Стимуляція спинного мозку

Стимуляція спинного мозку - це лікування болю, яке використовує слабкий електричний струм для блокування нервових імпульсів у хребті.

Спочатку буде введено пробний електрод, щоб перевірити, чи допомагає він вашому болю.

• Ваша шкіра буде німіти місцевим анестетиком.
• Провід (відведення) буде підкладено під шкіру і протягнуто у простір на верхній частині спинного мозку.
• Ці дроти будуть підключені до невеликого генератора струму за межами вашого тіла, який ви носите, як стільниковий телефон.
• Процедура займає близько 1 години. Ви зможете повернутися додому після розміщення потенційних клієнтів.

Якщо лікування значно зменшить ваш біль, вам запропонують постійний генератор. Генератор буде імплантовано через кілька тижнів.

• Ви будете спати і безболісно під загальним наркозом.
• Генератор буде вставлений під шкіру живота або сідниць через невеликий хірургічний виріз.
• Процедура займає приблизно від 30 до 45 хвилин.

Генератор працює від акумуляторів. Деякі батареї можна зарядити. Інші тривають від 2 до 5 років. Вам знадобиться ще одна операція для заміни акумулятора.

Ваш лікар може рекомендувати цю процедуру, якщо у вас є:

• Біль у спині, яка продовжується або посилюється, навіть після операції з її виправлення
• Складний регіональний больовий синдром (CRPS)
• Тривалі (хронічні) болі в спині, з болем у руках або ногах або без нього
• Нервовий біль або оніміння рук або ніг
• Набряк (запалення) слизової оболонки головного та спинного мозку

SCS використовується після того, як ви спробували інші методи лікування, такі як ліки та фізичні вправи, і вони не дали результату.

Ризики цієї операції включають будь-що з наступного:

• Витікання спинномозкової рідини (спинномозкової рідини) та спинні головні болі
• Пошкодження нервів, які виходять з хребта, викликаючи параліч, слабкість або біль, який не зникає
• Зараження місця акумулятора або електрода (якщо це трапляється, апаратне забезпечення зазвичай потрібно видалити)
• Переміщення або пошкодження генератора або відведення, що вимагає додаткової хірургічної операції
• Біль після операції
• Проблеми з роботою стимулятора, наприклад, надсилання занадто сильного сигналу, зупинка та запуск або слабкий сигнал
• Стимулятор може не працювати
• Збір крові або рідини між покривом мозку (твердою мозковою оболонкою) і поверхнею мозку

Пристрій SCS може перешкоджати роботі інших пристроїв, таких як кардіостимулятори та дефібрилятори. Після імплантації SCS, можливо, ви більше не зможете отримати МРТ. Будь ласка, обговоріть це зі своїм медичним працівником.

Повідомте постачальника, який буде робити процедуру, які ліки ви приймаєте. Сюди входять ліки та добавки, які ви придбали без рецепта.

Протягом днів до операції:

• Підготуйте свій будинок до повернення з лікарні.
• Якщо ви курите, вам потрібно кинути палити. Ваше відновлення буде повільнішим і, можливо, не таким хорошим, якщо ви продовжите палити. Попросіть свого постачальника допомогти вийти.
• За тиждень до операції вас можуть попросити припинити прийом розріджувачів крові. Це ліки, які ускладнюють згортання крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn).
• Якщо у вас діабет, серцеві захворювання або інші медичні проблеми, ваш лікар попросить вас звернутися до лікарів, які лікують вас від цих проблем.
• Поговоріть зі своїм постачальником, якщо ви вживали багато алкоголю.
• Попросіть свого постачальника, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій про те, щоб нічого не їсти і не пити перед процедурою. Візьміть ліки, які вам наказав приймати хірург, ковтаючи невеликий ковток води.
• Принесіть тростину, ходунок або інвалідний візок, якщо вона у вас вже є. Також візьміть з собою взуття на плоскій підошві, що не розмивається.

Після встановлення постійного генератора хірургічний зріз буде закритий і покритий пов’язкою. Вас відвезуть до кімнати для відновлення, щоб прокинутися від наркозу.

Більшість людей можуть повернутися додому того ж дня, але ваш хірург, можливо, захоче, щоб ви залишились на ніч у лікарні. Вас навчать доглядати за хірургічним місцем.

Слід уникати важкого підняття, згинання та скручування під час загоєння. Легкі вправи, такі як ходьба, можуть бути корисними під час відновлення.

Після процедури у вас може зменшитися біль у спині, і вам не потрібно буде приймати стільки знеболюючих препаратів. Але лікування не виліковує біль у спині та не лікує джерело болю. Стимулятор також можна регулювати залежно від вашої реакції на лікування.

Нейростимулятор; СКС; Нейромодуляція; Стимуляція спинного стовпа; Хронічні болі в спині - стимуляція хребта; Складний регіональний біль - стимуляція хребта; CRPS - стимуляція хребта; Невдала операція на спині - стимуляція хребта

Бахулеян Б, Фернандес де Олівейра, TH, Machado AG. Хронічний біль, синдром невдалої операції на спині та лікування. У: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хірургія хребта Бензеля. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 177.

Дінакар П. Принципи управління болем. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 54.

Сагер О, Левін Е.Л. Стимуляція спинного мозку. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 178.