Кохлеарний імплантат

Кохлеарний імплантат - це невеликий електронний пристрій, який допомагає людям чути. Його можна застосовувати людям, які глухі або дуже слабо чують.

Кохлеарний імплантат - це не те саме, що слуховий апарат. Він імплантується за допомогою хірургічного втручання і працює по-іншому.

Існує багато різних типів кохлеарних імплантатів. Однак найчастіше вони складаються з кількох подібних частин.

• Одну частину пристрою хірургічно імплантують у кістку, що оточує вухо (скроневу кістку). Він складається з приймача-стимулятора, який приймає, декодує, а потім посилає електричний сигнал в мозок.
• Друга частина кохлеарного імплантату є зовнішнім пристроєм. Це складається з мікрофона / приймача, мовного процесора та антени. Ця частина імплантату приймає звук, перетворює звук в електричний сигнал і надсилає його до внутрішньої частини кохлеарного імплантату.

ХТО ВИКОРИСТОВУЄ КОХЛЕАРНИЙ ІМПЛАНТАТ?

Кохлеарні імплантати дозволяють глухим людям отримувати та обробляти звуки та мову. Однак ці пристрої не відновлюють нормальний слух. Вони є інструментами, які дозволяють обробляти звук і мову і надсилати їх в мозок.

Кохлеарний імплантат підходить не всім. Спосіб відбору людини для кохлеарних імплантатів змінюється у міру вдосконалення розуміння слухових (слухових) шляхів мозку та зміни технології.

Як діти, так і дорослі можуть бути кандидатами на кохлеарні імплантати. Люди, які претендують на цей пристрій, можуть народитися глухими або оглухнути після того, як навчились говорити. Діти віком до 1 року зараз є кандидатами на цю операцію. Хоча критерії дещо відрізняються для дорослих та дітей, вони ґрунтуються на подібних рекомендаціях:

• Людина повинна бути повністю або майже повністю глухою в обох вухах і майже не отримувати поліпшень за допомогою слухових апаратів. Той, хто чує досить добре за допомогою слухових апаратів, не є добрим кандидатом на кохлеарні імплантати.
• Людина повинна бути високомотивованою. Після встановлення кохлеарного імплантату вони повинні навчитися правильно користуватися пристроєм.
• Людина повинна мати обґрунтовані очікування щодо того, що станеться після операції. Пристрій не відновлює та не створює "нормальний" слух.
• Дітей потрібно зарахувати до програм, які допоможуть їм навчитися обробляти звук.
• Для того, щоб визначити, чи є людина кандидатом на кохлеарний імплантат, її повинен оглянути лікар вуха, носа та горла (ЛОР) (отоларинголог). Людям також знадобляться певні типи тестів на слух, які проводяться із включеними слуховими апаратами.
• Це може включати КТ або МРТ головного мозку та середнього та внутрішнього вуха.
• Людям (особливо дітям) може знадобитися оцінка у психолога, щоб визначити, чи є вони добрими кандидатами.

ЯК ЦЕ ПРАЦЮЄ

Звуки передаються по повітрю.У звичайному вусі звукові хвилі викликають вібрацію барабанної перетинки, а потім кісток середнього вуха. Це посилає хвилю вібрацій у внутрішнє вухо (вушну раковину). Потім ці хвилі перетворюються вушною раковиною в електричні сигнали, які направляються по слуховому нерву в мозок.

У глухої людини немає функціонуючого внутрішнього вуха. Кохлеарний імплантат намагається замінити функцію внутрішнього вуха, перетворюючи звук в електричну енергію. Потім цю енергію можна використовувати для стимуляції кохлеарного нерва (нерва для слуху), посилаючи "звукові" сигнали в мозок.

• Звук піднімається мікрофоном, який носиться біля вуха. Цей звук надсилається на мовний процесор, який найчастіше підключається до мікрофона і носиться за вухом.
• Звук аналізується і перетворюється на електричні сигнали, які надсилаються до хірургічно імплантованого приймача за вухом. Цей приймач передає сигнал дротом у внутрішнє вухо.
• Звідти електричні імпульси направляються в мозок.

