Тяжкий гострий респіраторний синдром (ГРВІ)

Тяжкий гострий респіраторний синдром (ГРВІ) є серйозною формою пневмонії. Зараження вірусом ГРВІ спричиняє гострий респіраторний дистрес (важке утруднення дихання), а іноді і смерть.

Ця стаття стосується спалаху ГРВІ, який стався в 2003 році. Інформацію про спалах коронавірусу у 2019 році див. У Центрі контролю та профілактики захворювань (CDC).

ГРВІ викликаний коронавірусом, пов’язаним з ГРВІ (SARS-CoV). Це одна з вірусів коронавірусу (та сама сім’я, яка може спричинити застуду). Епідемія ГРВІ розпочалась у 2003 році, коли вірус поширився від дрібних ссавців до людей у ​​Китаї. Цей спалах швидко досяг світових масштабів, але був стриманий у 2003 році. З 2004 року не повідомлялося про нові випадки ГРВІ.

Коли хворий на ГРВІ кашляє чи чхає, інфіковані краплі розбризкуються в повітря. Ви можете підхопити вірус ГРВІ, якщо вдихаєте або торкаєтесь цих частинок. У цих краплях вірус ГРВІ може жити на руках, тканинах та інших поверхнях до декількох годин. Вірус може жити місяцями або роками, коли температура нижче нуля.

Хоча поширення крапель при тісному контакті спричинило більшість ранніх випадків ГРВІ, ГРВІ може також поширюватися руками та іншими предметами, до яких краплі торкалися. У деяких випадках повітряна трансмісія є реальною можливістю. Живий вірус навіть виявили в калі людей з ГРВІ, де, як було встановлено, він живе до 4 днів.

З іншими коронавірусами поширеним є зараження та повторне захворіння (реінфекція). Це також може бути у випадку ГРВІ.

Симптоми зазвичай виникають приблизно через 2-10 днів після контакту з вірусом. У деяких випадках ГРВІ рано чи пізно розпочався після першого контакту. Люди з активними симптомами хвороби заразні. Але невідомо, як довго людина може бути заразною після появи симптомів.

Основними симптомами є:

• Кашель
• Утруднене дихання
• Лихоманка 100,0 ° F (38,0 ° C) або вище
• Інші симптоми дихання

Найпоширенішими симптомами є:

• Озноб і тремтіння
• Кашель, як правило, починається через 2 - 7 днів після інших симптомів
• Головний біль
• М’язові болі
• Втома

До менш поширених симптомів належать:

• Кашель, який утворює мокроту (мокроту)
• Діарея
• Запаморочення
• Нудота і блювота

У деяких людей легеневі симптоми погіршуються протягом другого тижня хвороби, навіть після припинення лихоманки.

Ваш лікар може почути ненормальні легеневі звуки під час прослуховування грудей за допомогою стетоскопа. У більшості людей з ГРВІ рентген грудної клітки або КТ грудної клітки показують пневмонію, що характерно для ГРВІ.

Тести, що використовуються для діагностики ГРВІ, можуть включати:

• Аналізи артеріальної крові
• Тести на згортання крові
• Тести хімії крові
• Рентгенографія грудної клітки або КТ грудної клітки
• Загальний аналіз крові (CBC)

Тести, що використовуються для швидкої ідентифікації вірусу, що викликає ГРВІ, включають:

• Тести на антитіла на ГРВІ
• Пряма ізоляція вірусу ГРВІ
• Тест швидкої полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) на вірус ГРВІ

Усі поточні тести мають деякі обмеження. Можливо, їм не вдасться легко визначити випадок ГРВІ протягом першого тижня хвороби, коли найважливіше його виявити.

Людей, які вважаються ГРВІ, слід негайно перевірити у постачальника. Якщо їх підозрюють у ГРВІ, їх слід тримати ізольовано в лікарні.

Лікування може включати:

• Антибіотики для лікування бактерій, що викликають пневмонію (доки не виключена бактеріальна пневмонія або якщо крім ГРВІ існує бактеріальна пневмонія)
• Противірусні ліки (хоча наскільки ефективно вони працюють при ГРВІ, невідомо)
• Високі дози стероїдів для зменшення набряку в легенях (невідомо, наскільки добре вони працюють)
• Кисень, підтримка дихання (ШВЛ) або грудна терапія

У деяких серйозних випадках рідка частина крові людей, які вже одужали від ГРВІ, отримувала лікування.

Немає вагомих доказів того, що ці методи лікування добре працюють. Є дані про те, що противірусний препарат, рибавірин, не діє.

Під час спалаху 2003 року рівень смертності від ГРВІ становив від 9% до 12% від діагностованих. У людей старше 65 років смертність була вищою за 50%. Хвороба була легшою у молодих людей.

У людей старшого віку набагато більше людей захворіли настільки, що потребували допомоги в диханні. І ще більше людей довелося звертатися до госпітальних реанімаційних відділень.

Політика в галузі охорони здоров'я була ефективною у боротьбі з спалахами. Багато країн зупинили епідемію у своїх країнах. Усі країни повинні продовжувати бути обережними, щоб тримати цю хворобу під контролем. Віруси сімейства коронавірусів відомі своєю здатністю змінюватися (мутувати) з метою розповсюдження серед людей.

Ускладнення можуть включати:

• Дихальна недостатність
• Печінкова недостатність
• Серцева недостатність
• Проблеми з нирками

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас або у когось із ким ви були в тісному контакті є ГРВІ.

В даний час в світі немає відомої передачі ГРВІ. Якщо спалахне ГРВІ, зменшення контакту з людьми, хворими на ГРВІ, знижує ризик захворювання. Уникайте подорожей до місць, де спостерігається неконтрольований спалах ГРВІ. По можливості уникайте безпосереднього контакту з людьми, які страждають на ГРВІ, до принаймні 10 днів після їхньої лихоманки та інших симптомів.

• Гігієна рук - найважливіша частина профілактики ГРВІ. Вимийте руки або почистіть їх миючим дезінфікуючим засобом для рук на спиртовій основі.
• При чханні або кашлі закривайте рот і ніс. Крапельки, які виділяються, коли людина чхає або кашляє, є інфекційними.
• НЕ діліться їжею, напоями та посудом.
• Очищайте часто торкані поверхні дезінфікуючим засобом, затвердженим EPA.

Маски та окуляри можуть бути корисними для запобігання поширенню хвороби. Ви можете використовувати рукавички під час роботи з предметами, які могли торкнутися інфікованих крапель.

ГРВІ; Дихальна недостатність - ГРВІ; Коронавірус ГРВІ; ГРВІ-CoV

• Легені
• Дихальна система

Веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань. Важкий гострий респіраторний синдром (ГРВІ). www.cdc.gov/sars/index.html. Оновлено 6 грудня 2017 р. Доступ 16 березня 2020 р.

Гербер С.І., Ватсон Дж. Коронавіруси. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 342.

Perlman S, McIntosh K. Коронавіруси, включаючи важкий гострий респіраторний синдром (ГРВІ) та респіраторний синдром Близького Сходу (МЕРС). У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 155.