Нетримання кишечника

Нетримання кишечника - це втрата контролю над кишечником, внаслідок чого ви несподівано проходите стілець. Це може варіюватися від іноді витоку невеликої кількості стільця та пропускання газу до неможливості контролювати випорожнення кишечника.

Нетримання сечі - це коли ви не можете контролювати виділення сечі. Це не висвітлено в цій статті.

У дорослих віком від 65 років жінки частіше, ніж чоловіки, мають проблеми з контролем кишечника.

Діти, які мають проблеми з витоком через проблеми з тренуванням у туалеті або запор, можуть мати енкопрез.

Пряма кишка, задній прохід, тазові м’язи та нервова система повинні працювати разом, щоб контролювати випорожнення кишечника. Якщо є проблема з будь-яким із них, це може спричинити нетримання сечі. Ви також повинні вміти розпізнавати і реагувати на бажання випорожнитися.

Багато людей почуваються ніяково з-за нетримання кишечника і можуть не сказати про це своєму лікарю. Але нетримання можна лікувати.Тому ви повинні повідомити свого провайдера, якщо у вас є проблеми. Правильне лікування може допомогти більшості людей отримати контроль над кишечником. Вправи для посилення анального та тазового м’язів можуть допомогти нормальній роботі кишечника.

Причини, по яких у людей спостерігається нетримання кишечника, включають:

• Постійні (хронічні) запори. Це призводить до того, що м’язи заднього проходу і кишечник розтягуються і слабшають, що призводить до діареї та витоку стільця.
• Імпакція калу. Найчастіше це викликано хронічними запорами. Це призводить до грудочки стільця, яка частково перекриває товстий кишечник.
• Тривале застосування проносного.
• Колектомія або операція на кишечнику.
• Не відчуваючи, що настав час зробити дефекацію.
• Емоційні проблеми.
• Гінекологічні операції, операції на передміхуровій залозі або прямої кишки
• Травма анальних м’язів внаслідок пологів (у жінок).
• Пошкодження нервів або м’язів (внаслідок травми, пухлини або опромінення).
• Сильна діарея, яка спричиняє витік.
• Сильний геморой або випадання прямої кишки.
• Стрес перебування в незнайомому середовищі.

Часто прості зміни можуть допомогти зменшити нетримання кишечника. Ваш постачальник може запропонувати одне або кілька з цих методів лікування.

Дієта. Відстежуйте продукти, які ви їсте, щоб побачити, чи не викликають проблеми будь-які види їжі. Продукти харчування, які можуть призвести до нетримання сечі у деяких людей, включають:

• Алкоголь
• Кофеїн
• Молочні продукти (у людей, які не можуть засвоїти лактозу, цукор, що міститься в більшості молочних продуктів)
• Жирна, смажена або жирна їжа
• Гостра їжа
• В’ялене або копчене м’ясо
• Підсолоджувачі, такі як фруктоза, маніт, сорбіт та ксиліт

Клітковина. Додавання великої кількості до дієти може згустити рідкий стілець. Для збільшення клітковини:

• Їжте більше цільних зерен. Прагніть на 30 грам клітковини на день. Прочитайте етикетки на продуктах, щоб побачити, скільки клітковини міститься в хлібі, крупах та інших продуктах харчування.
• Використовуйте такі продукти, як Metamucil, які мають тип клітковини, який називається псиліум, який додає велику кількість стільця.

Перекваліфікація кишечника та вправи на тазове дно. Ці методи можуть допомогти вам контролювати м’яз анального сфінктера, коли у вас дефекація. Ваш постачальник може показати вам вправи для зміцнення тазового дна та анальних м’язів. Перенавчання кишечника передбачає спробу кишечника в певний час доби.

Деякі люди не можуть сказати, коли настає час спорожнення кишечника. Іноді вони не можуть пересуватися досить добре, щоб безпечно дістатися до ванної самостійно. Ці люди потребують особливого догляду. Вони можуть звикнути не відвідувати туалет, коли настає час спорожнення кишечника. Щоб запобігти цій проблемі, допоможіть їм дістатися до туалету після їжі та коли вони відчують бажання. Крім того, переконайтеся, що ванна кімната безпечна та зручна.

