Остеопенія - недоношені діти

Остеопенія - це зменшення кількості кальцію та фосфору в кістці. Це може спричинити слабкість та ламкість кісток. Це збільшує ризик зламаних кісток.

Протягом останніх 3 місяців вагітності велика кількість кальцію та фосфору передається від матері дитині. Це допомагає дитині рости.

Недоношена дитина може не отримувати належної кількості кальцію та фосфору, необхідної для формування міцних кісток. Перебуваючи в утробі матері, активність плода збільшується протягом останніх 3 місяців вагітності. Вважається, що ця діяльність є важливою для розвитку кісток. Більшість дуже недоношених дітей мають обмежені фізичні навантаження. Це також може сприяти слабкості кісток.

Дуже недоношені діти втрачають набагато більше фосфору в сечі, ніж діти, які народилися доношеними.

Нестача вітаміну D також може призвести до остеопенії у немовлят. Вітамін D допомагає організму засвоювати кальцій з кишечника та нирок. Якщо діти не отримують або не виробляють достатньо вітаміну D, кальцій та фосфор не засвоюються належним чином. Проблема з печінкою, яка називається холестазом, також може спричинити проблеми з рівнем вітаміну D.

Таблетки для води (діуретики) або стероїди також можуть спричинити низький рівень кальцію.

Більшість недоношених дітей, народжених до 30 тижнів, мають певний ступінь остеопенії, але не мають фізичних симптомів.

У немовлят з важкою остеопенією може спостерігатися зменшення рухів або набряк руки чи ноги через невідомий перелом.

Остеопенію важче діагностувати у недоношених дітей, ніж у дорослих. Найбільш поширені тести, що використовуються для діагностики та моніторингу остеопенії недоношених, включають:

• Аналізи крові для перевірки рівня кальцію, фосфору та білка, що називається лужною фосфатазою
• УЗД
• Рентген

Терапія, яка, як видається, покращує міцність кісток у немовлят, включає:

• Добавки кальцію та фосфору, додані в грудне молоко або в / в рідини
• Спеціальні передчасні суміші (коли грудне молоко недоступне)
• Добавки вітаміну D для дітей з проблемами печінки

Переломи найчастіше добре заживають самі по собі завдяки обережному поводженню та збільшенню надходження в їжу кальцію, фосфору та вітаміну D. У дуже недоношених немовлят із цим захворюванням може бути підвищений ризик переломів протягом першого року життя.

Дослідження показали, що дуже низька вага при народженні є важливим фактором ризику розвитку остеопорозу пізніше у дорослому житті. Поки невідомо, чи можуть агресивні зусилля щодо лікування або запобігання остеопенії недоношених в лікарні після народження зменшити цей ризик.

Рахіт новонароджених; Ламкі кістки - недоношені діти; Слабкі кістки - недоношені діти; Остеопенія недоношених

Абрамс С.А., Тіосано Д. Порушення обміну кальцію, фосфору та магнію у новонароджених. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолого-перинатальна медицина Фанарова та Мартіна. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 87.

Koves IH, Ness KD, Nip A S-Y, Salehi P. Порушення обміну кальцію та фосфору. В: Gleason CA, Juul SE, eds. Хвороби Евері у новонародженого. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 95.