Шунтування серця - малоінвазивне

Хірургія серцевого шунтування створює новий шлях, який називається байпасом, для того, щоб кров і кисень потрапляли до вашого серця.

Малоінвазивний шунтування коронарної (серцевої) артерії можна зробити, не зупиняючи серце. Тому для цієї процедури вам не потрібно садитись на апарат серця-легені.

Щоб виконати цю операцію:

• Кардіохірург зробить 3 - 5-дюймовий (8 - 13 сантиметрів) хірургічний розріз у лівій частині грудної клітки між ребрами, щоб дістати серце.
• М'язи в цій області будуть розімкнуті. Буде видалена невелика частина передньої частини ребра, яка називається реберним хрящем.
• Потім хірург знайде і підготує артерію на грудній стінці (внутрішня соскоподібна артерія) для прикріплення до вашої коронарної артерії, яка перекрита.
• Далі хірург за допомогою швів з’єднає підготовлену грудну артерію із заблокованою коронарною артерією.

Ви не будете на машині серцево-легені для цієї операції. Однак у вас буде загальний наркоз, тому ви будете спати і не відчувати болю. До вашого серця буде прикріплений пристрій для його стабілізації. Ви також отримаєте ліки для уповільнення роботи серця.

У вас може бути трубка в грудях для відводу рідини. Це буде видалено через день-два.

Ваш лікар може порекомендувати малоінвазивний шунтування коронарних артерій, якщо у вас є закупорка в одній або двох коронарних артеріях, найчастіше в передній частині серця.

Коли одна або кілька коронарних артерій частково або повністю блокуються, ваше серце не отримує достатньої кількості крові. Це називається ішемічною хворобою серця або ішемічною хворобою серця. Це може спричинити біль у грудях (стенокардія).

Можливо, ваш лікар вперше спробував лікувати вас ліками. Можливо, ви також пробували серцеву реабілітацію або інші методи лікування, такі як ангіопластика зі стентуванням.

Ішемічна хвороба серця залежить від людини. Шунтування на серці - це лише один із видів лікування. Це не для всіх.

Операції або процедури, які можна робити замість малоінвазивного шунтування серця:

• Ангіопластика та встановлення стента
• Коронарний шунтування

Ваш лікар поговорить з вами про ризики операції. Взагалі, ускладнення малоінвазивного шунтування коронарних артерій нижчі, ніж при аортокоронарному шунтуванні на відкритій коронарній артерії.

Ризики, пов'язані з будь-якою операцією, включають:

• Згустки крові в ногах, які можуть подорожувати до легенів
• Крововтрата
• Проблеми з диханням
• Інфаркт або інсульт
• Інфекція легенів, сечовивідних шляхів та грудної клітки
• Тимчасова або постійна травма мозку

Можливі ризики шунтування коронарних артерій включають:

• Втрата пам’яті, втрата розумової ясності або «нечітке мислення». Це рідше зустрічається у людей, які мають малоінвазивний шунтування коронарних артерій, ніж у людей, у яких відкритий коронарний шунтування.
• Проблеми з серцевим ритмом (аритмія).
• Інфекція рани грудної клітки. Це частіше трапляється, якщо ви страждаєте ожирінням, страждаєте на цукровий діабет або в минулому перенесли операцію на коронарному шунтуванні.
• Низькотемпературна лихоманка та біль у грудях (разом їх називають постперикардіотомічним синдромом), яка може тривати до 6 місяців.
• Біль в місці порізу.
• Можлива необхідність переходу на звичайну процедуру за допомогою байпасного апарата під час операції.

Завжди повідомляйте своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, навіть ліки або трави, які ви придбали без рецепта.

