Стереотаксична радіохірургія - гамма-ніж

Стереотаксична радіохірургія (СРС) - це форма променевої терапії, яка фокусує потужну енергію на невеликій ділянці тіла.

Незважаючи на свою назву, радіохірургія насправді не є хірургічною процедурою - не існує крою чи шиття, це радіотерапевтична методика лікування.

Для проведення радіохірургічного втручання використовується більше однієї системи. Ця стаття про радіохірургію гамма-ножа.

Система радіохірургічного втручання Gamma Knife використовується для лікування або ракових пухлин, або новоутворень в області голови або верхньої частини хребта. Для раку або наросту нижче хребта або де-небудь ще в тілі може бути використана інша сфокусована хірургічна система.

Перед лікуванням вам встановлюють "раму для голови". Це металеве коло, яке використовується для точного розташування вас у машині для підвищення точності та точного націлювання. Рамка прикріплена до вашої шкіри голови та черепа. Процес виконує нейрохірург, але не вимагає крою або шиття.

• За допомогою місцевої анестезії (як може використовувати стоматолог) чотири точки занурені в шкіру шкіри голови.
• Головний каркас розміщений над головою і прикріплені чотири маленькі шпильки та якіри. Якіри призначені для утримання рами голови на місці та щільно проходять крізь шкіру на поверхню черепа.
• Вам дають місцевий анестетик, і ви не повинні відчувати біль, а лише тиск. Також вам зазвичай дають ліки, які допоможуть розслабити вас під час процедури обговорення.
• Рамка залишатиметься прикріпленою протягом усієї процедури лікування, як правило, кілька годин, а потім буде видалена.

Після того, як каркас прикріплений до голови, проводяться візуалізаційні тести, такі як КТ, МРТ або ангіограма. Зображення показують точне розташування, розмір та форму вашої пухлини або проблемної області та дозволяють точно орієнтуватись.

Після візуалізації вас привезуть до кімнати для відпочинку, поки лікарі та фізична команда готують комп’ютерний план. Це може зайняти приблизно від 45 хвилин до години. Далі вас привезуть до процедурного кабінету.

Оцінюються новіші безрамкові системи позиціонування голови.

Під час лікування:

• Вам не потрібно буде присипляти. Ви отримаєте ліки, які допоможуть розслабитися. Саме лікування не викликає болю.
• Ви лежите на столі, який ковзає в машину, що подає випромінювання.
• Рамка для голови або маска для обличчя узгоджуються з машиною, яка має шолом з отворами, щоб подавати невеликі точні пучки випромінювання безпосередньо до цілі.
• Машина може трохи рухати головою, завдяки чому енергетичні промені доставляються до точних місць, які потребують лікування.
• Медичні працівники знаходяться в іншій кімнаті. Вони можуть бачити вас на камерах, чути і розмовляти з вами через мікрофони.

Доставка лікування займає від 20 хвилин до 2 годин. Ви можете пройти більше одного сеансу лікування. Найчастіше потрібно не більше 5 сеансів.

Високофокусовані радіаційні боби використовують систему гамма-нож і руйнують ненормальну ділянку. Це мінімізує пошкодження сусідніх здорових тканин. Це лікування часто є альтернативою відкритій нейрохірургії.

Радіохірургія Gamma Knife може бути використана для лікування таких типів пухлин головного мозку або пухлин верхніх відділів хребта:

• Рак, який поширився (метастазував) у мозок з іншої частини тіла
• Повільно зростаюча пухлина нерва, яка з'єднує вухо з мозку (акустична неврома)
• Пухлини гіпофіза
• Інші нарости в головному або спинному мозку (хордома, менінгіома)

Gamma Knife також використовується для лікування інших проблем мозку:

• Проблеми з кровоносними судинами (артеріовенозна вада розвитку, артеріовенозна фістула).
• Деякі види епілепсії.
• Невралгія трійчастого нерва (сильний нервовий біль обличчя).
• Сильний тремор через есенціальний тремор або хворобу Паркінсона.
• Він також може використовуватися як додаткова "допоміжна" терапія після хірургічного видалення раку з мозку, щоб допомогти зменшити ризик рецидивів.

