Вузол щитовидної залози

Вузол щитовидної залози - це розростання (шишка) в щитовидній залозі. Щитовидна залоза розташована спереду на шиї, трохи вище місця, де ключиці стикаються посередині.

Вузли щитовидної залози спричинені надмірним розростанням клітин щитовидної залози. Ці зростання можуть бути:

• Не рак (доброякісний), рак щитовидної залози (злоякісний), або дуже рідко, інші види раку або інфекції
• Заповнені рідиною (кісти)
• Один вузлик або група дрібних вузликів
• Виробництво гормонів щитовидної залози (гарячий вузлик) або відмова від гормонів щитовидної залози (холодний вузлик)

Вузли щитовидної залози дуже поширені. Вони частіше трапляються у жінок, ніж у чоловіків. Шанс людини отримати вузлик щитовидної залози збільшується з віком.

Лише кілька вузликів щитовидної залози обумовлені раком щитовидної залози. Вузол щитовидної залози, швидше за все, є раком, якщо ви:

• Мати твердий вузлик
• Майте вузлик, який прилип до сусідніх конструкцій
• Майте сімейну історію раку щитовидної залози
• Ви помітили зміни у вашому голосі
• Молодше 20 років або старше 70 років
• Майте в анамнезі радіаційне опромінення голови або шиї
• Є чоловіками

Причини виникнення вузлів щитовидної залози виявляються не завжди, але можуть включати:

• Хвороба Хашимото (реакція імунної системи на щитовидну залозу)
• Нестача йоду в раціоні

Більшість вузлів щитовидної залози не викликають симптомів.

Великі вузлики можуть тиснути на інші структури на шиї. Це може спричинити такі симптоми, як:

• Видимий зоб (збільшення щитовидної залози)
• Охриплість або зміна голосу
• Біль в шиї
• Проблеми з диханням, особливо коли лежати рівно
• Проблеми з ковтанням їжі

Вузлики, що виробляють гормони щитовидної залози, швидше за все, спричинять симптоми надмірно активної роботи щитовидної залози, зокрема:

• Тепла, спітніла шкіра
• Швидкий пульс і серцебиття
• Підвищений апетит
• Нервовість або тривога
• Неспокій або поганий сон
• Почервоніння або почервоніння шкіри
• Більш часті випорожнення кишечника
• Тремор
• Втрата ваги
• Нерегулярні або світлі місячні

Люди похилого віку з вузликом, який виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози, можуть мати лише неясні симптоми, зокрема:

• Втома
• Серцебиття
• Біль у грудях
• Втрата пам’яті

Вузли щитовидної залози іноді виявляються у людей, які страждають на хворобу Хашимото. Це може спричинити такі симптоми недостатньої роботи щитовидної залози, як:

• Запор
• Суха шкіра
• Набряк обличчя
• Втома
• Втрата волосся
• Відчуття холоду, коли інших людей немає
• Збільшення ваги
• Нерегулярні місячні

Дуже часто вузлики не дають симптомів. Медичні працівники часто виявляють вузлики щитовидної залози під час звичайного фізичного огляду або тестів на зображення, які проводяться з іншої причини. У кількох людей є вузлики щитовидної залози, які мають достатньо великі розміри, щоб вони помітили їх самостійно і просять лікаря оглянути шию.

Якщо постачальник виявляє вузлик або у вас є симптоми вузлика, можна провести такі тести:

• Рівень ТТГ та інші дослідження крові на щитовидну залозу
• УЗД щитовидної залози
• Сканування щитовидної залози (ядерна медицина)
• Аспіраційна біопсія тонкої голки вузлика або множинних вузликів (іноді із спеціальним генетичним дослідженням тканини вузлика)

Ваш постачальник може порекомендувати операцію з видалення всієї або частини щитовидної залози, якщо вузол:

• Через рак щитовидної залози
• Викликають такі симптоми, як ковтання або проблеми з диханням
• Якщо біопсія тонкої голки є безрезультатною, і ваш лікар не може сказати, чи є вузол раком
• Надмірна кількість гормонів щитовидної залози

Люди з вузликами, які виробляють занадто багато гормонів щитовидної залози, можуть лікуватися радіойодотерапією. Це зменшує розмір і активність вузлика. Вагітним жінкам або жінкам, які все ще годують груддю, таке лікування не проводиться.

Як операція з видалення тканини щитовидної залози, так і лікування радіоактивним йодом можуть спричинити довічний гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози). Цей стан потрібно лікувати за допомогою заміщення гормонів щитовидної залози (щоденні ліки).

Для неракових вузликів, які не викликають симптомів і не ростуть, найкращим лікуванням може бути:

• Ретельне спостереження за фізикальним оглядом та УЗД
• Біопсія щитовидної залози повторюється через 6-12 місяців після діагностики, особливо якщо вузлик виріс

Іншим можливим способом лікування є ін’єкція етанолу (спирту) у вузол, щоб зменшити його.

Неракові вузли щитовидної залози не загрожують життю. Багато не потребують лікування. Подальших іспитів досить.

Перспективи раку щитовидної залози залежать від типу раку. Для найбільш поширених видів раку щитовидної залози прогноз дуже хороший після лікування.

Зверніться до свого постачальника, якщо ви відчуваєте чи бачите шишку на шиї, або якщо у вас є якісь симптоми вузлика щитовидної залози.

Якщо ви зазнали опромінення в області обличчя або шиї, зв’яжіться зі своїм постачальником. Для пошуку вузлів щитовидної залози можна зробити УЗД шиї.

Пухлина щитовидної залози - вузлик; Аденома щитовидної залози - вузлик; Карцинома щитовидної залози - вузлик; Рак щитовидної залози - вузлик; Щитовидна залоза; Гарячий вузлик; Холодний вузлик; Тиреотоксикоз - вузлик; Гіпертиреоз - вузлик

• Видалення щитовидної залози - виділення

• Біопсія щитовидної залози

Хауген Б.Р., Олександр Е.К., Біблія К.Ц. та ін.2015 Керівні принципи управління Американською асоціацією щитовидної залози для дорослих пацієнтів з вузликами щитовидної залози та диференційованим раком щитовидної залози: Цільова група Американської асоціації тиреоїдів щодо тиреоїдних вузлів та диференційованого раку щитовидної залози Щитоподібна залоза. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Нетоксичний дифузний зоб, вузлові розлади щитовидної залози та злоякісні пухлини щитовидної залози. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 14.

Йонклаас Дж, Купер Д.С. Щитоподібна залоза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 213.