Дослідження або закриття стернальних

Коли вам роблять операцію на відкритому серці, хірург робить поріз (розріз), який проходить по середині грудної кістки (грудини). Розріз, як правило, заживає самостійно. Але іноді бувають ускладнення, які вимагають лікування.

Два ускладнення рани, які можуть статися протягом 30 днів після операції на відкритому серці:

• Інфекція в рані або грудній кістці. Симптомами можуть бути гній на розрізі, лихоманка або відчуття втоми та хвороби.
• Грудина розділяється на дві частини. Грудина і грудна клітка стають нестійкими. Ви можете почути клацання в груднині під час дихання, кашлю або пересування.

Для лікування ускладнення хірург знову відкриває область, яку прооперували. Процедура робиться в операційній. Хірург:

• Видаляє дроти, що утримують грудину.
• Здійснює дослідження шкіри та тканин у рані для виявлення ознак інфекції.
• Видаляє мертву або інфіковану тканину в рані (дебридує рану).
• Полоскання рани солоною водою (сольовим розчином).

Після очищення рани хірург може закрити рану або не закрити її. Рана набита пов’язкою. Пов’язку змінюватимуть часто.

Або ваш хірург може використовувати пов'язку VAC (вакуумне закриття). Це пов’язка з негативним тиском. Це збільшує кровотік навколо грудини і покращує загоєння.

Частинами пов'язки VAC є:

• Вакуумний насос
• Пінопластовий шматок вирізаний відповідно до рани
• Вакуумна трубка
• Прозора пов'язка, яка наклеюється зверху

Замінник пінопласту міняють кожні 2-3 дні.

Ваш хірург може надіти на вас нагрудний джгут. Це зробить кістки грудної клітки більш стійкими.

Можуть знадобитися дні, тижні або навіть місяці, щоб рана стала чистою, очистилася від інфекції і нарешті зажила.

Як тільки це станеться, хірург може використовувати м’язовий клапоть, щоб закрити і закрити рану. Клапоть можна взяти з сідниць, плеча або верхньої частини грудей.

Можливо, ви вже отримували догляд за ранами та антибіотики.

Є дві основні причини для проведення процедур дослідження та закриття рани грудної клітки після операції на серці:

• Позбудьтеся інфекції
• Стабілізувати грудину і грудну клітку

Якщо хірург вважає, що на розрізі грудної клітини у вас є інфекція, зазвичай роблять наступне:

• Проби беруть з дренажу, шкіри та тканини
• Для біопсії береться зразок грудної кістки
• Здійснюються аналізи крові
• Вас оцінять, наскільки добре ви їсте та отримуєте поживні речовини
• Вам дадуть антибіотики

Швидше за все, ви проведете принаймні кілька днів у лікарні. Після цього ви або підете:

• Будинок та спостереження у хірурга. Медсестри можуть прийти до вас додому, щоб допомогти з доглядом.
• До медсестер для подальшої допомоги у відновленні.

У будь-якому місці ви можете отримувати антибіотики протягом декількох тижнів у вені (IV) або через рот.

Ці ускладнення можуть спричинити такі проблеми, як:

• Ослаблена грудна стінка
• Тривалий (хронічний) біль
• Зниження функції легенів
• Підвищений ризик смерті
• Більше інфекцій
• Потрібно повторити або переглянути процедуру

VAC - закриття вакуумом - стернальна рана; Схильність грудини; Стернальна інфекція

Кулайлат М.Н., Дейтон М.Т. Хірургічні ускладнення. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Профілактика та лікування інфекцій рани на грудині. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.