Дискектомія

Дискектомія - це операція з видалення всієї або частини подушки, яка допомагає підтримувати частину хребта. Ці подушки називаються дисками, і вони відокремлюють ваші хребетні кістки (хребці).

Хірург може виконувати видалення диска (дискектомію) цими різними способами.

• Мікродіскектомія: Коли у вас мікродискектомія, хірургу не потрібно робити багато операцій на кістках, суглобах, зв’язках або м’язах хребта.
• Дискектомія в нижній частині спини (поперековий відділ хребта) може бути частиною більшої хірургічної операції, яка також включає ламінектомію, форамінотомію або зрощення хребта.
• Дискектомія на шиї (шийний відділ хребта) найчастіше проводиться разом з ламінектомією, форамінотомією або зрощенням.

Мікродискектомія робиться в лікарні або амбулаторному хірургічному центрі. Вам буде проведена спинномозкова анестезія (для оніміння області хребта) або загальна анестезія (уві сні і без болю).

• Хірург робить невеликий (від 1 до 1,5 дюйма або від 2,5 до 3,8 сантиметра) розріз (поріз) на спині і відсуває м’язи спини від хребта. Хірург використовує спеціальний мікроскоп, щоб побачити проблемний диск або диски та нерви під час операції.
• Нервовий корінь розташований і м’яко віддалений.
• Хірург видаляє пошкоджену тканину диска та шматочки диска.
• М'язи спини повертаються на місце.
• Розріз закривають швами або скобами.
• Операція триває приблизно 1-2 години.

Дискектомія та ламінотомія зазвичай проводяться в лікарні із застосуванням загальної анестезії (уві сні і без болю).

• Хірург робить більший розріз на спині над хребтом.
• М’язи та тканини м’яко рухаються, щоб оголити хребет.
• Відрізана невелика частина кістки пластинки (частина хребців, яка оточує хребетний стовп і нерви). Отвір може бути таким великим, як зв’язка, яка проходить вздовж хребта.
• На диску вирізаний невеликий отвір, що викликає ваші симптоми. Матеріал зсередини диска видаляється. Інші фрагменти диска також можуть бути видалені.

Коли один з ваших дисків зміщується з місця (грижі), м’який гель всередині просуває стінку диска. Потім диск може чинити тиск на спинний мозок і нерви, що виходять із спинного стовпа.

Багато симптомів, викликаних грижею диска, покращуються або з часом зникають без операції. Більшість людей з болями в попереку або шиї, онімінням або навіть слабкою слабкістю часто спочатку лікуються протизапальними ліками, лікувальною фізкультурою та фізичними вправами.

Лише декілька людей з грижею міжхребцевого диска потребують операції.

Ваш лікар може порекомендувати дискектомію, якщо у вас грижа міжхребцевого диска і:

• Біль у ногах або руках або оніміння, які дуже погані або не зникають, що ускладнює виконання щоденних завдань
• Сильна слабкість м’язів руки, гомілки або сідниць
• Біль, що поширюється на сідниці або ноги

Якщо у вас проблеми з кишечником або сечовим міхуром, або біль настільки сильний, що ліки від сильного болю не допомагають, вам потрібно буде негайно зробити операцію.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:

• Реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові, інфекція

Ризики цієї операції:

• Пошкодження нервів, які виходять з хребта, спричиняючи слабкість або біль, який не зникає
• Біль у спині не покращується, або біль повертається пізніше
• Біль після операції, якщо всі фрагменти диска не видалені
• Спинномозкова рідина може витікати і викликати головний біль
• Диск може знову випирати
• Хребет може стати більш нестабільним і вимагати більшої хірургічної операції
• Інфекція, яка може вимагати прийому антибіотиків, тривалого перебування в лікарні або більшої кількості хірургічних втручань

Повідомте свого медичного працівника, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки чи трави, які ви придбали без рецепта.

Протягом днів до операції:

• Підготуйте свій будинок до повернення з лікарні.
• Якщо ви курите, вам потрібно зупинитися. Ваше відновлення буде повільнішим і, можливо, не таким хорошим, якщо ви продовжите палити. Зверніться по допомогу до свого постачальника.
• За два тижні до операції вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) та інші подібні ліки.
• Якщо у вас діабет, хвороби серця або інші медичні проблеми, ваш хірург попросить вас звернутися до лікарів, які лікують вас з приводу цих станів.
• Поговоріть зі своїм постачальником, якщо ви вживали багато алкоголю.
• Попросіть свого постачальника, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Завжди повідомте свого постачальника про будь-яку застуду, грип, лихоманку, герпес або інші захворювання, які у вас можуть бути.
• Можливо, ви захочете відвідати фізіотерапевта, щоб навчитися деяким вправам перед операцією та потренуватися на милицях.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій про те, коли припиняти їсти та пити.
• Візьміть ліки, які вам наказав приймати, невеликий ковток води.
• Принесіть тростину, ходунок або інвалідний візок, якщо вона у вас вже є. Також візьміть з собою взуття на плоскій підошві, що не розмивається.
• Дотримуйтесь інструкцій про те, коли прибути до лікарні. Прибути вчасно.

Ваш провайдер попросить вас встати і гуляти, як тільки знеболюється. Більшість людей повертаються додому в день операції. Не водити себе додому.

Дотримуйтесь інструкцій щодо догляду за собою вдома.

Більшість людей страждають від болю і можуть краще рухатися після операції. Оніміння і поколювання повинні покращитися або зникнути. Ваш біль, оніміння або слабкість можуть не покращитися або зникнути, якщо у вас були пошкодження нервів до операції або якщо у вас є симптоми, спричинені іншими захворюваннями хребта.

З часом у вашому хребті можуть відбутися подальші зміни та з’явитися нові симптоми.

Поговоріть зі своїм постачальником про те, як запобігти майбутнім проблемам зі спиною.

Мікродискектомія хребта; Мікродекомпресія; Ламінотомія; Видалення диска; Хірургія хребта - дискектомія; Діскектомія

• Хірургія хребта - виділення
• Догляд за хірургічною раною - відкритий

• Грижа пульпозного ядра
• Скелетний хребет
• Опорні конструкції хребта
• Cauda equina
• Стеноз хребта
• Мікродіскектомія - серія

Ені Б.Л. Поперекова дискектомія. У: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хірургія хребта Бензеля. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 93.

Гардоцький Р.Ж. Анатомія хребта та хірургічні підходи. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 37.

Гардоцький Р.Ж., Парк А.Л. Дегенеративні розлади грудного та поперекового відділів хребта. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 39.