Процедури доступу до гемодіалізу

Вам потрібен доступ для гемодіалізу. Там ви отримуєте гемодіаліз. За допомогою доступу кров видаляється з вашого тіла, очищається за допомогою діалізного апарату (який називається діалізатором), а потім повертається у ваше тіло.

Зазвичай доступ кладуть на руку, але він може йти і на ногу. Щоб отримати доступ, готовий до гемодіалізу, потрібно кілька тижнів до кількох місяців.

Доступ вкладе хірург. Є три типи доступу.

Свищ:

• Хірург приєднує артерію і вену під шкірою.
• Коли артерія і вена з'єднані, у вену надходить більше крові. Це робить вену міцною. Введення голки в цю міцну вену простіше для гемодіалізу.
• Формування свища займає від 1 до 4 тижнів.

Трансплантат:

• Якщо у вас невеликі вени, які не можуть перерости в свищ, хірург з’єднує артерію і вену зі штучною трубкою, яка називається трансплантат.
• Введення голки в трансплантат для гемодіалізу.
• Трансплантат заживає від 3 до 6 тижнів.

Катетер центральної вени:

• Якщо вам потрібен гемодіаліз відразу, і у вас немає часу чекати, поки спрацює свищ або трансплантат, хірург може поставити катетер.
• Катетер вводять у вену на шиї, грудях або гомілці.
• Цей катетер тимчасовий. Його можна використовувати для діалізу, поки ви чекаєте, поки заживе свищ або трансплантат.

Нирки діють як фільтри для очищення зайвої рідини та відходів з крові. Коли нирки перестають працювати, діаліз можна використовувати для очищення крові. Діаліз зазвичай роблять 3 рази на тиждень і займає близько 3-4 годин.

При будь-якому типі доступу ви ризикуєте заразитися інфекцією або тромбом. Якщо розвивається інфекція або згустки крові, вам знадобиться лікування або додаткове хірургічне втручання, щоб виправити це.

Хірург вирішує найкраще місце для доступу до судин. Хороший доступ потребує хорошого кровотоку. Для перевірки кровотоку у можливому місці доступу можуть бути зроблені ультразвукові доплерографічні дослідження або дослідження венографії.

Судинний доступ часто робиться як денна процедура. Потім можна піти додому. Попросіть свого лікаря, чи потрібно буде когось водити вас додому.

Поговоріть зі своїм хірургом та анестезіологом про анестезію для процедури доступу. Є два варіанти:

• Ваш медичний працівник може надати вам ліки, які роблять вас трохи сонливими та місцевими анестетиками, щоб оніміти сайт. Тканини натягуються на площу, тому вам не доведеться спостерігати за процедурою.
• Ваш постачальник може зробити вам загальну анестезію, щоб ви спали під час процедури.

Ось чого чекати:

• У вас буде трохи болю та набряків у доступі відразу після операції. Підпираючи руку на подушки, тримайте лікоть прямо, щоб зменшити набряк.
• Тримайте розріз сухим. Якщо у вас встановлений тимчасовий катетер, НЕ намокайте його. Фістула або трансплантат A-V може змочити через 24-48 годин після введення.
• Не піднімайте нічого більше 7 кілограмів.
• Не робіть нічого напруженого з кінцівкою з доступом.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є ознаки інфекції:

• Біль, почервоніння або набряк
• Дренаж або гній
• Лихоманка понад 38,3 ° C (101 ° F)

Турбота про ваш доступ допоможе вам зберегти його якомога довше.

Свищ:

• Триває багато років
• Має хороший кровотік
• Має менший ризик інфікування або згортання

Ваша артерія та вени заживають після кожної голкової палички для гемодіалізу.

Трансплантат не триває так довго, як свищ. Це може тривати від 1 до 3 років при належному догляді. Отвори на вставках голки розвиваються в трансплантаті. Трансплантат має більший ризик інфікування або згортання, ніж свищ.

Ниркова недостатність - хронічна - доступ до діалізу; Ниркова недостатність - хронічна - доступ до діалізу; Хронічна ниркова недостатність - доступ до діалізу; Хронічна ниркова недостатність - доступ до діалізу; Хронічна ниркова недостатність - доступ до діалізу

Веб-сайт Національного інституту діабету та травних та ниркових захворювань. Гемодіаліз. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Оновлено в січні 2018. Доступ 5 серпня 2019 року.

Йон Й.Й., Янг Б, Депнер Т.А., Чін А.А. Гемодіаліз. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор «Нирка». 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 63.