Ремонт екскаватури пектуса

Відновлення екскавативного пектуса - це хірургічна операція з корекції екскаваторного пектуса. Це вроджена (присутня при народженні) деформація передньої частини грудної стінки, яка спричиняє западання грудної кістки (грудини) та ребер.

Pectus excavatum ще називають лійкою або заглибленою скринею. Це може погіршитися протягом підлітків.

Існує два типи хірургічного втручання для відновлення цього стану - відкрита хірургія та закрита (малоінвазивна) хірургія. Будь-яке хірургічне втручання роблять, коли дитина перебуває у глибокому сні і без болю від загальної анестезії.

Відкрита хірургія є більш традиційною. Операція робиться наступним чином:

• Хірург робить поріз (розріз) по передній частині грудної клітки.
• Деформований хрящ видаляють, а реберну оболонку залишають на місці. Це дозволить хрящам правильно відрости.
• Потім роблять виріз у грудній кістці, який переміщують у правильне місце. Хірург може використовувати металеву стійку (опору), щоб утримувати грудну клітку в нормальному положенні, поки вона не заживе. Загоєння займає від 3 до 12 місяців.
• Хірург може встановити трубку для зливу рідин, що накопичуються в зоні ремонту.
• В кінці операції розріз закривається.
• Металеві розпірки видаляються через 6-12 місяців через невеликий поріз шкіри під пахвою. Зазвичай ця процедура проводиться амбулаторно.

Другий тип хірургічного втручання - це закритий метод. Застосовується здебільшого для дітей. Ні хрящ, ні кістка не видаляються. Операція робиться наступним чином:

• Хірург робить два невеликі розрізи, по одному з кожного боку грудної клітки.
• Через один з розрізів розміщується невелика відеокамера, яка називається торакоскопом. Це дозволяє хірургу бачити всередині грудної клітки.
• Через розрізи вводять вигнутий сталевий брусок, який відповідає формі дитини і поміщається під грудину. Призначення штанги - підняти грудну кістку. Планка залишається на місці принаймні 2 роки. Це допомагає грудному відділу рости належним чином.
• В кінці операції область видаляється, а розрізи закриваються.

Операція може зайняти від 1 до 4 годин, залежно від процедури.

Найпоширенішою причиною відновлення пектуса екскаватум є поліпшення зовнішнього вигляду грудної стінки.

Іноді деформація настільки сильна, що викликає біль у грудях і впливає на дихання, переважно у дорослих.

Хірургічне втручання здебільшого роблять дітям від 12 до 16 років, але не раніше 6 років. Це також можна робити і дорослим на початку 20-х років.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:

• Реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові або інфекція

Ризики цієї операції:

• Травма серця
• Колапс легенів
• Біль
• Повернення деформації

Перед операцією необхідний повний медичний огляд та медичні обстеження. Хірург призначить наступне:

• Електрокардіограма (ЕКГ) і, можливо, ехокардіограма, яка показує, як функціонує серце
• Тести легеневої функції для перевірки проблем із диханням
• КТ або МРТ грудної клітки

Розкажіть хірургу або медсестрі про:

• Ліки, які приймає ваша дитина. Включіть ліки, трави, вітаміни або будь-які інші добавки, які ви придбали без рецепта.
• Алергія у вашої дитини на ліки, латекс, скотч або миючий засіб для шкіри.

Протягом днів до операції:

• Приблизно за 7 днів до операції вашу дитину можуть попросити припинити прийом аспірину, ібупрофену (Advil, Motrin), напроксену (Aleve, Naprosyn), варфарину (Coumadin) та будь-яких інших препаратів, що розріджують кров.
• Запитайте свого хірурга або медсестру, які ліки ваша дитина все-таки повинна приймати в день операції.

У день операції:

• Вашу дитину, швидше за все, попросять нічого не пити і не їсти після півночі ввечері перед операцією.
• Дайте дитині будь-які ліки, які хірург наказав вам давати, ковтаючи невеликий ковток води.
• Прибути до лікарні вчасно.
• Хірург переконається, що ваша дитина не має ознак захворювання перед операцією. Якщо ваша дитина захворіла, операцію можуть відкласти.

Діти зазвичай перебувають у лікарні від 3 до 7 днів. Як довго проживає ваша дитина, залежить від того, наскільки добре проходить відновлення.

Біль часто зустрічається після операції. Протягом перших кількох днів ваша дитина може отримувати сильний больовий засіб у вену (через IV) або через катетер, розміщений у хребті (епідуральний). Після цього біль, як правило, справляється за допомогою ліків, які приймаються всередину.

У вашої дитини можуть бути трубки в грудях навколо хірургічних порізів. Ці пробірки відводять зайву рідину, яка збирається в результаті процедури. Пробірки залишатимуться на місці, доки вони не перестануть стікати, як правило, через кілька днів. Потім трубки виймають.

На наступний день після операції вашій дитині запропонують сісти, глибоко вдихнути, встати з ліжка і прогулятися. Ці заходи допоможуть зціленню.

Спочатку ваша дитина не зможе нахилятися, скручуватися або котитися з боку в бік. Діяльність буде повільно збільшуватися.

Коли ваша дитина може ходити без допомоги, вона, мабуть, готова повернутися додому. Перед виходом із лікарні ви отримаєте рецепт ліків для знеболення для вашої дитини.

Вдома дотримуйтесь будь-яких вказівок щодо догляду за дитиною.

Хірургічне втручання зазвичай призводить до поліпшення зовнішнього вигляду, дихання та здатності до фізичних вправ.

Ремонт сундуку лійки; Відновлення деформації грудної клітки; Ремонт зануреної грудної клітки; Ремонт грудної клітки швець; Ремонт нусса; Ремонт равича

• Pectus excavatum - розряд
• Догляд за хірургічною раною - відкритий

• Лійкоподібна деформація грудної клітки
• Ремонт Pectus excavatum - серія

Нусс Д, Келлі Р.Е. Вроджені деформації грудної стінки. У: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Дитяча хірургія Ешкрафта. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 20.

Путнам Дж. Легке, грудна стінка, плевра та середостіння. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник з хірургії Сабістон: Біологічні основи сучасної хірургічної практики. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 57.