Радіохірургія (або будь-який тип лікування з цього приводу) може пошкодити тканини навколо оброблюваної ділянки. Порівняно з іншими видами променевої терапії, деякі вважають, що радіохірургія Gamma Knife, оскільки вона забезпечує точне лікування, рідше пошкоджує сусідні здорові тканини.

Після опромінення головного мозку може виникнути місцевий набряк, який називається набряком. Вам можуть давати ліки до та після процедури, щоб знизити цей ризик, але це все-таки можливо. Набряки зазвичай проходять без подальшого лікування. У рідкісних випадках для лікування набряку мозку, спричиненого радіацією, необхідна госпіталізація та хірургічне втручання з розрізами (відкрита хірургія).

Поодинокі випадки набряків, які викликають у пацієнтів проблеми з диханням, і є повідомлення про летальний результат після радіохірургічного втручання.

Хоча цей тип лікування є менш інвазивним, ніж відкрита хірургія, він все одно може мати ризики. Поговоріть зі своїм лікарем про потенційні ризики лікування та ризики росту або поширення пухлини.

Після лікування шкірні рани та місця, де головний каркас прикріплений до шкіри голови, можуть бути червоними та чутливими. Це повинно зникнути з часом. Можуть бути деякі синці.

За день до процедури:

• НЕ використовуйте крем для волосся або лак для волосся.
• НЕ їжте і не пийте нічого після півночі, якщо ваш лікар не призначив інше.

День вашої процедури:

• Носіть зручний одяг.
• Візьміть із собою до лікарні свої звичайні ліки, що відпускаються за рецептом.
• НЕ носіть ювелірні вироби, макіяж, лак для нігтів, а також перуку чи зачіску.
• Вам буде запропоновано зняти контактні лінзи, окуляри та протези.
• Ви переодягнетеся в лікарняну сукню.
• Внутрішньовенно (IV) лінія буде розміщена у вашій руці для доставки контрастного матеріалу, ліків та рідин.

Часто ви можете повернутися додому в той же день лікування. Заздалегідь домовтеся, щоб хтось відвіз вас додому, адже ліки, які вам дають, можуть зробити вас сонливими. Ви можете повернутися до своїх звичайних занять наступного дня, якщо немає ускладнень, таких як набряк. Якщо у вас є ускладнення або ваш лікар вважає, що це потрібно, можливо, вам доведеться залишитися в лікарні на ніч для моніторингу.

Дотримуйтесь інструкцій, даних вам медсестрами, як доглядати за собою вдома.

Наслідки радіохірургії гамма-ножа можуть побачити кілька тижнів або місяців. Прогноз залежить від стану, що лікується. Ваш постачальник контролюватиме ваш прогрес за допомогою тестів візуалізації, таких як МРТ та КТ.

Стереотаксична променева терапія; Стереотаксична радіохірургія; СТО; SBRT; Фракційна стереотаксична променева терапія; ЄСВ; Гамма-ніж; Радіохірургія гамма-ножа; Неінвазивна нейрохірургія; Епілепсія - гамма-ніж

Беринг Дж. М., Хохберг Ф.Х. Первинні пухлини нервової системи у дорослих. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 74.

Браун PD, Jaeckle K, Ballman KV та ін. Вплив самої радіохірургії проти радіохірургії з променевою терапією цілого мозку на когнітивні функції у пацієнтів з 1 до 3 метастазами в мозок: рандомізоване клінічне дослідження. ДЖАМА. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Дьюєр Н.А., Абдул-Азіз Д, Веллінг Д.Б. Променева терапія доброякісних пухлин черепної основи. У: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Отоларингологія Каммінга: хірургія голови та шиї. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 181.

Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Техніка радіохірургії. У: Winn RH, вид. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 264.