Збільшення ваги новонароджених та харчування

Недоношені діти повинні повноцінно харчуватися, щоб вони зростали зі швидкістю, близькою до такої у немовлят, що перебувають всередині утроби.

Немовлята, народжені менш ніж за 37 тижнів вагітності (недоношені), мають інші харчові потреби, ніж діти, народжені доношеними (після 38 тижнів).

Недоношені діти часто залишатимуться у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (NICU). За ними пильно стежать, щоб переконатися, що вони отримують правильний баланс рідини та харчування.

Інкубатори або спеціальні грілки допомагають немовлятам підтримувати температуру тіла. Це зменшує енергію, яку діти повинні використовувати, щоб залишатися в теплі. Вологе повітря також використовується, щоб допомогти їм підтримувати температуру тіла та уникнути втрати рідини.

ПИТАННЯ З КОРМЛЕННЯ

Діти, народжені до 34-37 тижнів, часто мають проблеми з годуванням з пляшечки або грудей. Це тому, що вони ще недостатньо зрілі, щоб координувати смоктання, дихання та ковтання.

Інші хвороби також можуть перешкоджати здатності новонародженого харчуватися через рот. Деякі з них включають:

• Проблеми з диханням
• Низький рівень кисню
• Проблеми з кровообігом
• Зараження крові

Новонародженим дітям, які є дуже маленькими або хворими, може знадобитися харчування та рідина через вену (IV).

По мірі того, як вони зміцніють, вони можуть почати отримувати молоко або суміш через зонд, який потрапляє в шлунок через ніс або рот. Це називається годуванням датчиком. Кількість молока або суміші збільшується дуже повільно, особливо для дуже недоношених дітей. Це зменшує ризик кишкової інфекції, яка називається некротизуючим ентероколітом (НЕК). Діти, яких годують жіночим молоком, рідше хворіють на НЕК.

Дітей, які недоношені (народжені після 34-37 тижнів вагітності), часто можна годувати з пляшечки або грудей матері. Недоношеним дітям може бути простіше з грудним вигодовуванням, ніж спочатку годування з пляшечки. Це пов’язано з тим, що потік з пляшки їм важче контролювати, і вони можуть задихатися або зупиняти дихання. Однак у них також можуть виникнути проблеми з підтриманням належного всмоктування грудей, щоб отримати достатню кількість молока для задоволення їх потреб. З цієї причини навіть старшим недоношеним дітям в деяких випадках може знадобитися годування сосочком.

ПОЖИТЕЛЬНІ ПОТРЕБИ

Недоношеним дітям важче підтримувати належний водний баланс у своєму тілі. Ці діти можуть зневоднюватися або перезволожуватися. Особливо це стосується дуже недоношених дітей.

• Недоношені діти можуть втратити більше води через шкіру або дихальні шляхи, ніж діти, народжені доношеними.
• Нирки у недоношеної дитини зросли недостатньо для контролю рівня води в організмі.
• Команда NICU відстежує, скільки сечовипускають недоношені діти (зважуючи памперси), щоб переконатись, що споживання рідини та виділення сечі збалансовані.
• Аналіз крові також проводиться для контролю рівня електролітів.

Людське молоко від матері дитини найкраще підходить для немовлят, які народились рано і мають дуже низьку вагу.

• Людське молоко може захистити немовлят від інфекцій та синдрому раптової дитячої смерті (SIDS), а також НЕК.
• Багато НІСУ даватимуть донорське молоко з банку молока дітям із високим ризиком, які не можуть отримати достатню кількість молока від власної матері.
• Також можуть бути використані спеціальні формули для недоношених. Ці суміші мають більше доданого кальцію та білка для задоволення особливих потреб у зростанні недоношених дітей.
• Недоношені діти старшого віку (від 34 до 36 тижнів вагітності) можуть бути переведені на звичайні або перехідні суміші.

Недоношені діти не перебувають в утробі матері досить довго, щоб накопичити необхідні їм поживні речовини, і зазвичай вони повинні приймати деякі добавки.

• Немовлятам, яким дають грудне молоко, може знадобитися добавка, яка називається підсилювачем жіночого молока, змішана в їх годуванні. Це дає їм додатковий білок, калорії, залізо, кальцій та вітаміни. Немовлятам, яких годують сумішшю, може знадобитися приймати добавки з певними поживними речовинами, включаючи вітаміни А, С і D та фолієву кислоту.
• Деяким немовлятам доведеться продовжувати приймати харчові добавки після виходу з лікарні. Для немовлят, які годують груддю, це може означати пляшку або дві укріпленого грудного молока на день, а також добавки із заліза та вітаміну D. Деяким діткам потрібно більше прикорму, ніж іншим. Сюди можуть входити немовлята, які не можуть приймати достатній об’єм молока через грудне вигодовування, щоб отримати необхідні калорії, щоб добре рости.
• Після кожного годування немовлята повинні здаватися задоволеними. Вони повинні мати 8-10 годувань і щонайменше 6-8 мокрих підгузників щодня. Водянистий або кривавий стілець або регулярне блювота можуть сигналізувати про проблему.

НАБІГ ВАГИ

Набір ваги ретельно контролюється за всіма немовлятами. Недоношені діти з повільним зростанням, як видається, мають більш уповільнений розвиток у дослідженнях.

• У NICU немовлят зважують щодня.
• Нормально, що немовлята худнуть у перші кілька днів життя. Велика частина цієї втрати - це вага води.
• Більшість недоношених дітей повинні почати набирати вагу протягом декількох днів після народження.

Бажаний приріст ваги залежить від розміру дитини та терміну вагітності. Можливо, хворим немовлятам доведеться давати більше калорій, щоб рости бажаною швидкістю.

• Це може бути лише 5 грамів на день для крихітної дитини у 24 тижні або від 20 до 30 грамів на день для більшої дитини у 33 або більше тижнів.
• Взагалі, дитина повинна отримувати близько чверті унції (30 грамів) щодня за кожен фунт (1/2 кілограма), який вони важать. (Це дорівнює 15 грамам на кілограм на добу. Це середня швидкість росту плоду протягом третього триместру).

Недоношені діти не покидають лікарню, поки не набирають вагу стабільно і у відкритому ліжечку, а не в інкубаторі. У деяких лікарнях діє правило, скільки повинна важити дитина перед поверненням додому, але це стає все рідше. Взагалі, немовлята мають мінімум 2 кілограми до того, як вони будуть готові вийти з інкубатора.

Харчування новонароджених; Харчові потреби - недоношені діти

Ешворт А. Харчування, продовольча безпека та здоров'я. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 57.

Каттлер Л, Місра М, Коонц М. Соматичне зростання та дозрівання. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 22.

Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Недоношені діти та годування груддю. У: Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., ред. Грудне вигодовування: Керівництво для медичної професії. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 15.

Ліссауер Т, Керролл В. Неонатальна медицина. У: Ліссауер Т, Керролл Ш, ред. Ілюстрований підручник з педіатрії. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 11.

Poindexter BB, Martin CR. Потреби у поживних речовинах / харчова підтримка у недоношених новонароджених. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолого-перинатальна медицина Фанарова та Мартіна. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 41.