Хірургія сонної артерії - відкрита

Хірургія сонної артерії - це процедура для лікування захворювання сонної артерії.

Сонна артерія приносить необхідну кров до мозку та обличчя. У вас є одна з цих артерій з кожного боку шиї. Потік крові в цій артерії може частково або повністю блокуватися жировим матеріалом, який називається нальотом. Це може зменшити кровопостачання мозку та спричинити інсульт.

Операція на сонній артерії робиться для відновлення правильного припливу крові до мозку. Існує дві процедури лікування сонної артерії, на якій накопичується наліт. Ця стаття зосереджена на операції, яка називається ендартеректомія. Інший метод називається ангіопластика із встановленням стента.

Під час сонної ендартеректомії:

• Ви отримуєте загальний наркоз. Ви спите і не відчуваєте болю. Деякі лікарні замість цього використовують місцеву анестезію. Тільки частина тіла, над якою працюють, заніміта ліками, щоб ви не відчували болю. Вам також дають ліки, які допоможуть вам розслабитися.
• Ви лежите спиною на операційному столі, повернувши голову в один бік. Сторона вашої заблокованої сонної артерії знаходиться вгору.
• Хірург робить поріз (розріз) на шиї над сонною артерією. В артерію вводиться гнучка трубка (катетер). Кров тече через катетер навколо заблокованої ділянки під час операції.
• Ваша сонна артерія відкрита. Хірург видаляє наліт всередині артерії.
• Після видалення нальоту артерію закривають швами. Кров тепер надходить через артерію до вашого мозку.
• Ваша серцева діяльність буде ретельно контролюватися під час операції.

Операція триває близько 2 годин. Після процедури лікар може зробити тест, щоб підтвердити відкриття артерії.

Ця процедура робиться, якщо лікар виявив звуження або закупорку на сонній артерії. Ваш лікар зробить один або кілька тестів, щоб побачити, наскільки заблокована сонна артерія.

Хірургічне втручання для видалення накопичення на сонній артерії може бути зроблено, якщо артерія звужена більш ніж на 70%.

Якщо у вас стався інсульт або тимчасова черепно-мозкова травма, ваш постачальник продумає, чи безпечне лікування заблокованої артерії для вас.

Інші варіанти лікування, які ваш постачальник буде обговорювати з вами:

• Ніякого лікування, крім тестів для перевірки сонної артерії щороку.
• Ліки та дієта для зниження рівня холестерину.
• Ліки, що розріджують кров, знижують ризик розвитку інсульту. Деякі з цих ліків - це аспірин, клопідогрель (Plavix), дабігатран (Pradaxa) та варфарин (Coumadin).

Каротидна ангіопластика та стентування, ймовірно, застосовуватимуться тоді, коли каротидна ендартеректомія не буде безпечною.

Ризики анестезії:

• Алергічні реакції на ліки
• Проблеми з диханням

Ризики хірургії сонної артерії:

• Згустки крові або кровотеча в мозку
• Пошкодження головного мозку
• Серцевий напад
• З часом посилюється закупорка сонної артерії
• Судоми
• Інсульт
• Набряк біля дихальних шляхів (трубка, через яку дихаєте)
• Інфекція

Ваш постачальник зробить ретельний фізичний огляд і призначить кілька медичних обстежень.

Скажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви придбали без рецепта.

Протягом 2 тижнів до операції:

• За кілька днів до операції може знадобитися припинити прийом препаратів, що розріджують кров. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідогрель (Plavix), напрозин (Aleve, Naproxen) та інші подібні препарати.
• Попросіть свого постачальника, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо ви палите, вам потрібно зупинитися. Попросіть свого постачальника допомогти вийти.
• Повідомте свого постачальника про будь-яку застуду, грип, лихоманку, спалах герпесу або інші захворювання, які можуть бути у вас до операції.

Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли слід припинити їсти та пити перед операцією.

У день операції:

• Візьміть будь-які ліки, призначені вашим постачальником, невеликим ковтком води.
• Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли прибути до лікарні. Обов’язково приїжджайте вчасно.

У вас може бути стік на шиї, який заходить у ваш розріз. Це буде зливати рідину, яка накопичується в цій місцевості. Його буде видалено протягом доби.

Після операції ваш лікар може зажадати, щоб ви залишилися в лікарні на ніч, щоб медсестри могли спостерігати за будь-якими ознаками кровотечі, інсульту або поганого припливу крові до мозку. Можливо, ви зможете поїхати додому того ж дня, якщо операцію зробите на початку дня і у вас все буде добре.

Дотримуйтесь інструкцій, як доглядати за собою вдома.

Операція на сонній артерії може допомогти зменшити шанс на інсульт. Але вам потрібно буде змінити спосіб життя, щоб з часом запобігти накопиченню нальоту, утворенню тромбів та іншим проблемам у сонних артеріях. Можливо, вам доведеться змінити дієту та розпочати програму вправ, якщо ваш постачальник каже, що вправи безпечні для вас. Також важливо кинути палити.

Каротидна ендартеректомія; Хірургічна операція CAS; Стеноз сонної артерії - хірургічне втручання; Ендартеректомія - сонна артерія

• Ангіопластика та встановлення стента - сонна артерія - виділення
• Антитромбоцитарні препарати - інгібітори P2Y12
• Аспірин і хвороби серця
• Масло, маргарин та кулінарні олії
• Хірургія сонної артерії - виділення
• Холестерин і спосіб життя
• Холестерин - медикаментозне лікування
• Контроль високого кров’яного тиску
• Пояснення дієтичних жирів
• Поради щодо швидкого харчування
• Як читати етикетки на продуктах харчування
• Середземноморська дієта
• Інсульт - виділення
• Догляд за хірургічною раною - відкритий

• Каротидний стеноз - рентген лівої артерії
• Сонний стеноз - рентген правої артерії
• Розрив артерії у внутрішній сонній артерії
• Атеросклероз внутрішньої сонної артерії
• Накопичення артеріального нальоту
• Хірургія сонної артерії - серія

Арнольд М, Перлер Б.А. Каротидна ендартеректомія. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Редерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ішемічна хвороба судин головного мозку. У Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS керівництво з ведення пацієнтів із позачерепною хворобою сонної артерії та хребетних артерій: резюме: звіт американської Фонд кардіологічного коледжу / Робоча група Американської асоціації серця з практичних рекомендацій та Американська асоціація інсультів, Американська асоціація медсестер з неврології, Американська асоціація неврологічних хірургів, Американський коледж радіології, Американське товариство нейрорадіологів, Конгрес неврологічних хірургів, Товариство атеросклерозу Зображення та профілактика, Товариство серцево-судинної ангіографії та втручань, Товариство інтервенційної рентгенології, Товариство нейроінтервенційної хірургії, Товариство судинної медицини та Товариство судинної хірургії. Розроблено у співпраці з Американською академією неврології та Товариством серцево-судинної комп’ютерної томографії. Катетер Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Довготривалі результати стентування проти ендартеректомії при стенозі сонної артерії. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Каротидна ендартеректомія. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасна хірургічна терапія. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 928-933.