Хірургія ока LASIK

LASIK - це хірургія ока, яка постійно змінює форму рогівки (прозорий покрив на передній частині ока). Це робиться для поліпшення зору та зменшення потреби людини в окулярах або контактних лінзах.

Для чіткого зору рогівка ока та кришталик повинні правильно згинати (заломлювати) промені світла. Це дозволяє фокусувати зображення на сітківці. В іншому випадку зображення будуть розмитими.

Ця розмитість називається "помилкою заломлення". Це спричинено невідповідністю форми рогівки (викривлення) та довжини ока.

LASIK використовує ексимерний лазер (ультрафіолетовий лазер) для видалення тонкого шару тканини рогівки. Це надає рогівці нову форму, завдяки чому промені світла чітко фокусуються на сітківці. LASIK призводить до того, що рогівка стає тоншою.

LASIK - це амбулаторна хірургічна процедура. Виконання для кожного ока займе від 10 до 15 хвилин.

Єдиним анестетиком, який застосовується, є очні краплі, які оніміють поверхню ока. Процедура робиться, коли ви не спите, але ви отримаєте ліки, які допоможуть вам розслабитися. LASIK можна робити на одному або обох очах під час одного сеансу.

Для проведення процедури створюється клапоть тканини рогівки. Потім цей клапоть відшаровують назад, щоб ексимерний лазер міг перекроїти тканину рогівки знизу. Шарнір на клапті запобігає його повністю відділенню від рогівки.

Коли LASIK було вперше зроблено, спеціальний автоматизований ніж (мікрокератом) використовувався для розрізання клаптя. Зараз більш поширеним і безпечним методом є використання іншого типу лазера (фемтосекундний) для створення клаптя рогівки.

Кількість тканини рогівки, яку видалить лазер, розраховується заздалегідь. Хірург розрахує це на основі кількох факторів, включаючи:

• Ваші окуляри або рецепт контактних лінз
• Тест хвильового фронту, який вимірює, як світло проходить через ваше око
• Форма поверхні вашої рогівки

Після того, як переформування зроблено, хірург замінює і закріплює клапоть. Шви не потрібні. Рогівка природним чином утримуватиме клапоть на місці.

LASIK найчастіше роблять людям, які використовують окуляри або контактні лінзи через короткозорість (короткозорість). Іноді його використовують для корекції далекозорості. Це також може виправити астигматизм.

FDA та Американська академія офтальмології розробили керівні принципи для визначення кандидатів на LASIK.

• Вам має бути щонайменше 18 років (у деяких випадках 21, залежно від використовуваного лазера). Це тому, що зір може продовжувати змінюватися у людей молодше 18 років. Рідкісним винятком є ​​дитина з одним дуже короткозорим та одним нормальним оком. Використання LASIK для корекції дуже короткозорого ока може запобігти амбліопії (ледаче око).
• Ваші очі повинні бути здоровими, а рецепт стабільним. Якщо ви короткозорі, вам слід відкласти LASIK, поки ваш стан не стабілізується. Короткозорість може продовжувати наростати у деяких людей до середини та кінця 20-х років.
• Ваш рецепт повинен відповідати діапазону, який можна виправити за допомогою LASIK.
• Ви повинні мати загальний стан здоров’я. LASIK не можна рекомендувати людям з діабетом, ревматоїдним артритом, вовчаком, глаукомою, герпетичними інфекціями очей або катарактою. Вам слід обговорити це зі своїм хірургом.

Інші рекомендації:

• Зважте ризики та вигоди. Якщо ви щасливі в контактних лінзах або окулярах, можливо, ви не захочете робити операцію.
• Переконайтеся, що ви маєте реалістичні очікування від операції.

Для людей з пресбіопією LASIK не може скорегувати зір так, щоб одне око бачило як на відстані, так і поблизу. Однак LASIK можна зробити, щоб одне око бачило поблизу, а інше - далеко. Це називається "моновізією". Якщо ви можете налаштуватися на цю корекцію, це може усунути або зменшити вашу потребу в окулярах для читання.

У деяких випадках потрібно хірургічне втручання лише на одному оці. Якщо ваш лікар вважає, що ви кандидат, запитайте про плюси і мінуси.

Вам не слід робити цю процедуру, якщо ви вагітні або годуєте груддю, оскільки ці умови можуть вплинути на вимірювання очей.

Вам не слід проводити цю процедуру, якщо ви приймаєте певні ліки, що відпускаються за рецептом, такі як Аккутан, Кардарон, Імітрекс або пероральний преднізон.

