Шлуночково-очеревне шунтування

Вентрикулоперитонеальне шунтування - це хірургічне втручання для лікування надлишку ліквору (ЦСЖ) у порожнинах (шлуночках) мозку (гідроцефалія).

Ця процедура робиться в операційній під загальним наркозом. Це займає близько 1 1/2 години. Трубка (катетер) пропускається від порожнин голови до черевної порожнини для відводу надлишку ліквору (ліквору). Напірний клапан і антисифонний пристрій забезпечують злив рідини в потрібному обсязі.

Процедура виконується наступним чином:

• Ділянка волосся на голові поголена. Це може бути за вухом або на маківці або потилиці.
• Хірург робить шкірний розріз за вухом. Ще один невеликий хірургічний розріз робиться на животі.
• У черепі просвердлено невеликий отвір. Один кінець катетера передається у шлуночок мозку. Це можна зробити як з комп'ютером, так і без нього як керівництво. Це також можна зробити за допомогою ендоскопа, який дозволяє хірургу бачити всередині шлуночка.
• Другий катетер поміщають під шкіру за вухом. Він направляється вниз по шиї і грудях, і зазвичай в область живота. Іноді це зупиняється в області грудей. У животі катетер часто розміщують за допомогою ендоскопа. Лікар може також зробити ще кілька невеликих порізів, наприклад, на шиї або біля ключиці, щоб допомогти пропустити катетер під шкіру.
• Клапан розміщений під шкірою, як правило, за вухом. Клапан підключений до обох катетерів. Коли над мозком накопичується додатковий тиск, клапан відкривається, і надлишок рідини стікає через катетер в область живота або грудної клітки. Це сприяє зниженню внутрішньочерепного тиску. Резервуар на клапані дозволяє заправляти (відкачувати) клапан і збирати CSF, якщо це необхідно.
• Людину доставляють до зони одужання, а потім переносять до лікарняної кімнати.

Ця операція робиться, коли в головному та спинному мозку занадто багато ліквору (ліквору). Це називається гідроцефалією. Це спричинює тиск на мозок, вищий за звичайний. Це може спричинити пошкодження мозку.

Діти можуть народитися з гідроцефалією. Це може статися з іншими вродженими вадами розвитку хребта або мозку. Гідроцефалія може також виникати у дорослих людей старшого віку.

Шунтову операцію слід робити, як тільки діагностується гідроцефалія. Можуть бути запропоновані альтернативні оперативні втручання. Ваш лікар може розповісти вам більше про ці варіанти.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:

• Реакція на ліки або проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові або інфекція

Ризики для розміщення шлуночно-перитонеального шунту такі:

• Згусток крові або кровотеча в мозку
• Набряк мозку
• Діра в кишечнику (перфорація кишечника), яка може виникнути пізніше після операції
• Витікання рідини ліквору під шкіру
• Інфекція шунта, головного мозку або живота
• Пошкодження мозкової тканини
• Судоми

Шунт може перестати працювати. Якщо це станеться, рідина знову почне накопичуватися в мозку. У міру зростання дитини, можливо, доведеться змінити положення шунта.

Якщо процедура не є екстреною (планується хірургічне втручання):

• Повідомте медичного працівника, які ліки, добавки, вітаміни чи трави приймає людина.
• Візьміть будь-які ліки, які, за словами постачальника, приймати, ковтаючи невеликий ковток води.

Попросіть постачальника про обмеження їжі та пиття перед операцією.

Дотримуйтесь будь-яких інших вказівок щодо приготування в домашніх умовах. Це може включати купання зі спеціальним милом.

Можливо, людині доведеться лежати цілодобово цілодобово при першому встановленні шунта.

Тривалість перебування в лікарні залежить від причини необхідності шунтування. Команда охорони здоров’я буде уважно стежити за людиною. За необхідності будуть вводити внутрішньовенні рідини, антибіотики та знеболюючі препарати.

Дотримуйтесь інструкцій постачальника про те, як доглядати за шунтом вдома. Це може включати прийом ліків для запобігання інфікуванню шунта.

Встановлення шунту зазвичай успішно знижує тиск у мозку. Але якщо гідроцефалія пов'язана з іншими станами, такими як роздвоєння хребта, пухлина головного мозку, менінгіт, енцефаліт або крововилив, ці стани можуть вплинути на прогноз. Наскільки важкою є гідроцефалія перед операцією, також впливає на результат.

Шунт - вентрикулоперитонеальний; VP шунт; Перегляд шунта

• Догляд за хірургічною раною - відкритий
• Вентрикулоперитонеальний шунт - виділення

• Шлуночки мозку
• Краниотомія при церебральному шунті
• Вентрикулоперитонеальний шунт - серія

Бадхівала Й.Х., Кулкарні А.В. Шунтикулярні маневрові процедури. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 201.

Розенберг Г.А. Набряк мозку та порушення ліквору. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 88.