Шунтування серця

Хірургія серцевого шунтування створює новий шлях, який називається байпасом, для того, щоб кров та кисень обходили завал, щоб дійти до вашого серця.

Перед операцією ви отримаєте загальний наркоз. Ви будете спати (без свідомості) і без болю під час операції.

Після того, як ви втратите свідомість, кардіохірург зробить 8-10-дюймовий (20,5-25,5 см) хірургічний розріз посередині грудної клітки. Ваша грудна кістка буде відокремлена, щоб створити отвір. Це дозволяє вашому хірургу бачити ваше серце та аорту, головну судину, що веде від серця до решти тіла.

Більшість людей, які перенесли операцію коронарного шунтування, підключені до байпасного апарату серця-легені або байпасного насоса.

• Ваше серце зупинено, поки ви підключені до цієї машини.
• Ця машина виконує роботу вашого серця та легенів, поки ваше серце зупинене для операції. Машина додає кисень до вашої крові, переміщує кров по вашому тілу та видаляє вуглекислий газ.

Інший тип шунтування не використовує апарат шунтування серця та легенів. Процедура робиться, поки серце все ще б’ється. Це називається шунтуванням коронарних артерій, що не викачується, або OPCAB.

Щоб створити байпасний трансплантат:

• Лікар візьме вену або артерію з іншої частини вашого тіла і використає їх для обходу (або трансплантата) навколо заблокованої ділянки вашої артерії. Ваш лікар може використовувати вену, звану підшкірною веною, на нозі.
• Щоб досягти цієї вени, зробіть хірургічний розріз вздовж внутрішньої частини ноги, між щиколоткою та пахом. Один кінець трансплантата буде пришитий до вашої коронарної артерії. Інший кінець буде пришитий до отвору, зробленого у вашій аорті.
• Кровоносна судина в грудях, яка називається внутрішньою молочною артерією (IMA), також може бути використана як трансплантат. Один кінець цієї артерії вже підключений до гілки вашої аорти. Інший кінець прикріплений до вашої коронарної артерії.
• Інші артерії також можуть бути використані для трансплантації при шунтуванні. Найпоширенішим є променева артерія на зап’ясті.

Після створення трансплантата ваша грудна кістка буде закрита дротами. Ці дроти залишаються всередині вас. Хірургічний зріз буде закритий швами.

Ця операція може зайняти від 4 до 6 годин. Після операції вас доставлять у реанімаційне відділення.

Ця процедура може знадобитися, якщо у вас є закупорка в одній або декількох коронарних артеріях. Коронарні артерії - це судини, які постачають ваше серце киснем і поживними речовинами, які переносяться у вашій крові.

Коли одна або кілька коронарних артерій частково або повністю блокуються, ваше серце не отримує достатньої кількості крові. Це називається ішемічною хворобою серця або ішемічною хворобою серця (ІХС). Це може спричинити біль у грудях (стенокардія).

Шунтування коронарних артерій може бути використано для поліпшення припливу крові до серця. Можливо, ваш лікар вперше спробував лікувати вас ліками. Можливо, ви також пробували зміни фізичних вправ та дієти, або ангіопластику зі стентуванням.

CAD відрізняється від людини до людини. Спосіб діагностики та лікування також буде відрізнятися. Шунтування на серці - це лише один із видів лікування.

Інші процедури, які можуть бути використані:

• Ангіопластика та встановлення стента
• Шунтування серця - малоінвазивне

Ризики будь-якої операції включають:

• Кровотеча
• Інфекція
• Смерть

Можливі ризики операції на коронарному шунтуванні включають:

• Інфекція, включаючи інфекцію рани на грудях, яка частіше трапляється, якщо ви страждаєте ожирінням, страждаєте на діабет або вже перенесли цю операцію
• Серцевий напад
• Інсульт
• Проблеми з серцевим ритмом
• Ниркова недостатність
• Легенева недостатність
• Депресія і перепади настрою
• Низька температура, втома та біль у грудях, які разом називаються постперикардіотомічним синдромом, який може тривати до 6 місяців
• Втрата пам’яті, втрата розумової ясності або «нечітке мислення»

Завжди повідомляйте своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, навіть ліки чи трави, які ви придбали без рецепта.

За кілька днів до операції:

• Протягом 1-тижневого періоду перед операцією вас можуть попросити припинити прийом препаратів, які ускладнюють згортання крові. Це може спричинити посилення кровотечі під час операції. Вони включають аспірин, ібупрофен (такі як Advil та Motrin), напроксен (такі як Aleve та Naprosyn) та інші подібні препарати. Якщо ви приймаєте клопідогрель (Plavix), поговоріть зі своїм хірургом про те, коли припинити його приймати.
• Запитайте, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Зверніться по допомогу до свого постачальника.
• Зверніться до свого постачальника, якщо у вас застуда, грип, лихоманка, герпес або будь-яка інша хвороба.
• Підготуйте свій будинок, щоб ви могли легко пересуватися, повертаючись із лікарні.