Протягом днів до операції:

• Протягом 2-тижневого періоду перед операцією вас можуть попросити припинити прийом препаратів, які ускладнюють згортання крові. Це може спричинити посилення кровотечі під час операції. Вони включають аспірин, ібупрофен (такі як Advil та Motrin), напроксен (такі як Aleve та Naprosyn) та інші подібні препарати. Якщо ви приймаєте клопідогрель (Плавікс), попросіть свого хірурга, коли слід припинити його приймати перед операцією.
• Попросіть свого лікаря, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Зверніться до лікаря за допомогою.
• Зверніться до свого лікаря, якщо у вас застуда, грип, лихоманка, герпес або будь-яка інша хвороба.
• Підготуйте свій будинок, щоб ви могли легко пересуватися, повертаючись із лікарні.

За день до операції:

• Душ і шампунь добре.
• Можливо, вас попросять вимити все тіло під шиєю спеціальним милом. Протріть груди 2-3 рази цим милом.

У день операції:

• Найчастіше вас просять нічого не пити і не їсти після півночі ввечері перед операцією. Сюди входить жувальна гумка і використання м’яти для дихання. Полощіть рот водою, якщо вона суха, але будьте обережні, щоб не ковтати.
• Прийміть препарати, які вам наказав приймати лікар, запиваючи невеликим ковтком води.

Ваш лікар підкаже, коли прибути до лікарні.

Можливо, ви зможете залишити лікарню через 2-3 дні після операції. Лікар або медсестра підкажуть, як доглядати за собою вдома. Можливо, ви зможете повернутися до звичної діяльності через 2 або 3 тижні.

Відновлення після операції вимагає часу, і ви можете не побачити всіх переваг своєї операції протягом 3-6 місяців. У більшості людей, які перенесли операцію шунтування серця, трансплантати залишаються відкритими і добре працюють протягом багатьох років.

Ця операція не заважає блокуванню повернутися. Однак ви можете вжити заходів, щоб уповільнити його. Що ви можете зробити, включають:

• Не курю.
• Їжте здорову для серця дієту.
• Робіть регулярні фізичні вправи.
• Лікуйте високий кров’яний тиск, високий рівень цукру в крові (якщо у вас діабет) та високий рівень холестерину.

Ви можете частіше мати проблеми з судинами, якщо у вас захворювання нирок або інші медичні проблеми.

Малоінвазивний прямий шунтування коронарних артерій; MIDCAB; Обхід коронарних артерій за допомогою робота; RACAB; Хірургія замкової щілини на серці; CAD - MIDCAB; Ішемічна хвороба серця - MIDCAB

• Ангіна - виділення
• Ангіна - що запитати у лікаря
• Ангіна - коли болить грудна клітка
• Ангіопластика та стент - серце - виділення
• Антитромбоцитарні препарати - інгібітори P2Y12
• Аспірин і хвороби серця
• Безпека у ванній для дорослих
• Бути активним після серцевого нападу
• Бути активним, коли у вас серцеві захворювання
• Масло, маргарин та кулінарні олії
• Катетеризація серця - виділення
• Холестерин і спосіб життя
• Холестерин - медикаментозне лікування
• Контроль високого кров’яного тиску
• Пояснення дієтичних жирів
• Поради щодо швидкого харчування
• Інфаркт - виділення
• Інфаркт - що запитати у лікаря
• Шунтування серця - малоінвазивне - виділення
• Хвороби серця - фактори ризику
• Кардіостимулятор серця - виділення
• Як читати етикетки на продуктах харчування
• Дієта з низьким вмістом солі
• Середземноморська дієта
• Запобігання падінню
• Догляд за хірургічною раною - відкритий

• Серце - вид спереду
• Задні серцеві артерії
• Передні серцеві артерії
• Стент коронарної артерії
• Шунтування серця - серія

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF / AHA керівництво для операції шунтування коронарних артерій: звіт Американського коледжу кардіології / Американської кардіологічної асоціації Робочої групи з практичних рекомендацій. Тираж. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Роботизовані та альтернативні підходи до аортокоронарного шунтування. У: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Хірургія грудної клітки Сабістона і Спенсера. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Набута хвороба серця: коронарна недостатність. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 59.

Родрігес М. Л., Руель М. Мінімально інвазивне аортокоронарне шунтування. У: Sellke FW, Ruel M, eds. Атлас кардіохірургічних методів. 2-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 5.