Хірургія пілонідальної кісти

Пілонідальна кіста - це кишеня, яка утворюється навколо волосяного фолікула в складці між сідницями. Ця ділянка може виглядати як невелика ямка або пори на шкірі, що містять темну пляму або волосся. Іноді кіста може заразитися, і це називається пілонідальним абсцесом.

Інфікована пілонідальна кіста або абсцес вимагає хірургічного дренування. Це не зцілить за допомогою антибіотиків. Якщо ви продовжуєте мати інфекції, пілонідальну кісту можна видалити хірургічним шляхом.

Існує кілька видів хірургічного втручання.

Розріз та дренаж - Це найпоширеніше лікування зараженої кісти. Це проста процедура, яку роблять у кабінеті лікаря.

• Місцева анестезія застосовується для оніміння шкіри.
• У кісті робиться розріз для відтоку рідини та гною. Отвір набивають марлею і залишають відкритим.
• Після цього може зайняти до 4 тижнів, поки кіста заживе. У цей час марлю доводиться часто міняти.

Пілонідальна цистектомія - Якщо у вас постійно виникають проблеми з пілонідальною кістою, її можна видалити хірургічним шляхом. Ця процедура проводиться амбулаторно, тому вам не потрібно буде ночувати в лікарні.

• Можливо, вам дадуть ліки (загальний наркоз), які не дають вам спати і безболісно. Або вам можуть дати ліки (регіональна анестезія), які оніміють вас від талії вниз. У рідкісних випадках вам можуть давати лише місцеві знеболюючі ліки.
• Зріз робиться для видалення шкіри з порами та підлеглої тканини з волосяними фолікулами.
• Залежно від того, скільки тканини видалено, ділянка може бути упакована марлею, а може і не. Іноді для зливу рідини, яка збирається після операції, ставлять трубку. Пробірку виймають пізніше, коли рідина перестане стікати.

Видалити всю кісту може бути важко, тому є ймовірність її повернення.

Хірургічне втручання потрібно для дренування та видалення пілонідальної кісти, яка не заживає.

• Ваш лікар може порекомендувати цю процедуру, якщо у вас пілонідальна хвороба, яка викликає біль або інфекцію.
• Кіста пілонідалу, яка не викликає симптомів, не потребує лікування.

Нехірургічне лікування може застосовуватися, якщо область не інфікована:

• Гоління або лазерне видалення волосся навколо кісти
• Ін’єкція хірургічного клею в кісту

Резекція пілонідальної кісти, як правило, безпечна. Попросіть свого лікаря про ці ускладнення:

• Кровотеча
• Інфекція
• Довгий час місцевість заживала
• Після повернення пілонідальної кісти

Зверніться до свого лікаря, щоб переконатися, що такі медичні проблеми, як цукровий діабет, високий кров’яний тиск та проблеми із серцем або легенями, добре контролюються.

Скажіть своєму лікарю:

• Які ліки, вітаміни та інші добавки ви приймаєте, навіть ті, які купили без рецепта.
• Якщо ви вагітні або можете бути вагітними.
• Якщо ви вживали багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день.
• Якщо ви курите, киньте палити за кілька тижнів до операції. Ваш провайдер може допомогти.
• Вас можуть попросити тимчасово припинити прийом розріджувачів крові, таких як аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), вітамін Е, клопідогрель (Plavix), варфарин (Coumadin) та будь-які інші подібні ліки.
• Попросіть свого лікаря, які ліки слід приймати в день операції.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій щодо того, чи потрібно перед операцією припинити їсти або пити.
• Візьміть ліки, які лікар наказав вам приймати, ковтаючи невеликий ковток води.
• Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли прибути до лікарні. Обов’язково приїжджайте вчасно.

Після процедури:

• Після процедури можна повернутися додому.
• Рану накриють бинтом.
• Ви отримаєте знеболюючі ліки.
• Дуже важливо підтримувати чистоту області навколо рани.
• Ваш постачальник покаже вам, як доглядати за своєю раною.
• Після загоєння волосся в області рани може допомогти запобігти поверненню пілонідальної хвороби.

Пілонідальні кісти повертаються приблизно у половини людей, які вперше роблять операцію. Навіть після другої операції він може повернутися.

Пілонідальний абсцес; Пілонідальна ямочка; Хвороба пілонідалів; Пілонідальна кіста; Пілонідальна пазуха

Джонсон Е.К., Фогель Дж.Д., Коуан М.Л. та ін. Керівні принципи клінічної практики Американського товариства хірургів товстої кишки та ректалу щодо лікування пілонідальної хвороби. Пряма кишка. 2019; 62 (2): 146-157. PMID: 30640830 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30640830.

Merchea A, Larson DW. Задній прохід У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник з хірургії Сабістон: Біологічні основи сучасної хірургічної практики. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 52.

Уеллс К, Пендола М. Хвороба пілонідалів та перианальний гідраденіт. У: Yeo CJ, вид. Хірургія шлунково-кишкового тракту Шаккельфорда. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2019: глава 153.