Судинне кільце

Судинне кільце - це аномальне утворення аорти, великої артерії, яка несе кров від серця до решти тіла. Це вроджена проблема, а значить, вона присутня при народженні.

Судинне кільце зустрічається рідко. На нього припадає менше 1% усіх вроджених проблем із серцем. Захворювання зустрічається у чоловіків так само часто, як і у жінок. У деяких немовлят із судинним кільцем є ще одна вроджена серцева проблема.

Судинне кільце виникає дуже рано під час розвитку дитини в утробі матері. Зазвичай аорта розвивається з одного з декількох вигнутих шматочків тканини (дуг). Тіло руйнує деякі арки, що залишилися, а інші формуються в артерії. Деякі артерії, які повинні руйнуватися, цього не роблять, що утворює судинне кільце.

З судинним кільцем деякі дуги та судини, які повинні були перетворитися на артерії або зникнути, все ще є при народженні дитини. Ці дуги утворюють кільце кровоносних судин, яке оточує і тисне на дихальну трубу (трахею) та стравохід.

Існує кілька різних типів судинного кільця. У деяких типах судинне кільце лише частково оточує трахею та стравохід, але все одно може викликати симптоми.

У деяких дітей із судинним кільцем симптоми ніколи не розвиваються. Однак у більшості випадків симптоми спостерігаються в дитинстві. Тиск на дихальну трубу (трахею) та стравохід може призвести до проблем з диханням та травленням. Чим більше буде натискати кільце, тим сильнішими будуть симптоми.

Проблеми з диханням можуть включати:

• Високий кашель
• Гучне дихання (стридор)
• Повторні пневмонії або респіраторні інфекції
• Дихальний дистрес
• Хрипи

Харчування може погіршити симптоми дихання.

Травні симптоми трапляються рідко, але можуть включати:

• Задихаючись
• Труднощі з вживанням твердої їжі
• Труднощі з ковтанням (дисфагія)
• Шлунково-стравохідний рефлюкс (ГЕРХ)
• Повільне годування грудьми або з пляшечки
• Блювота

Медичний працівник прислухається до дихання дитини, щоб виключити інші порушення дихання, такі як астма. Прослуховування серця дитини за допомогою стетоскопа може допомогти визначити шум та інші проблеми з серцем.

Наступні тести можуть допомогти діагностувати судинне кільце:

• Рентген грудної клітки
• Комп’ютерна томографія (КТ) серця та основних судин
• Камера в горлі для дослідження дихальних шляхів (бронхоскопія)
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) серця та основних судин
• Ультразвукове дослідження (ехокардіограма) серця
• Рентген судин (ангіографія)
• Рентген стравоходу за допомогою спеціального барвника для кращого виділення області (езофаграма або ковтка барію)

Хірургічне втручання зазвичай проводиться якомога швидше дітям з симптомами. Метою операції є розщеплення судинного кільця і ​​послаблення тиску на навколишні структури. Процедура, як правило, проводиться через невеликий хірургічний розріз в лівій частині грудної клітки між ребрами.

Зміна дієти дитини може допомогти полегшити травні симптоми судинного кільця. Постачальник призначить ліки (наприклад, антибіотики) для лікування будь-яких інфекцій дихальних шляхів, якщо вони виникнуть.

Діти, які не мають симптомів, можуть не потребувати лікування, але їх слід уважно спостерігати, щоб переконатися, що стан не погіршується.

Наскільки добре спрацьовує немовля, залежить від того, наскільки тисне судинне кільце на стравохід і трахею і наскільки швидко немовляти діагностують та лікують.

Хірургічне втручання в більшості випадків добре працює і часто негайно знімає симптоми. Сильні проблеми з диханням можуть зайняти місяці. Деякі діти можуть продовжувати голосно дихати, особливо коли вони дуже активні або мають респіраторні інфекції.

Відкладення операції у серйозних випадках може призвести до серйозних ускладнень, таких як пошкодження трахеї та смерть.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вашої дитини є симптоми судинного кільця. Швидке діагностування та лікування може запобігти серйозним ускладненням.

Невідомий спосіб запобігти цьому стану.

Права дуга аорти з аберантною підключичною та лівою зв’язками артеріальної зв’язки; Вроджена вада серця - судинне кільце; Вроджена вада серця - судинне кільце

• Судинне кільце

Брайант Р, Ю S-J. Судинні кільця, легенева артеріальна праща та пов'язані з цим захворювання. У: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Андерсона дитяча кардіологія. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 47.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Інші вроджені вади розвитку серця та судин. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 459.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Вроджені вади серця у дорослого та педіатричного пацієнта. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 75.