Хірургія клапана серця

Хірургія серцевих клапанів використовується для відновлення або заміни хворих клапанів серця.

Кров, яка тече між різними камерами вашого серця, повинна протікати через серцевий клапан. Кров, яка витікає з вашого серця у великі артерії, також повинна надходити через серцевий клапан.

Ці клапани відкриваються настільки, що кров може протікати через них. Потім вони закриваються, не даючи крові текти назад.

У вашому серці 4 клапани:

• Аортальний клапан
• Мітральний клапан
• Трикуспідальний клапан
• Легеневий клапан

Аортальний клапан - найпоширеніший клапан, який підлягає заміні. Мітральний клапан - найпоширеніший клапан, який підлягає ремонту. Тільки рідко трикуспідальний клапан або легеневий клапан ремонтуються або замінюються.

Перед операцією ви отримаєте загальний наркоз. Ви будете спати і не зможете відчути біль.

При хірургії на відкритому серці хірург робить великий хірургічний розріз на грудній клітці, щоб дістати серце та аорту. Ви підключені до байпасного апарату серця і легенів. Ваше серце зупиняється, коли ви підключені до цього апарата. Ця машина виконує роботу вашого серця, забезпечуючи киснем і видаляючи вуглекислий газ.

Малоінвазивна хірургічна операція на клапані проводиться набагато меншими порізами, ніж відкрита хірургія, або через катетер, введений через шкіру. Використовується кілька різних технік:

• Черезшкірна хірургія (через шкіру)
• Робототерапія

Якщо ваш хірург може відновити мітральний клапан, у вас можуть бути:

• Кільцева анулопластика. Хірург відновлює кільцеподібну частину навколо клапана, пришиваючи кільце з пластику, тканини або тканини навколо клапана.
• Ремонт клапана. Хірург обробляє, формує або відновлює одну або кілька стулок клапана. Листочки - це стулки, які відкривають і закривають клапан. Ремонт клапанів найкраще підходить для мітрального та трикуспідального клапанів. Аортальний клапан зазвичай не відновлюється.

Якщо ваш клапан занадто пошкоджений, вам знадобиться новий клапан. Це називається хірургічною заміною клапана. Ваш хірург видалить ваш клапан і встановить новий. Основними типами нових клапанів є:

• Механічні - виготовлені з штучних матеріалів, таких як метал (нержавіюча сталь або титан) або кераміка. Ці клапани служать найдовше, але вам доведеться приймати ліки, що розріджують кров, такі як варфарин (Кумадін) або аспірин, до кінця життя.
• Біологічний - виготовлений із тканини людини або тварини. Ці клапани служать від 12 до 15 років, але вам може не знадобитися приймати розріджувачі крові все життя.

У деяких випадках хірурги можуть використовувати власний легеневий клапан для заміщення пошкодженого аортального клапана. Потім легеневий клапан замінюють штучним клапаном (це називається процедурою Росса). Ця процедура може бути корисна людям, які до кінця свого життя не хочуть приймати засоби, що розріджують кров. Однак новий аортальний клапан проіснує недовго і, можливо, доведеться знову його замінити механічним або біологічним клапаном.

Пов’язані теми включають:

• Хірургія аортального клапана - малоінвазивна
• Хірургія аортального клапана - відкрита
• Хірургія мітрального клапана - малоінвазивна
• Хірургія мітрального клапана - відкрита

Можливо, вам знадобиться хірургічне втручання, якщо клапан працює неправильно.

• Клапан, який не закривається до кінця, дозволить крові текти назад. Це називається регургітацією.
• Клапан, який не відкривається повністю, обмежить приплив крові вперед. Це називається стенозом.

