Дефіцит вітаміну К у новонароджених

Кровотеча з дефіцитом вітаміну К (VKDB) у новонародженого є порушенням кровотечі у немовлят. Найчастіше розвивається в перші дні і тижні життя.

Нестача вітаміну К може спричинити сильну кровотечу у новонароджених дітей. Вітамін К відіграє важливу роль у згортанні крові.

Діти часто мають низький рівень вітаміну К з різних причин. Вітамін К не легко переноситься через плаценту від матері до дитини. Як результат, у новонародженого не вистачає багато вітаміну К при народженні. Крім того, бактерії, які допомагають виробляти вітамін К, ще не присутні в шлунково-кишковому тракті новонародженого. Нарешті, у молоці матері мало вітаміну К.

У вашої дитини може розвинутися такий стан, якщо:

• Профілактичний укол з вітаміном К не роблять при народженні (якщо вітамін К дається всередину, а не як укол, його потрібно давати більше одного разу, і це, здається, не є таким ефективним, як укол).
• Ви приймаєте певні протисудомні або розріджуючі кров препарати.

Стан згруповано у три категорії:

• Раннє виникнення ВКДБ буває дуже рідко. Це відбувається протягом перших годин після народження та протягом 48 годин. Найчастіше це викликано вживанням протисудомних ліків або деяких інших лікарських засобів, включаючи розріджувач крові під назвою Кумадін, під час вагітності.
• Класичне захворювання виникає від 2 до 7 днів після народження. Це можна спостерігати у немовлят на грудному вигодовуванні, які не отримували прийом вітаміну К протягом першого тижня після народження, наприклад, у тих, для кого годування спочатку відкладалося. Це також рідко.
• Пізніше настання ВКДБ спостерігається у немовлят у віці від 2 тижнів до 2 місяців. Також це частіше зустрічається у дітей, які не отримували прийом вітаміну К.

У новонароджених та немовлят з такими проблемами, що стосуються шлунково-кишкової системи, також частіше розвивається це порушення:

• Дефіцит альфа1-антитрипсину
• Атрезія жовчовивідних шляхів
• Целіакія
• Кістозний фіброз
• Діарея
• Гепатит

Стан викликає кровотечу. Найбільш поширені ділянки кровотечі включають:

• Пеніс для хлопчика, якщо він був обрізаний
• Область пупка
• Шлунково-кишковий тракт (призводить до крові в кишечнику дитини)
• Слизові оболонки (наприклад, слизова оболонка носа і рота)
• Місця, де була голкова паличка

Також можуть бути:

• Кров у сечі
• Синці
• Судоми (судоми) або аномальна поведінка

Будуть зроблені тести на згортання крові.

Діагноз підтверджується, якщо прийом вітаміну К зупиняє кровотечу і час згортання крові (протромбіновий час) швидко стає нормальним. (При дефіциті вітаміну К протромбіновий час є ненормальним.)

Вітамін К дається, якщо виникає кровотеча. Немовлятам з важкою кровотечею може знадобитися переливання плазми крові або крові.

Перспективи, як правило, гірші для дітей з пізньою появою геморагічної хвороби, ніж інші форми. Існує вищий рівень кровотечі всередині черепа (внутрішньочерепний крововилив), пов’язаний із пізнім станом захворювання.

Ускладнення можуть включати:

• Кровотечі всередині черепа (внутрішньочерепні крововиливи) з можливим пошкодженням мозку
• Смерть

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вашої дитини є:

• Будь-яка незрозуміла кровотеча
• Судоми
• Черевна поведінка

Негайно зверніться до невідкладної медичної допомоги, якщо симптоми важкі.

Ранню форму захворювання можна запобігти, роблячи укол вітаміну К вагітним жінкам, які приймають протисудомні ліки. Щоб запобігти класичним та пізньо проявленим формам, Американська академія педіатрії рекомендує давати кожній дитині вживання вітаміну К відразу після народження. Через таку практику дефіцит вітаміну K в даний час рідкісний у Сполучених Штатах, за винятком тих немовлят, які не отримують прийом вітаміну K.

Геморагічна хвороба новонародженого (HDN)

Бхатт, доктор медицини, Хо К, Чан АКС. Порушення згортання крові у новонародженого. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологія: основні принципи та практика. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2018: глава 150.

Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC). Примітки з місця: пізні кровотечі з дефіцитом вітаміну К у немовлят, чиї батьки відмовились від профілактики вітаміну К - Теннессі, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Грінбаум Л.А. Дефіцит вітаміну К. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 66.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Порушення крові. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. Профілактика вітаміну К для запобігання кровотечам з дефіцитом вітаміну К: систематичний огляд. J Перинатол. 2016; 36 Додаток 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.