Артроскопія зап’ястя

Артроскопія зап’ястя - це хірургічна операція, яка використовує крихітну камеру та хірургічні інструменти для дослідження або відновлення тканин всередині або навколо зап’ястя. Камеру називають артроскопом. Процедура дозволяє лікарю виявляти проблеми та проводити ремонт зап'ястя, не роблячи більших порізів шкіри та тканин. Це означає, що у вас може бути менше болю і ви швидше відновитеся, ніж відкрита операція.

Ви, ймовірно, отримаєте загальний наркоз до цієї операції. Це означає, що ви будете спати і не зможете відчувати біль. Або у вас буде регіональна анестезія. Ваша рука і зап'ястя будуть оніміти, щоб ви не відчували болю. Якщо ви отримуєте регіональну анестезію, вам також дадуть ліки, щоб зробити вас дуже сонними під час операції.

Під час процедури хірург робить наступне:

• Через невеликий розріз вставляє артроскоп у зап’ястя. Приціл підключений до відеомонітора в операційній. Це дозволяє хірургу оглянути внутрішню частину зап’ястя.
• Оглядає всі тканини зап’ястя. До цих тканин належать хрящі, кістки, сухожилля та зв’язки.
• Відновлює будь-які пошкоджені тканини. Для цього ваш хірург робить ще 1–3 невеликі надрізи і вводить через них інші інструменти. Фіксується розрив м’яза, сухожилля або хряща. Будь-які пошкоджені тканини видаляються.

Після закінчення операції розрізи закриються швами і покриваються пов’язкою (бинтом). Більшість хірургів роблять знімки з відеомонітора під час процедури, щоб показати вам, що вони знайшли і який ремонт зробили.

Можливо, хірургу доведеться зробити відкриту операцію, якщо є великі пошкодження. Відкрита операція означає, що у вас буде великий розріз, щоб хірург міг потрапити безпосередньо до ваших кісток і тканин.

Вам може знадобитися артроскопія зап’ястя, якщо у вас є одна з таких проблем:

• Біль у зап’ясті. Артроскопія дозволяє хірургу дослідити, що викликає біль у зап’ясті.
• Видалення гангліїв. Це невеликий мішок, наповнений рідиною, який росте із суглоба зап’ястя. Це нешкідливо, але може бути болісно і може обмежити вашу здатність вільно рухати зап’ястям.
• Слізні сльози. Зв'язка - це смуга тканини, яка з'єднує кістку з кісткою. Кілька зв’язок в зап’ясті допомагають підтримувати його стабільність і дозволяють їй рухатися. Розірвані зв’язки можна відновити за допомогою цього виду хірургічного втручання.
• Сльоза трикутного фіброзно-хрящового комплексу (TFCC). TFCC - це хрящова область в зап’ясті. Травма TFCC може спричинити біль у зовнішній частині зап’ястя. Артроскопія може відновити пошкодження TFCC.
• Випуск карпального тунелю. Синдром зап’ястного каналу виникає, коли нерв, який проходить через певні кістки та тканини на зап’ясті, набрякає та дратується. За допомогою артроскопії область, через яку проходить цей нерв, може бути збільшена для зняття тиску та болю.
• Переломи зап’ястя. Артроскопія може бути використана для видалення дрібних шматочків кістки та сприяє зміщенню кісток на зап’ясті.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому:

• Алергічні реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згусток крові або інфекція

Ризики артроскопії зап'ястя:

• Невдача хірургічного втручання для полегшення симптомів
• Нездатність ремонту зажити
• Слабкість зап’ястя
• Травма сухожилля, судини або нерва

Перед операцією:

• Скажіть своєму хірургу, які ліки ви приймаєте. Сюди входять ліки, добавки або трави, придбані вами без рецепта.
• Можливо, вас попросять тимчасово припинити прийом розріджувачів крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) та інші ліки.
• Попросіть свого медичного працівника, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо у вас діабет, захворювання серця або інші захворювання, ваш хірург попросить вас звернутися до лікаря, який лікує вас від цих захворювань.
• Повідомте свого постачальника, якщо ви пили багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Зверніться за допомогою до свого постачальника або медсестри. Куріння може сповільнити загоєння ран і кісток.
• Повідомте свого хірурга про будь-яку застуду, грип, лихоманку, герпес або іншу хворобу. Якщо ви все-таки захворіли, можливо, вам доведеться відкласти операцію.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли слід припинити їсти та пити перед процедурою.
• Візьміть будь-які наркотики, які вам запропоновано, з невеликим ковтком води.
• Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли прибути до лікарні. Прибути вчасно.

Ви можете поїхати додому того ж дня, провівши приблизно годину часу на відновлення. Потрібно, щоб хтось водив вас додому.
Дотримуйтесь інструкцій щодо виписки, які ви отримали. Вони можуть включати:

• Тримайте зап’ястя піднятим над серцем протягом 2-3 днів, щоб зменшити набряк і біль. Ви також можете застосувати холодний компрес, щоб допомогти при набряках.
• Тримайте пов’язку чистою та сухою. Дотримуйтесь інструкцій щодо зміни пов'язки.
• Ви можете приймати знеболюючі засоби, якщо це необхідно, якщо ваш лікар каже, що це безпечно робити.
• Можливо, вам доведеться носити шину від 1 до 2 тижнів або довше, щоб тримати зап’ястя стабільним, оскільки воно заживає.

При артроскопії використовуються невеликі порізи шкіри, тому у порівнянні з відкритою операцією у вас можуть бути:

• Менше болю і скутості під час відновлення
• Менше ускладнень
• Швидше відновлення

Дрібні порізи заживуть швидко, і через кілька днів ви зможете відновити звичну діяльність. Але якщо багато тканини на зап’ясті потрібно було відновити, це може зайняти кілька тижнів.

Можливо, вам покажуть, як робити м’які вправи пальцями та рукою. Ваш лікар може також порекомендувати вам відвідати фізіотерапевта, який допоможе вам повністю використати зап’ястя.

Хірургія зап'ястя; Артроскопія - зап’ястя; Хірургічне втручання - зап'ястя - артроскопія; Хірургічне втручання - зап'ястя - артроскопічне; Випуск карпального тунелю

Гармата DL. Розлади зап’ястя. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 69.

Гейслер СБ, Кін Каліфорнія. Артроскопія зап’ястя. В: Міллер М.Д., Томпсон SR, ред. Ортопедична спортивна медицина Делі та Дреза: принципи та практика. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 73.