Апное недоношених

Апное означає "без дихання" і стосується дихання, яке сповільнюється або зупиняється з будь-якої причини. Апное недоношених відноситься до дихальних пауз у дітей, які народилися до 37 тижня вагітності (передчасні пологи).

Більшість недоношених дітей мають певний ступінь апное, оскільки область мозку, яка контролює дихання, все ще розвивається.

Є кілька причин, через які у новонароджених, зокрема у тих, хто народився рано, може спостерігатися апное, зокрема:

• Області мозку та нервові шляхи, що контролюють дихання, все ще розвиваються.
• М'язи, що утримують дихальні шляхи відкритими, менші і не такі міцні, як будуть у подальшому житті.

Інші стреси у хворої або недоношеної дитини можуть погіршити апное, включаючи:

• Анемія
• Проблеми з годуванням
• Проблеми з серцем або легенями
• Інфекція
• Низький рівень кисню
• Проблеми з температурою

Дихання у новонароджених не завжди регулярне, і його можна назвати «періодичним диханням». Така вірогідність є ще більш імовірною у новонароджених, які народилися рано (преміум). Він складається з коротких епізодів (приблизно 3 секунди) або поверхневого дихання, або зупиненого дихання (апное). Ці епізоди супроводжуються періодами регулярного дихання, що триває від 10 до 18 секунд.

Нерегулярне дихання можна очікувати у менш зрілих дітей. Але характер дихання та вік дитини важливі при вирішенні питання про те, наскільки хвора дитина.

Епізоди апное або "події", які тривають довше 20 секунд, вважаються серйозними. У дитини також може бути:

• Падіння частоти серцевих скорочень. Таке падіння частоти серцевих скорочень називається брадикардією (також її називають «брадією»).
• Падіння рівня кисню (насичення киснем). Це називається десатурацією (також називається "десат").

Усі недоношені діти віком до 35 тижнів вагітності потрапляють до відділень інтенсивної терапії новонароджених або до спеціальних дитячих ясел із спеціальними моніторами, оскільки у них підвищений ризик розвитку апное. Дітей старшого віку, у яких виявлено епізоди апное, також помістять на монітори в лікарні. Якщо дитина не буде недоношеною і їй здається погано, буде проведено додаткові тести.

• Монітори відстежують частоту дихання, частоту серцевих скорочень та рівень кисню.
• Падіння частоти дихання, частоти серцевих скорочень або рівня кисню може спрацьовувати на цих моніторах.
• Виховувачі для дітей, що продаються для домашнього використання, не такі, як у лікарні.

Сигнали можуть траплятися з інших причин (наприклад, коли стілець проходить або рухається), тому відстеження монітора регулярно перевіряється медичною командою.

Спосіб лікування апное залежить від:

• Причина
• Як часто це відбувається
• Суворість епізодів

Немовлят, які в іншому випадку здорові і іноді мають незначні епізоди, просто спостерігають. У цих випадках епізоди зникають, коли немовлят м’яко торкаються або «стимулюють» протягом періодів, коли дихання зупиняється.

Дітям, які перебувають у стані здоров’я, але є недоношеними та / або мають багато епізодів апное, можуть вводити кофеїн. Це допоможе зробити їх режим дихання більш регулярним. Іноді медсестра змінить положення дитини, за допомогою всмоктування видалить рідину або слиз із рота або носа або використає сумку та маску для полегшення дихання.

Диханню може сприяти:

• Правильне позиціонування
• Більш повільний час годування
• Кисень
• Постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP)
• Дихальна машина (вентилятор) в крайніх випадках

Деякі немовлята, які продовжують хворіти на апное, але в іншому випадку зрілі та здорові, можуть бути виписані із лікарні на домашньому моніторі апное з кофеїном або без нього, поки вони не переростуть незрілий режим дихання.

Апное поширене у недоношених дітей. Легке апное, здається, не має довгострокових наслідків. Однак запобігання множинним або важким епізодам краще для дитини протягом тривалого періоду.

Апное недоношених найчастіше проходить, коли дитина наближається до "терміну". У деяких випадках, наприклад у немовлят, які народились дуже рано або мають важкі захворювання легенів, апное може зберігатися на кілька тижнів довше.

Апное - новонароджені; AOP; As і Bs; A / B / D; Блакитний приворот - новонароджені; Заклинання Сутінки - новонароджені; Приворот - новонароджені; Апное - новонароджене

Альфельд С.К. Порушення дихальних шляхів. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 122.

Мартін RJ. Патофізіологія апное недоношених. У: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Фізіологія плода та новонароджених. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 157.

Патрінос М.Є. Апное новонароджених та основи дихального контролю. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолого-перинатальна медицина Фанарова та Мартіна. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 67.