Інфекція хірургічної рани - лікування

Хірургічне втручання, яке включає поріз (розріз) шкіри, може призвести до зараження рани після операції. Більшість інфекцій хірургічної рани виявляються протягом перших 30 днів після операції.

Хірургічні інфекції рани можуть виділяти з них гній і бути червоними, болючими або гарячими на дотик. Можливо, у вас температура і вам стало погано.

Хірургічні рани можуть заразитися:

• Мікроби, які вже є на вашій шкірі і поширюються на хірургічну рану
• Мікроби, що знаходяться всередині вашого тіла або з органу, на якому була проведена операція
• Мікроби, які знаходяться в оточуючому вас середовищі, такі як інфіковані хірургічні інструменти або в руках медичного працівника.

Ви більше ризикуєте заразитися хірургічною раною, якщо:

• Мають погано контрольований діабет
• У вас є проблеми з імунною системою
• Мають надмірну вагу або ожиріння
• Є курцем
• Приймайте кортикостероїди (наприклад, преднізон)
• Проведіть операцію, яка триває довше 2 годин

Існують різні рівні зараження ран:

• Поверхневий - інфекція потрапляє лише в ділянку шкіри
• Глибоко - інфекція заходить глибше, ніж шкіра, в м’язи та тканини
• Орган / простір - інфекція глибока і охоплює орган та простір, де вам зробили операцію
  

Антибіотики використовуються для лікування більшості раневих інфекцій. Іноді вам також може знадобитися операція для лікування інфекції.

АНТИБІОТИКА

Вас можуть почати приймати антибіотики для лікування інфекції хірургічної рани. Тривалість прийому антибіотиків варіюється, але зазвичай триває щонайменше 1 тиждень. Можливо, вам почнуть застосовувати антибіотики внутрішньовенно, а потім перейдуть на таблетки. Візьміть усі свої антибіотики, навіть якщо вам самопочуття стає легшим.

Якщо з вашої рани є дренаж, його можна перевірити, щоб визначити найкращий антибіотик. Деякі рани інфіковані метицилін-стійким золотистим стафілококом (MRSA), стійким до загальновживаних антибіотиків. Для лікування інфекції MRSA потрібен певний антибіотик.

ІНВАЗИВНЕ ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Іноді хірургу потрібно зробити процедуру очищення рани. Вони можуть подбати про це або в операційній, і в лікарні, або в клініці. Вони будуть:

• Розкрийте рану, знявши скоби або шви
• Зробіть аналізи гною або тканини в рані, щоб з’ясувати, чи є інфекція та який вид антибіотиків найкраще підійде
• Зніміть рану, видаливши мертву або інфіковану тканину в рані
• Промити рану солоною водою (сольовим розчином)
• Злийте кишеню гною (абсцесу), якщо він є
• Упакуйте рану змоченими сольовим розчином пов’язками та пов’язкою

ДОГЛЯД ЗА РАНАМИ

Можливо, вам доведеться регулярно чистити хірургічну рану та змінювати пов’язку. Ви можете навчитися робити це самостійно, або медсестри можуть зробити це за вас. Якщо ви зробите це самостійно, ви:

• Зніміть стару пов’язку та упаковку. Ви можете прийняти душ, щоб змочити рану, що дозволяє бинту легше відірватися.
• Очистити рану.
• Вкладіть новий, чистий пакувальний матеріал і накладіть новий бинт.

Щоб допомогти загоєнню деяких хірургічних ран, у вас може бути перев’язка VAC для рани (вакуумне закриття). Це збільшує кровотік у рані та допомагає у загоєнні.

• Це пов’язка з негативним тиском (вакуумна).
• Є вакуумний насос, пінопластовий шматок, вирізаний відповідно до рани, і вакуумна трубка.
• Зверху наклеєна прозора пов’язка.
• Пов'язку та пінопласт змінюють кожні 2-3 дні.

Можуть знадобитися дні, тижні або навіть місяці, щоб рана стала чистою, очистилася від інфекції і нарешті зажила.

Якщо рана не закривається сама, вам може знадобитися хірургічне втручання на шкірі або м’язовий клапоть, щоб закрити рану. Якщо необхідний м’язовий клапоть, хірург може взяти шматок м’яза з сідниць, плеча або верхньої частини грудної клітки, щоб покласти на вашу рану. Якщо вам це потрібно, хірург зробить це лише після того, як інфекція очиститься.

Якщо ранова інфекція не дуже глибока, а отвір у рані невеликий, ви зможете доглядати за собою вдома.

Якщо ранова інфекція глибока або в рані є більший отвір, можливо, вам доведеться провести принаймні кілька днів у лікарні. Після цього ви:

• Поверніться додому та спостерігайте за своїм хірургом. Медсестри можуть прийти до вас додому, щоб допомогти з доглядом.
• Зверніться до медсестри.

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо ваша хірургічна рана має ознаки інфекції:

• Гній або дренаж
• Неприємний запах, що виходить з рани
• Лихоманка, озноб
• Гаряче на дотик
• Почервоніння
• Біль або болючість при дотику

Інфекція - хірургічна рана; Інфекція хірургічного місця - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Інфекції на хірургічній ділянці. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасна хірургічна терапія. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 1337-1344.

Кулайлат М.Н., Дейтон М.Т. Хірургічні ускладнення. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 12.

Weiser MC, Moucha CS. Профілактика зараження хірургічним місцем. У: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Травма скелета: основні науки, управління та реконструкція. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 23.