Увулопалатофарингопластика (УППП)

Увулопалатофарингопластика (UPPP) - це операція з відкриття верхніх дихальних шляхів шляхом видалення зайвої тканини в горлі. Це може бути зроблено для лікування легкого обструктивного апное сну (OSA) або сильного хропіння.

UPPP видаляє м’які тканини в задній частині горла. Це включає:

• Язичок повністю або частково (м’який клапоть тканини, що звисає ззаду рота).
• Частини м’якого піднебіння та тканини з боків горла.
• Мигдалини та аденоїди, якщо вони все ще є.

Ваш лікар може рекомендувати цю операцію, якщо у вас легке обструктивне апное сну (OSA).

• Спробуйте спочатку змінити спосіб життя, наприклад, втрату ваги або зміну положення сну.
• Більшість експертів рекомендують спочатку використовувати CPAP, носові розширювальні смужки або пероральний пристрій для лікування OSA.

Ваш лікар може порекомендувати цю операцію для лікування сильного хропіння, навіть якщо у вас немає ВСА. Перш ніж прийняти рішення про цю операцію:

• Подивіться, чи допомагає схуднення втрата ваги.
• Поміркуйте, як важливо для вас лікувати хропіння. Операція працює не у всіх.
• Переконайтесь, що ваша операція оплатить вашу страховку. Якщо у вас також немає OSA, ваша страховка може не покрити операцію.

Іноді UPPP роблять разом з іншими більш інвазивними операціями для лікування більш важких OSA.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:

• Реакція на ліки або проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові або інфекція

Ризики цієї операції:

• Пошкодження м’язів горла та м’якого піднебіння. У вас можуть виникнути проблеми з утриманням рідини через ніс під час пиття (так звана велофарингеальна недостатність). Найчастіше це лише тимчасовий побічний ефект.
• Слиз в горлі.
• Зміни мовлення.
• Зневоднення.

Обов’язково повідомте лікаря або медсестру:

• Якщо ви вагітні або можете бути вагітними
• Які ліки ви приймаєте, включаючи ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепта
• Якщо ви вживали багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день

Протягом днів до операції:

• Вас можуть попросити припинити прийом розріджувачів крові, таких як аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопідогрель (Plavix), варфарин (Coumadin).
• Попросіть свого лікаря, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Куріння може сповільнити загоєння. Попросіть свого постачальника допомогти вийти.
• Повідомте свого постачальника про будь-яку застуду, грип, лихоманку, герпес або іншу хворобу, яка може бути у вас до операції. Якщо ви все-таки захворіли, можливо, вам доведеться відкласти операцію.

У день операції:

• Вас, швидше за все, попросять не пити і не їсти нічого за кілька годин до операції.
• Приймайте будь-які ліки, які лікар наказав вам приймати, ковтаючи невеликий ковток води.
• Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли прибути до лікарні. Обов’язково приїжджайте вчасно.

Ця операція найчастіше вимагає ночівлі в лікарні, щоб переконатися, що ви можете ковтати. Операція UPPP може бути болючою, і повне відновлення займає 2 або 3 тижні.

• Горло буде сильно боліти до декількох тижнів. Ви отримаєте рідкі ліки від болю для полегшення болю.
• У вас можуть бути шви в задній частині горла. Вони розчиняться, або ваш лікар видалить їх під час першого наступного візиту.
• Перші 2 тижні після операції їжте лише м’яку їжу та рідини. Уникайте хрусткої їжі або продуктів, які важко пережовувати.
• Вам потрібно буде полоскати рот після їжі солено-водним розчином протягом перших 7-10 днів.
• Перші 2 тижні уникайте важкого підняття або напруження. Через 24 години ви можете ходити і робити легкі заходи.
• Через 2 або 3 тижні після операції Ви проведете подальший візит до свого лікаря.

Спочатку апное сну покращується приблизно у половини людей, які перенесли цю операцію. З часом користь для багатьох людей стирається.

Деякі дослідження показують, що хірургічне втручання найкраще підходить лише людям з порушеннями м’якого піднебіння.

Хірургія піднебіння; Процедура увулопалатального клаптя; УППП; Увулопалапластика за допомогою лазера; Радіочастотна палатопластика; Велофарингеальна недостатність - УППП; Обструктивне апное сну - увулопалапластика; OSA - увулопалапластика

Кацантоніс Г.П. Класична увулопалатофарингопластика. У: Фрідман М, Якобовіц О, ред. Апное сну та хропіння. 2-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK та ін; Комітет клінічних рекомендацій Американського коледжу лікарів. Лікування обструктивного апное сну у дорослих: рекомендації з клінічної практики від Американського коледжу лікарів. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Апное сну та порушення сну. У: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингологія Каммінга: хірургія голови та шиї. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 18.