Можливо, вам знадобиться операція на серцевих клапанах з цих причин:

• Дефекти серцевого клапана спричиняють основні серцеві симптоми, такі як біль у грудях (стенокардія), задишка, непритомність (синкопе) або серцева недостатність.
• Тести показують, що зміни в серцевому клапані починають серйозно впливати на роботу серця.
• Ваш лікар хоче замінити або відремонтувати ваш серцевий клапан одночасно з операцією на відкритому серці з іншої причини, наприклад, операції шунтування коронарних артерій.
• Ваш серцевий клапан пошкоджений інфекцією (ендокардит).
• Ви вже отримували новий серцевий клапан, і він погано працює, або у вас є інші проблеми, такі як згустки крові, інфекція або кровотеча.

Деякі проблеми з серцевим клапаном, які лікуються хірургічно:

• Аортальна недостатність
• Аортальний стеноз
• Вроджена хвороба клапана серця
• Мітральна регургітація - гостра
• Мітральна регургітація - хронічна
• Мітральний стеноз
• Пролапс мітрального клапана
• Стеноз легеневого клапана
• Трикуспідальна регургітація
• Стеноз трикуспідального клапана

Ризики серцевої хірургії включають:

• Смерть
• Серцевий напад
• Серцева недостатність
• Кровотеча, що вимагає повторної операції
• Розрив серця
• Нерегулярне серцебиття (аритмія)
• Ниркова недостатність
• Постперикардіотомічний синдром - низька температура та біль у грудях, які можуть тривати до 6 місяців
• Інсульт або інша тимчасова або постійна травма мозку
• Інфекція
• Проблеми із загоєнням грудної кістки
• Тимчасова плутанина після операції через апарат серце-легеня

Дуже важливо вжити заходів для запобігання зараженню клапанів. Можливо, вам доведеться приймати антибіотики перед проведенням стоматологічних робіт та інших інвазивних процедур.

Ваша підготовка до процедури залежатиме від типу операції на клапані, яку ви робите:

• Хірургія аортального клапана - малоінвазивна
• Хірургія аортального клапана - відкрита
• Хірургія мітрального клапана - малоінвазивна
• Хірургія мітрального клапана - відкрита

Ваше відновлення після процедури буде залежати від типу операції на клапані, яку ви робите:

• Хірургія аортального клапана - малоінвазивна
• Хірургія аортального клапана - відкрита
• Хірургія мітрального клапана - малоінвазивна
• Хірургія мітрального клапана - відкрита

Середнє перебування в лікарні становить від 5 до 7 днів. Медсестра розповість, як доглядати за собою вдома. Повне одужання займе від кількох тижнів до кількох місяців, залежно від стану здоров’я до операції.

Рівень успішності операції на клапанах серця високий. Операція може полегшити ваші симптоми і продовжити ваше життя.

Механічні клапани серця часто не виходять з ладу. Однак на цих клапанах можуть утворюватися тромби. Якщо утворюється згусток крові, можливо, у вас інсульт. Можуть виникати кровотечі, але це рідко. Тканинні клапани служать в середньому від 12 до 15 років, залежно від типу клапана. Тривале використання ліків, що розріджують кров, найчастіше не потрібне при тканинних клапанах.

Ризик зараження завжди є. Поговоріть зі своїм лікарем перед будь-яким видом медичної процедури.

У грудній клітці можна почути клацання механічних клапанів серця. Це нормально.

Заміна клапана; Ремонт клапанів; Протез клапана серця; Механічні клапани; Протезні клапани

• Хірургія клапана серця - виділення

• Серце - розріз через середину
• Серце - вид спереду
• Клапани серця - вид спереду
• Клапани серця - чудовий вигляд
• Хірургія клапана серця - серія

Карабелло Б.А. Клапан серця. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 66.

Герман HC, Mack MJ. Транскатетерна терапія при клапанах серця. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 72.

Нішімура. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Цілеспрямоване оновлення рекомендацій AHA / ACC 2014 року щодо ведення пацієнтів із клапанами серця: звіт Американської колегії кардіологів / Американської асоціації серцевих асоціацій з практичних рекомендацій. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Отто CM, Бонов RO. Клапан серця. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 67.

Розенгарт Т.К., Ананд Дж. Набута вада серця: клапанна. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 60.