Використання спеціальних прокладок або нижньої білизни може допомогти нестримній людині почуватися в безпеці, коли виходить з дому. Ви можете знайти ці товари в аптеках та в багатьох інших магазинах.

ХІРУРГІЯ

Якщо лікування не дає результатів, хірургічне втручання може допомогти усунути проблему. Існує кілька видів процедур. Вибір оперативного втручання ґрунтується на причині нетримання та загальному стані здоров’я людини.

Відновлення сфінктера прямої кишки. Ця операція може допомогти людям, у яких анальне м’язове кільце (сфінктер) погано працює через травму чи старіння. Анальні м’язи знову приєднуються, щоб затягнути сфінктер і допомогти задньому проходу повністю закритися.

Трансплантація м’язів Gracilis. Людям, які втратили нервову функцію в анальному сфінктері, може допомогти трансплантація м’язів грациліса. М’яз грацили береться з внутрішньої сторони стегна. Його надягають навколо сфінктера, щоб допомогти підтягнути сфінктерний м’яз.

Штучний сфінктер кишечника. Штучний сфінктер складається з 3 частин: манжети, яка прилягає навколо заднього проходу, балона, що регулює тиск, і насоса, який надуває манжету.

Під час операції штучний сфінктер розміщують навколо сфінктера прямої кишки. Манжета залишається надутою, щоб зберегти континенцію. Ви спорожняєте кишечник шляхом спуску манжети. Манжета автоматично надується за 10 хвилин.

Стимулятор крижового нерва. У тіло можна помістити пристрій, щоб стимулювати нерви, що підтримують утримання.

Відведення калу. Іноді цю процедуру проводять людям, яким інша терапія не допомагає. Товста кишка прикріплена до отвору в черевній стінці, який називається колостомою. Стільчик проходить через цей отвір до спеціального мішка. Для збору стільця більшу частину часу потрібно буде використовувати колостомічний мішок.

Ін’єкційне лікування. Ця процедура вводить густий гель (Solesta) в анальний сфінктер, щоб набрати його.

Якщо лікування не дозволяє позбутися від нетримання кишечника, ви можете використовувати спеціальні пристрої для збору калу, щоб утримати стілець і захистити шкіру від руйнування. Ці пристрої мають зливний мішечок, прикріплений до клейкої пластини. У пластині є отвір, прорізаний по центру, який прилягає до отвору до заднього проходу.

Повідомте свого постачальника про будь-які проблеми з нетриманням. Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У дитини, яка пройшла навчання в туалеті, є нетримання калу
• У дорослого спостерігається нетримання калу
• Ви спричиняєте подразнення шкіри або виразки в результаті нетримання кишечника
• У вас сильна діарея

Ваш постачальник візьме вашу історію хвороби. Обов’язково повідомте свого постачальника про всі ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта. Прийом антацидів або проносних може призвести до нетримання кишечника, особливо у людей похилого віку.

Ваш постачальник також проведе фізичний огляд, зосередившись на області живота та прямої кишки. Ваш постачальник введе змащений палець у вашу пряму кишку, щоб перевірити тонус сфінктера та анальні рефлекси та знайти будь-які проблеми.

Діагностичні тести можуть включати:

• Барієва клізма
• Аналізи крові
• Колоноскопія
• Електроміографія (ЕМГ)
• УЗД ректального або малого тазу
• Культура стільця
• Тест тонусу анального сфінктера (анальна манометрія)
• Рентгенологічна процедура за допомогою спеціального барвника для оцінки того, наскільки добре сфінктер стискається (балонна сфінктерограма)
• Рентгенологічна процедура за допомогою спеціального барвника для розгляду кишечника під час дефекації (дефекографія)

Неконтрольоване проходження калу; Втрата контролю кишечника; Нетримання калу; Нетримання - кишечник

• Запобігання появі виразок, що викликають тиск

• Травна система
• Надувний штучний сфінктер

Медофф Р.Д. Хвороби прямої кишки та заднього проходу. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 145.

Рао SSC. Нетримання калу. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкові та печінкові захворювання Шлейзенгера та Фордтрана: патофізіологія / діагностика / управління. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 18.