Транс'югулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт (TIPS)

Трансгугулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт (TIPS) - це процедура для створення нових зв’язків між двома кровоносними судинами у вашій печінці. Ця процедура може знадобитися, якщо у вас серйозні проблеми з печінкою.

Це не хірургічна процедура. Це робить інтервенційний рентгенолог за допомогою рентгенівського наведення. Рентгенолог - це лікар, який використовує методи візуалізації для діагностики та лікування захворювань.

Вас попросять лягти на спину. Ви будете підключені до моніторів, які перевірятимуть пульс та артеріальний тиск.

Ймовірно, ви отримаєте місцеву анестезію та ліки, щоб розслабити вас. Це зробить вас безболісним і сонливим. Або у вас може бути загальний наркоз (спальний і безболісний).

Під час процедури:

• Лікар вводить катетер (гнучку трубку) через вашу шкіру у вену на шиї. Ця вена називається яремною веною. На кінці катетера - крихітний балон та металевий сітчастий стент (трубка).
• За допомогою рентгенівського апарата лікар проводить катетер у вену на вашій печінці.
• Потім у вену вводять барвник (контрастний матеріал), щоб його було видніше чіткіше.
• Балон надувається, щоб розмістити стент. Ви можете відчувати невеликий біль, коли це трапляється.
• Лікар використовує стент для з'єднання вашої ворітної вени з однією з печінкових вен.
• В кінці процедури вимірюється тиск у ворітній вені, щоб переконатися, що він знизився.
• Потім катетер з балоном видаляється.
• Після процедури на область шиї накладають невелику пов’язку. Зазвичай швів немає.
• Процедура триває приблизно від 60 до 90 хвилин.

Цей новий шлях дозволить крові текти краще. Це полегшить тиск на шлунок, стравохід, кишечник і печінку.

Зазвичай кров, що надходить із стравоходу, шлунку та кишечника, спочатку протікає через печінку. Коли ваша печінка сильно пошкоджена і є завали, кров не може протікати через неї дуже легко. Це називається портальною гіпертензією (підвищений тиск та резервне копіювання ворітної вени). Потім вени можуть розкритися (розірватися), що спричинить серйозні кровотечі.

Поширеними причинами портальної гіпертензії є:

• Вживання алкоголю, що викликає утворення рубців на печінці (цироз)
• Згустки крові у вені, яка надходить з печінки в серце
• Занадто багато заліза в печінці (гемохроматоз)
• Гепатит В або гепатит С

Коли виникає портальна гіпертензія, у вас можуть бути:

• Кровотеча з вен шлунка, стравоходу або кишечника (варикозна кровотеча)
• Скупчення рідини в животі (асцит)
• Скупчення рідини в грудях (гідроторакс)

Ця процедура дозволяє крові текти краще в печінці, шлунку, стравоході та кишечнику, а потім знову в серце.

Можливі ризики при цій процедурі:

• Пошкодження судин
• Лихоманка
• Печінкова енцефалопатія (розлад, що впливає на концентрацію уваги, психічні функції та пам’ять і може призвести до коми)
• Інфекція, синці або кровотеча
• Реакції на ліки або барвник
• Скутість, синці або болі в шиї

Рідкісними ризиками є:

• Кровотеча в животі
• Закупорка в стенті
• Розрізання судин печінки
• Проблеми з серцем або порушення серцевого ритму
• Інфекція стента

Ваш лікар може попросити вас пройти такі тести:

• Аналізи крові (загальний аналіз крові, електролітів та аналізів нирок)
• Рентген грудної клітки або ЕКГ

Скажіть своєму лікарю:

• Якщо ви вагітні або можете бути вагітними
• Будь-які ліки, які ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви придбали без рецепта (лікар може попросити вас припинити прийом розріджувачів крові, таких як аспірин, гепарин, варфарин або інші розріджувачі крові за кілька днів до процедури)

У день процедури:

• Дотримуйтесь інструкцій, коли слід припинити їсти та пити перед процедурою.
• Попросіть свого лікаря, які ліки ви все-таки повинні приймати в день процедури. Приймайте ці ліки, запиваючи невеликим ковтком води.
• Дотримуйтесь інструкцій щодо прийому душу перед процедурою.
• Вчасно прибути до лікарні.
• Вам слід планувати залишитися на ніч у лікарні.

Після процедури ви відновитесь у лікарняній палаті. Вас спостерігатимуть за кров’ю. Вам доведеться тримати підняту голову.

Зазвичай після процедури болю немає.

Ви зможете повернутися додому, коли вам стане краще. Це може бути на наступний день після процедури.

Багато людей повертаються до своєї повсякденної діяльності через 7-10 днів.

Ваш лікар, ймовірно, зробить УЗД після процедури, щоб переконатися, що стент працює правильно.

Вас попросять зробити повторне УЗД через кілька тижнів, щоб переконатись, що процедура TIPS працює.

Ваш рентгенолог може відразу сказати вам, наскільки ефективно працювала процедура. Більшість людей добре одужують.

TIPS працює приблизно у 80% - 90% випадків портальної гіпертензії.

Процедура набагато безпечніша, ніж хірургічна операція, і не передбачає будь-яких розрізів або швів.

ПОРАДИ; Цироз - ПОРАДИ; Збій печінки - ПОРАДИ

• Цироз - виділення

• Транс'югулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт

Дарсі доктор медицини. Транс'югулярне внутрішньопечінкове портосистемне шунтування: показання та методика. В: Ярнагін В.Р., вид. Хірургія печінки, жовчовивідних шляхів та підшлункової залози Блумгарта. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Керівні принципи підвищення якості для трансгугулярних внутрішньопечінкових портосистемних шунтів. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.