Тест на придушення дексаметазону

Тест на придушення дексаметазону вимірює, чи можна придушити секрецію адренокортикотрофного гормону (АКТГ) гіпофізом.

Під час цього тесту ви отримаєте дексаметазон. Це сильний штучний (синтетичний) глюкокортикоїдний препарат. Потім у вас забирають кров, щоб можна було виміряти рівень кортизолу в крові.

Існує два різні типи тестів на придушення дексаметазону: низькі та високі дози. Кожен тип може бути виконаний як на ніч (загальний), так і стандартний (3-денний) метод (рідко). Існують різні процеси, які можуть бути використані для будь-якого тесту. Приклади цього описані нижче.

Загальні:

• Низькі дози на ніч - ви отримаєте 1 міліграм (мг) дексаметазону о 23:00, а медичний працівник забере вашу кров наступного ранку о 8 ранку для вимірювання кортизолу.
• Високі дози протягом ночі - постачальник виміряє ваш кортизол вранці під час тесту. Тоді ви отримаєте 8 мг дексаметазону о 23:00. Ваша кров береться наступного ранку о 8 ранку для вимірювання кортизолу.

Рідкісні:

• Стандартна низька доза - сеча збирається протягом 3 днів (зберігається у цілодобових контейнерах для збору) для вимірювання кортизолу. На 2 день ви отримуватимете низьку дозу (0,5 мг) дексаметазону всередину кожні 6 годин протягом 48 годин.
• Стандартна висока доза - сеча збирається протягом 3 днів (зберігається у цілодобових контейнерах для збору) для вимірювання кортизолу. На 2 день ви отримуватимете високу дозу (2 мг) дексаметазону всередину кожні 6 годин протягом 48 годин.

Уважно прочитайте та дотримуйтесь інструкцій. Найпоширеніша причина ненормального результату тесту - це недотримання інструкцій.

Постачальник може сказати вам припинити прийом деяких ліків, які можуть вплинути на тест, зокрема:

• Антибіотики
• Препарати проти судом
• Ліки, що містять кортикостероїди, такі як гідрокортизон, преднізон
• Естроген
• Пероральний контроль народжуваності (контрацептиви)
• Водні таблетки (діуретики)

Коли голка вводиться для відбору крові, деякі люди відчувають помірний біль. Інші відчувають лише укол або печіння. Після цього може спостерігатися пульсація або невеликі синці. Це незабаром зникає.

Цей тест проводиться, коли постачальник підозрює, що ваш організм виробляє занадто багато кортизолу. Це робиться, щоб допомогти діагностувати синдром Кушинга та виявити причину.

Тест на низькі дози може допомогти визначити, чи виробляє ваше тіло занадто багато АКТГ. Тест на високі дози може допомогти визначити, чи є проблема в гіпофізі (хвороба Кушинга).

Дексаметазон - це штучний (синтетичний) стероїд, який призначає ті ж рецептори, що і кортизол. Дексаметазон зменшує вивільнення АКТГ у нормальних людей. Отже, прийом дексаметазону повинен знизити рівень АКТГ і призвести до зниження рівня кортизолу.

Якщо ваш гіпофіз виробляє занадто багато АКТГ, у вас буде аномальна реакція на тест на низькі дози. Але ви можете отримати нормальну реакцію на тест на високі дози.

Рівень кортизолу повинен знижуватися після прийому дексаметазону.

Низька доза:

• За ніч - 8 ранку кортизолу в плазмі менше 1,8 мікрограма на децилітр (мкг / дл) або 50 наномолей на літр (нмоль / л)
• Стандарт - вільний кортизол у сечі на 3 день менше 10 мікрограмів на день (мкг / день) або 280 нмоль / л

Висока доза:

• За ніч - більше ніж на 50% зниження рівня кортизолу в плазмі
• Стандарт - зменшення вмісту вільного кортизолу в сечі більше ніж на 90%

Нормальні діапазони значень можуть дещо відрізнятися в різних лабораторіях. Деякі лабораторії використовують різні вимірювання або можуть тестувати різні зразки. Поговоріть зі своїм лікарем про значення ваших конкретних результатів обстеження.

Ненормальна реакція на тест на низькі дози може означати, що у вас аномально виділяється кортизол (синдром Кушинга). Це може бути пов’язано з:

• Пухлина надниркових залоз, що виробляє кортизол
• Пухлина гіпофіза, що продукує АКТГ
• Пухлина в організмі, що виробляє АКТГ (позаматковий синдром Кушинга)

Тест на високі дози може допомогти відрізнити причину гіпофіза (хвороба Кушинга) від інших причин. Аналіз крові на АКТГ також може допомогти виявити причину високого рівня кортизолу.

Ненормальні результати залежать від стану, що спричиняє проблему.

Синдром Кушинга, викликаний пухлиною надниркових залоз:

• Тест на низькі дози - відсутність зниження рівня кортизолу в крові
• Рівень АКТГ - низький
• У більшості випадків тест на високі дози не потрібен

Ектопічний синдром Кушинга:

• Тест на низькі дози - відсутність зниження рівня кортизолу в крові
• Рівень АКТГ - високий
• Тест на високі дози - відсутність зниження рівня кортизолу в крові

Синдром Кушинга, викликаний пухлиною гіпофіза (хвороба Кушинга)

• Тест на низькі дози - відсутність зниження рівня кортизолу в крові
• Тест на високі дози - очікуване зниження рівня кортизолу в крові

Помилкові результати тестів можуть виникати з багатьох причин, включаючи різні ліки, ожиріння, депресію та стрес. Помилкові результати частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків.

Існує невеликий ризик, пов’язаний із забором крові. Вени та артерії різняться за розмірами від одного пацієнта до іншого та від одного боку тіла до іншого.Забір крові у деяких людей може бути складнішим, ніж у інших.

Інші ризики, пов’язані із забором крові, незначні, але можуть включати:

• Надмірна кровотеча
• Непритомність або відчуття запаморочення
• Кілька проколів для локалізації вен
• Гематома (кров, що накопичується під шкірою)
• Інфекція (невеликий ризик при пошкодженні шкіри)

Літній час; Тест на придушення АКТГ; Тест на придушення кортизолу

Чернецький CC, Berger BJ. Тест на придушення дексаметазону - діагностичний. В: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Лабораторні випробування та діагностичні процедури. 6-е вид. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Губер Х.А., Фараг А.Ф. Оцінка ендокринної функції. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клінічна діагностика та управління Генрі лабораторними методами. 23-е вид. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier; 2017: глава 24.

Стюарт П.М., Newell-Price JDC. Кора надниркових залоз. У: Мельмед С, Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Вільямс Підручник з ендокринології. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 15.