За день до операції:

• Душ і шампунь добре.
• Можливо, вас попросять вимити все тіло під шиєю спеціальним милом. Протріть груди 2-3 рази цим милом.
• Обов’язково висушіться.

У день операції:

• Вас попросять нічого не пити і не їсти після опівночі ввечері перед операцією. Полощіть рот водою, якщо вона суха, але будьте обережні, щоб не ковтати.
• Візьміть будь-які ліки, які вам наказали приймати, ковтаючи невеликий ковток води.

Вам повідомлять, коли прибути до лікарні.

Після операції ви проведете від 3 до 7 днів у лікарні. Ви проведете першу ніч у відділенні інтенсивної терапії. Можливо, вас переведуть до кімнати звичайного або перехідного догляду протягом 24–48 годин після процедури.

У грудях буде від двох до трьох пробірок для зливу рідини з серця. Їх найчастіше видаляють через 1 - 3 дні після операції.

У сечовому міхурі у вас може бути катетер (гнучка трубка) для відведення сечі. Ви також можете мати внутрішньовенні (IV) лінії для рідин. Ви будете прив’язані до машин, які контролюють ваш пульс, температуру та дихання. Медсестри постійно стежитимуть за вашими моніторами.

У вас може бути кілька невеликих проводів, підключених до кардіостимулятора, які витягуються перед розрядом.

Вам буде запропоновано перезапустити деякі заходи, і ви можете розпочати програму реабілітації серця протягом декількох днів.

Потрібно від 4 до 6 тижнів, щоб після операції почати самопочуття. Ваші оператори розкажуть вам, як доглядати за собою вдома після операції.

Відновлення після операції вимагає часу. Ви можете не побачити всіх переваг своєї операції протягом 3-6 місяців. У більшості людей, які перенесли операцію шунтування серця, трансплантати залишаються відкритими і добре працюють протягом багатьох років.

Ця операція не заважає блокуванню коронарних артерій повернутися. Ви можете зробити багато речей, щоб уповільнити цей процес, зокрема:

• Не палити
• Харчування здорової для серця дієти
• Регулярні фізичні вправи
• Лікування високого кров'яного тиску
• Контроль високого рівня цукру в крові (якщо у вас діабет) і високого рівня холестерину

Шунтування коронарних артерій без відкачки; OPCAB; Побиття серцевої хірургії; Шунтування - серце; АКШ; Аортокоронарний шунтування; Шунтування коронарних артерій; Коронарне шунтування; Ішемічна хвороба серця - АКШ; CAD - CABG; Ангіна - АКШ

• Ангіна - виділення
• Ангіна - що запитати у лікаря
• Ангіна - коли болить грудна клітка
• Ангіопластика та стент - серце - виділення
• Антитромбоцитарні препарати - інгібітори P2Y12
• Аспірин і хвороби серця
• Безпека у ванній для дорослих
• Бути активним після серцевого нападу
• Бути активним, коли у вас серцеві захворювання
• Масло, маргарин та кулінарні олії
• Катетеризація серця - виділення
• Холестерин і спосіб життя
• Холестерин - медикаментозне лікування
• Контроль високого кров’яного тиску
• Пояснення дієтичних жирів
• Поради щодо швидкого харчування
• Інфаркт - виділення
• Інфаркт - що запитати у лікаря
• Шунтування серця - виділення
• Хвороби серця - фактори ризику
• Кардіостимулятор серця - виділення
• Як читати етикетки на продуктах харчування
• Дієта з низьким вмістом солі
• Середземноморська дієта
• Запобігання падінню
• Догляд за хірургічною раною - відкритий
• Коли у вас нудота і блювота

• Серце - вид спереду
• Задні серцеві артерії
• Передні серцеві артерії
• Атеросклероз
• Шунтування серця - серія
• Шунтування серця на розрізі

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Аортокоронарне шунтування. У: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Хірургія грудної клітки Сабістона і Спенсера. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF / AHA керівництво для операції шунтування коронарних артерій: звіт Американського коледжу кардіології / Американської кардіологічної асоціації Робочої групи з практичних рекомендацій. Тираж. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Вторинна профілактика після операції шунтування коронарних артерій: наукова заява Американської асоціації серця. Тираж. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, де Лемос JA. Стійка ішемічна хвороба серця. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Набута хвороба серця: коронарна недостатність. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 59.