Відновлення омфалоцеле

Відновлення омфалоцеле - це процедура, яка проводиться на немовляті для виправлення вродженого дефекту в стінці живота (живота), при якому вся або частина кишечника, можливо, печінка та інші органи стирчать з пупка (пупка) мішок.

Також можуть бути присутніми інші вроджені вади розвитку.

Метою процедури є повернення органів назад у живіт дитини та усунення дефекту. Ремонт можна проводити відразу після народження дитини. Це називається первинним ремонтом. Або ремонт виконується поетапно. Це називається поетапним ремонтом.

Хірургічне втручання для первинного ремонту найчастіше робиться на невеликому омфалоцеле.

• Відразу після народження мішок з органами поза черевом покривається стерильною пов’язкою для його захисту.
• Коли лікарі визначають, що ваш новонароджений достатньо сильний для операції, ваша дитина готова до операції.
• Ваша дитина отримує загальний наркоз. Це ліки, що дозволяють вашій дитині спати і безболісно під час операції.
• Хірург робить розріз (розріз), щоб видалити мішок навколо органів.
• Органи ретельно оглядаються на наявність ознак пошкодження або інших вроджених вад. Нездорові деталі видаляються. Здорові краї зшиті між собою.
• Органи поміщаються назад у живіт.
  
• Відкривається отвір у стінці живота.

Поетапний ремонт проводиться, коли ваша дитина недостатньо стабільна для первинного ремонту. Або це робиться, якщо омфалоцеле дуже велике, і органи не можуть поміститися в живіт дитини. Ремонт виконується наступним чином:

• Відразу після народження для зберігання омфалоцеле використовується пластиковий мішечок (званий силос) або матеріал сітчастого типу. Потім мішечок або сіточку прикріплюють до живота дитини.
• Кожні 2-3 дні лікар акуратно підтягує мішечок або сіточку, щоб проштовхнути кишечник у живіт.
• Може знадобитися до 2 тижнів і більше, щоб усі органи знову опинились усередині живота. Потім мішечок або сіточку виймають. Відкривається отвір в животі.

Омфалоцеле - стан, що загрожує життю. Її потрібно лікувати незабаром після народження, щоб органи дитини могли розвиватися і захищатися в животі.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:

• Алергічні реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча
• Інфекція

Ризики для відновлення омфалоцеле такі:

• Проблеми з диханням. Дитині можуть знадобитися дихальна трубка та дихальний апарат протягом декількох днів або тижнів після операції.
• Запалення тканини, яка вистилає стінку живота і покриває органи черевної порожнини.
• Травма органу.
• Проблеми з травленням і засвоєнням поживних речовин з їжі, якщо у дитини багато пошкоджень тонкої кишки.

Омфалоцеле зазвичай спостерігається на УЗД ще до народження дитини. Після того, як його знайдуть, за вашою дитиною будуть стежити дуже уважно, щоб переконатися, що вона росте.

Вашу дитину слід доставити в лікарню, де є відділення інтенсивної терапії новонароджених (NICU) та дитячий хірург. NICU створений для вирішення надзвичайних ситуацій, які трапляються при народженні. Дитячий хірург проходить спеціальну підготовку з хірургії для немовлят та дітей. Більшість дітей, у яких є гігантське омфалоцеле, виношуються шляхом кесаревого розтину (кесаревого розтину).

Після операції ваша дитина отримає допомогу в NICU. Вашу дитину покладуть на спеціальне ліжко, щоб зігріти дитину.

Можливо, вашій дитині доведеться перебувати на дихальній машині, поки набряк органів не зменшиться і розмір області живота не збільшиться.

Інші процедури, які, можливо, знадобляться вашій дитині після операції:

• Антибіотики
• Рідини та поживні речовини, що надходять через вену
• Кисень
• Ліки від болю
• Назогастральний (НГ) зонд, введений через ніс у шлунок, щоб осушити шлунок і тримати його порожнім

Годування починають через трубку NG, як тільки кишечник дитини починає працювати після операції. Годування через рот розпочнеться дуже повільно. Ваша дитина може їсти повільно, і їй може знадобитися годувальна терапія, багато заохочень і час на відновлення після годування.

Як довго ваша дитина перебуває в лікарні, залежить від того, чи є інші вроджені вади та ускладнення. Можливо, ви зможете взяти дитину додому, як тільки вони почнуть приймати всі продукти через рот і набирати вагу.

Після того, як ви повернетесь додому, у вашої дитини може виникнути закупорка в кишечнику (непрохідність кишечника) через перелом або шрам в кишечнику. Лікар може сказати вам, як це буде лікуватися.

Найчастіше хірургічне втручання може виправити омфалоцеле. Наскільки добре працює ваша дитина, залежить від того, наскільки сильно було пошкоджено або втрачено кишечник, і чи є у вашої дитини інші вроджені вади.

У деяких дітей після операції спостерігається гастроезофагеальний рефлюкс. Цей стан призводить до того, що їжа або шлункова кислота повертаються зі шлунка в стравохід.

У деяких немовлят з великими омфалоцеле також можуть бути невеликі легені, і їм може знадобитися користуватися дихальним апаратом.

Всі діти, які народилися з омфалоцеле, повинні пройти хромосомне дослідження. Це допоможе батькам зрозуміти ризик цього розладу в майбутній вагітності.

Відновлення дефекту черевної стінки - омфалоцеле; Ремонт Exomphalos

• Приведіть свою дитину до дуже хворого брата або сестри
• Догляд за хірургічною раною - відкритий

• Ремонт омфалоцеле - серія

Чунг DH. Дитяча хірургія. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник з хірургії Сабістон: Біологічні основи сучасної хірургічної практики. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 66.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Дефекти черевної стінки. В: Gleason CA, Juul SE, eds. Хвороби Евері у новонародженого. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 73.

Вальтер А.Е., Натан Дж. Дефекти черевної стінки новонародженого. У: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Дитяча хвороба шлунково-кишкового тракту та печінки. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 58.