ЯК ІМПЛАНТУЄТЬСЯ

Щоб зробити операцію:

• Ви отримаєте загальний наркоз, так що ви будете спати і не відчувати болю.
• За вухом роблять хірургічний зріз, іноді після гоління частини волосся за вухом.
• Для відкриття кістки за вухом (соскоподібної кістки) використовують мікроскоп і кістяний свердло, щоб забезпечити можливість вставки внутрішньої частини імплантату.
• Електродна решітка передається у внутрішнє вухо (вушну раковину).
• Приймач поміщений у кишеню, створену за вухом. Кишеня допомагає тримати його на місці та переконайтесь, що він знаходиться настільки близько до шкіри, що дозволяє передавати електричну інформацію від пристрою. Свердловина може бути просвердлена в кістці за вухом, тому імплантат з меншою ймовірністю рухається під шкірою.

Після операції:

• За вухом будуть шви.
• Можливо, ви зможете відчути приймач як шишку за вухом.
• Будь-яке поголене волосся повинне відростати.
• Зовнішня частина пристрою буде розміщена через 1 - 4 тижні після операції, щоб дати час загоєнню для загоєння.

РИЗИКИ ХІРУРГІЇ

Кохлеарний імплантат - відносно безпечна операція. Однак усі операції представляють певний ризик. Ризики рідше зустрічаються зараз, коли операція проводиться через невеликий хірургічний розріз, але може включати:

• Проблеми з загоєнням ран
• Розпад шкіри над імплантованим пристроєм
• Інфекція поблизу місця імплантації

До менш поширених ускладнень належать:

• Пошкодження нерва, який рухає обличчя на стороні операції
• Витік рідини навколо мозку (ліквор)
• Інфікування рідини навколо мозку (менінгіт)
• Тимчасове запаморочення (запаморочення)
• Несправність пристрою
• Аномальний смак

ВІДНОВЛЕННЯ ПІСЛЯ ХІРУРГІЇ

Вас можуть покласти в лікарню на ніч для спостереження. Однак зараз багато лікарень дозволяють людям повертатися додому в день операції. Ваш лікар надасть вам знеболюючі ліки, а іноді і антибіотики, щоб запобігти зараженню. Багато хірургів накладають велику пов'язку на опероване вухо. Пов'язка знімається на наступний день після операції.

Через тиждень або більше після операції зовнішня частина кохлеарного імплантату кріпиться до приймача-стимулятора, який імплантували за вухом. На цьому етапі ви зможете користуватися пристроєм.

Після того, як місце операції буде добре зажито, а імплантат прикріплений до зовнішнього процесора, ви почнете працювати з фахівцями, щоб навчитися «чути» та обробляти звук за допомогою кохлеарного імплантату. Ці спеціалісти можуть включати:

• Аудіологи
• Логопеди
• Лікарі вуха, носа та горла (отоларингологи)

Це дуже важлива частина процесу. Вам потрібно буде тісно співпрацювати зі своєю командою фахівців, щоб отримати максимальну користь від імплантату.

ПЕРЕДБАЧЕННЯ

Результати з кохлеарними імплантатами дуже різняться. Наскільки добре ви працюєте, залежить від:

• Стан слухового нерва перед операцією
• Ваші розумові здібності
• Пристрій, що використовується
• Тривалість часу, коли ви були глухими
• Хірургічне втручання

Деякі люди можуть навчитися спілкуватися по телефону. Інші можуть розпізнавати лише звук. Отримання максимальних результатів може зайняти до декількох років, і ви повинні бути мотивованими. Багато людей беруть участь у програмах реабілітації слуху та мови.

ЖИТТЯ ІМПЛАНТАТОМ

Після того, як ви вилікуєтесь, обмежень мало. Більшість видів діяльності дозволено. Однак ваш постачальник послуг може сказати вам уникати контактних видів спорту, щоб зменшити ймовірність травмування імплантованого пристрою.

Більшість людей з кохлеарними імплантатами не можуть отримати МРТ, оскільки імплантат виготовлений з металу.

Втрата слуху - кохлеарний імплантат; Сенсоневральний - кохлеарний; Глухий - кохлеарний; Глухота - кохлеарна

• Анатомія вуха
• Кохлеарний імплантат

McJunkin JL, Buchman C. Кохлеарна імплантація у дорослих. В: Майерс EN, Снайдерман CH, ред. Оперативна отоларингологія Хірургія голови та шиї. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 137.

Неаполь JG, Ruckenstein MJ. Кохлеарний імплантат. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Національний інститут досконалості здоров’я та догляду (NICE). Кохлеарні імплантати для дітей та дорослих із важкою та глибокою глухотою. Керівництво з оцінки технологій. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Опубліковано 7 березня 2019 р. Доступ 23 квітня 2020 р.

Роланд JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Нейропротезування. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 109.

Вох Б. Втрата слуху у новонародженої дитини. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолого-перинатальна медицина Фанарова та Мартіна. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 59.