Ризики можуть включати:

• Інфекція рогівки
• Рубцювання на рогівці або постійні проблеми з формою рогівки, що унеможливлює носіння контактних лінз
• Зниження контрастної чутливості, навіть із зором 20/20, предмети можуть здаватися нечіткими або сірими
• Сухість очей
• Відблиски або ореоли
• Світлочутливість
• Проблеми нічного водіння
• Червоні або рожеві плями на білі очей (зазвичай тимчасові)
• Зниження зору або постійна втрата зору
• Подряпина

Перед операцією буде проведено повний огляд очей, щоб переконатися, що ваші очі здорові. Будуть проведені інші обстеження для вимірювання кривизни рогівки, розміру зіниць у світлі та темряві, помилки рефракції очей та товщини рогівки (щоб переконатися, що у вас буде достатньо тканини рогівки після операції).

Ви підпишете форму згоди перед процедурою. Ця форма підтверджує, що ви знаєте ризики процедури, переваги, альтернативні варіанти та можливі ускладнення.

Після операції:

• У вас може бути печіння, свербіж або відчуття, що щось знаходиться в оці. У більшості випадків це відчуття триває не більше 6 годин.
• Захисний щиток або пластир будуть розміщені на оці, щоб захистити клапоть. Це також допоможе запобігти натиранню або натисканню на око, поки воно не встигне зажити (як правило, за ніч).
• Дуже важливо НЕ натирати око після LASIK, щоб клапоть не змістився і не рухався. Протягом перших 6 годин тримати очі якнайбільше закритими.
• Лікар може призначити знеболюючі засоби та заспокійливий засіб.
• Зір часто розмитий або туманний в день операції, але розмитість покращиться до наступного дня.

Негайно зателефонуйте очному лікарю, якщо у вас сильний біль або будь-який із симптомів погіршується до запланованого подальшого прийому (через 24-48 годин після операції).

Під час першого візиту після операції очний щиток буде видалено, і лікар огляне ваше око та перевірить ваш зір. Ви отримаєте очні краплі, щоб запобігти зараженню та запаленню.

Не керуйте автомобілем, поки ваш зір не покращиться настільки, щоб безпечно це зробити. Інших речей, яких слід уникати, є:

• Плавання
• Гідромасажні ванни та джакузі
• Контактний спорт
• Використання лосьйонів, кремів та макіяжу для очей протягом 2 - 4 тижнів після операції

Медичний працівник дасть вам конкретні вказівки.

Бачення у більшості людей стабілізується через кілька днів після операції, але для деяких людей це може зайняти від 3 до 6 місяців.

Невеликій кількості людей може знадобитися ще одна операція, оскільки зір надмірно або недостатньо виправлений. Іноді все одно потрібно буде носити контактні лінзи або окуляри.

Деякі люди потребують повторної операції, щоб отримати найкращі результати. Хоча друга операція може поліпшити зір на відстань, вона не може полегшити інші симптоми, такі як відблиски, ореоли або проблеми з нічною їздою. Це загальні скарги після операції LASIK, особливо коли використовується старіший метод. У більшості випадків ці проблеми зникають через 6 місяців після операції. Однак невелика кількість людей може продовжувати мати проблеми із відблисками.

Якщо ваше бачення на відстані було виправлено за допомогою LASIK, то, ймовірно, вам все одно знадобляться окуляри для читання приблизно у віці 45 років.

LASIK зазвичай проводять у Сполучених Штатах з 1996 року. Більшість людей, здається, мають стабільне та стійке поліпшення зору.

Лазерна допомога при Situ Keratomileusis; Лазерна корекція зору; Короткозорість - Ласик; Короткозорість - Ласик

• Рефракційна хірургія рогівки - виділення
• Рефракційна хірургія рогівки - про що запитати у лікаря

• Операція на очах Ласік - серія

Чак Р.С., Якобс Д.С., Лі Дж.К. та ін; Американська академія офтальмології Преференційна практика Рефракційне управління / Втручання. Помилки рефракції та рефракційна хірургія - кращий зразок практики. Офтальмологія. 2018; 125 (1): P1-P104. PMID: 29108748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108748/.

Cioffi GA, Liebmann JM. Хвороби зорової системи. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 395.

Фрагозо В.В., Аліо JL. Хірургічна корекція пресбіопії. В: Янофф М, Дюкер Й.С., ред. Офтальмологія. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 3.10.

Probst LE. Техніка LASIK. В: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Рогівка. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 166.

Сьєрра PB, Hardten DR. ЛАСИК. В: Янофф М, Дюкер Й.С., ред. Офтальмологія. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 3.4.