Гастректомія вертикального рукава

Вертикальна резекція шлунка - це хірургічне втручання для зменшення ваги. Хірург видаляє значну частину вашого шлунка.

Новий, менший шлунок розміром приблизно з банан. Це обмежує кількість їжі, яку ви можете з’їсти, змушуючи почувати себе ситим після з’їдання невеликої кількості їжі.

Ви отримаєте загальний наркоз перед цією операцією. Це ліки, які не дають вам спати і безболісно.

Зазвичай операція проводиться за допомогою крихітної камери, яка поміщається у живіт. Цей вид хірургічного втручання називається лапароскопією. Камеру називають лапароскопом. Це дозволяє вашому хірургу бачити всередині живота.

У цій операції:

• Ваш хірург робить від 2 до 5 невеликих порізів (розрізів) на животі.
• Область застосування та інструменти, необхідні для проведення операції, вставляються через ці порізи.
• Камера підключена до відеомонітора в операційній. Це дозволяє хірургу бачити всередині живота під час операції.
• Для розширення живота в живіт закачується нешкідливий газ. Це дає можливість хірургу працювати.
• Хірург видаляє більшу частину шлунка.
• Решта частини вашого шлунка з’єднуються за допомогою хірургічних скоб. Це створює довгу вертикальну трубку або бананоподібний живіт.
• Операція не передбачає розрізання або зміни м’язів сфінктера, які дозволяють їжі потрапляти або виходити з шлунка.
• Область застосування та інші інструменти видаляються. Зрізи зшиваються закритими.

Операція триває від 60 до 90 хвилин.

Операція для схуднення може збільшити ризик розвитку каменів у жовчному міхурі. Ваш хірург може порекомендувати зробити холецистектомію. Це операція з видалення жовчного міхура. Це можна зробити перед операцією для схуднення або одночасно.

Операція для схуднення може бути варіантом, якщо ви страждаєте ожирінням і не змогли схуднути за допомогою дієти та фізичних вправ.

Гастректомія вертикального рукава не є швидким виправленням ожиріння. Це сильно змінить ваш спосіб життя. Після цієї операції ви повинні їсти здорову їжу, контролювати розмір порцій того, що ви їсте, і займатися спортом. Якщо ви не будете дотримуватися цих заходів, у вас можуть бути ускладнення від операції та погана втрата ваги.

Цю процедуру можна рекомендувати, якщо у вас є:

• Індекс маси тіла (ІМТ) 40 і більше. Хтось із ІМТ 40 і більше перевищує рекомендовану вагу щонайменше на 100 фунтів (45 кілограмів). Нормальний ІМТ становить від 18,5 до 25.
• ІМТ 35 і більше і серйозний медичний стан, який може покращитися із втратою ваги. Деякі з цих станів - це обструктивне апное сну, діабет 2 типу та серцеві захворювання.

Гастректомія вертикального рукава найчастіше робилася людям, які занадто важкі, щоб безпечно робити інші види операцій для схуднення. Деяким людям може знадобитися друга операція для схуднення.

Цю процедуру не можна скасувати, як тільки вона буде виконана.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:

• Алергічні реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові, інфекція

Ризики при вертикальній втулковій резекції шлунка:

• Гастрит (запалена слизова оболонка шлунка), печія або виразка шлунка
• Травма шлунку, кишечника або інших органів під час операції
• Витікає з лінії, де частини шлунка скріплені між собою
• Погане харчування, хоча набагато менше, ніж при шунтуванні шлунка
• Рубці на животі, які в майбутньому можуть призвести до закупорки кишечника
• Блювота від їжі більше, ніж може містити шлунковий мішечок

Ваш хірург попросить вас пройти обстеження та візити до інших медичних працівників, перш ніж робити цю операцію. Деякі з них:

• Повний фізичний іспит.
• Аналізи крові, УЗД жовчного міхура та інші тести, щоб переконатися, що ви здорові для операції.
• Візити до лікаря, щоб переконатися, що інші медичні проблеми, які у вас можуть бути, такі як діабет, високий кров'яний тиск, проблеми із серцем або легенями, знаходяться під контролем.
• Консультації з питань харчування.
• Заняття, які допоможуть вам дізнатись, що відбувається під час операції, що слід очікувати після цього та які ризики або проблеми можуть виникнути після цього.
• Можливо, ви захочете відвідати консультанта, щоб переконатися, що ви емоційно готові до цієї операції. Ви повинні мати можливість змінити свій спосіб життя після операції.

Якщо ви палите, вам слід зупинитися за кілька тижнів до операції і не починати курити знову після операції. Куріння уповільнює одужання та збільшує ризик виникнення проблем. Попросіть свого постачальника допомогти вийти.

Скажіть своєму хірургу:

• Якщо ви вагітні або можете бути вагітними
• Які ліки, вітаміни, трави та інші добавки ви приймаєте, навіть ті, які ви купили без рецепта

За тиждень до операції:

• Вас можуть попросити припинити прийом ліків, що розріджують кров. До них належать аспірин, ібупрофен (Адвіл, Мотрін), вітамін Е, варфарин (Кумадін, Янтовен) та інші.
• Попросіть свого лікаря, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій про те, коли припиняти їсти та пити.
• Прийміть препарати, які вам наказав приймати лікар, запиваючи невеликим ковтком води.
• Прибути до лікарні вчасно.

Можливо, ви можете повернутися додому через 2 дні після операції. Ви повинні мати можливість пити прозору рідину на наступний день після операції, а потім сідати на пюреобразну дієту до того часу, коли повернетесь додому.

Повернувшись додому, вам, ймовірно, дадуть знеболюючі таблетки або рідини та препарат, який називається інгібітором протонної помпи.

Коли ви їсте після цієї операції, маленький мішечок швидко наповниться. Ви відчуєте ситість після вживання дуже невеликої кількості їжі.

Хірург, медсестра або дієтолог порекомендують вам дієту. Харчування повинно бути невеликим, щоб уникнути розтягування решти шлунка.

Остаточна втрата ваги може бути не такою великою, як при шунтуванні шлунка. Цього може бути достатньо для багатьох людей. Поговоріть зі своїм хірургом про те, яка процедура найкраща для вас.

Вага зазвичай знижується повільніше, ніж при шунтуванні шлунка. Ви повинні продовжувати втрачати вагу до 2-3 років.

Втрата достатньої ваги після операції може покращити багато захворювань, які у вас також можуть бути. Умови, які можуть покращитися, це астма, діабет 2 типу, артрит, високий кров'яний тиск, обструктивне апное сну, високий рівень холестерину та шлунково-стравохідна хвороба (ГЕРХ).

Менше зважування також має значно полегшити вам пересування та виконання повсякденних справ.

Ця операція сама по собі не є рішенням для схуднення. Це може навчити вас їсти менше, але вам все одно доведеться виконати більшу частину роботи. Щоб схуднути та уникнути ускладнень під час процедури, вам потрібно буде дотримуватися вправ та рекомендацій щодо харчування, які дають вам хірург та дієтолог.

Гастректомія - рукав; Гастректомія - більша кривизна; Гастректомія - тім’яна; Зменшення шлунка; Вертикальна гастропластика

• Процедура шлункового рукава

Веб-сайт Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії.Процедури баріатричної хірургії. asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures#sleeve. Доступ 3 квітня 2019 р.

Річардс В.О. Хворобливе ожиріння. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 47.

Томпсон КК, Мортон Дж. Хірургічне та ендоскопічне лікування ожиріння. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкові та печінкові захворювання Шлейзенгера та Фордтрана: патофізіологія / діагностика / управління. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 8.