Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба - діти

Шлунково-стравохідний рефлюкс (ГЕР) виникає, коли вміст шлунка витікає назад із шлунка в стравохід (трубка від рота до шлунка). Це також називається рефлюксом. ГЕР може дратувати стравохід і викликати печію.

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - тривала проблема, де рефлюкс виникає часто. Це може спричинити більш серйозні симптоми.

Ця стаття про ГЕРХ у дітей. Це поширена проблема у дітей різного віку.

Коли ми їмо, їжа переходить з горла в шлунок через стравохід. Кільце м’язових волокон у нижньому відділі стравоходу запобігає проковтуванню їжі назад.

Коли це м’язове кільце не закривається до кінця, вміст шлунка може витікати назад у стравохід. Це називається рефлюксом або гастроезофагеальним рефлюксом.

У немовлят це кільце м’язів ще не повністю розвинене, і це може спричинити рефлюкс. Ось чому немовлята часто випльовують після годування. Рефлюкс у немовлят зникає після розвитку цього м’яза, часто до віку 1 року.

Коли симптоми тривають або погіршуються, це може бути ознакою ГЕРХ.

Деякі фактори можуть призвести до ГЕРХ у дітей, зокрема:

• Вроджені дефекти, такі як грижа діафрагми, стан, при якому частина шлунка поширюється через отвір діафрагми в грудну клітку. Діафрагма - це м’яз, що відокремлює грудну клітку від живота.
• Ожиріння.
• Деякі ліки, такі як деякі ліки, що застосовуються при астмі.
• Пасивне куріння.
• Хірургія верхньої частини живота.
• Розлади головного мозку, такі як церебральний параліч.
• Генетика - ГЕРХ, як правило, працює в сім'ях.

Загальні симптоми ГЕРХ у дітей та підлітків включають:

• Нудота, повернення їжі (відрижка) або блювота.
• Рефлюкс і печія. Діти молодшого віку можуть також не в змозі точно визначити біль і замість цього описати поширені болі в животі або грудях.
• Задихання, хронічний кашель або хрипи.
• Ікання або відрижка.
• Не бажаючи їсти, їдять лише невелику кількість або уникають певної їжі.
• Втрата ваги або відсутність ваги.
• Відчуття того, що їжа застрягла за грудною кісткою або біль при ковтанні.
• Охриплість або зміна голосу.

Ваша дитина може не потребувати жодних тестів, якщо симптоми м’які.

Для підтвердження діагнозу може бути проведений тест, який називається проковтуванням барію або верхнім відділом шлунково-кишкового тракту. У цьому тесті ваша дитина проковтне крейдяну речовину, щоб виділити стравохід, шлунок та верхню частину тонкої кишки. Це може показати, чи надходить рідина з шлунку в стравохід, чи щось перекриває або звужує ці ділянки.

Якщо симптоми не покращуються або вони з’являються після лікування дитини ліками, лікар може провести тест. Один тест називається верхньою ендоскопією (EGD). Тест:

• Це робиться за допомогою невеликої камери (гнучкий ендоскоп), яка вставляється в горло
• Досліджує слизову оболонку стравоходу, шлунка та першої частини тонкої кишки

Постачальник може також проводити тести для:

• Виміряйте, як часто шлункова кислота потрапляє в стравохід
• Виміряйте тиск усередині нижньої частини стравоходу

Зміни способу життя часто можуть допомогти успішно лікувати ГЕРХ. Вони частіше працюють для дітей з більш м’якими симптомами або симптомами, які трапляються не часто.

Зміни способу життя в основному включають:

• Втрата ваги, якщо надмірна вага
• Носіння одягу, вільного навколо талії
• Спати з трохи піднятою головою ліжка для дітей з нічними симптомами
• Не лежачи протягом 3 годин після їжі

Наступні зміни дієти можуть допомогти, якщо їжа викликає симптоми:

• Уникайте їжі з занадто великою кількістю цукру або дуже гострої їжі
• Уникайте шоколаду, м’яти перцевої або напоїв з кофеїном
• Уникайте кислих напоїв, таких як кола або апельсиновий сік
• Їжте менше їжі частіше протягом дня

Поговоріть із постачальником вашої дитини, перш ніж обмежувати жири. Користь зменшення жирів у дітей не настільки добре доведена. Вкрай важливо переконатися, що діти мають належні поживні речовини для здорового росту.

Батьки або доглядачі, які палять, повинні кинути палити. Ніколи не паліть навколо дітей. Пасивне куріння може спричинити ГЕРХ у дітей.

Якщо постачальник вашої дитини каже, що це нормально, ви можете дати дитині безрецептурні супресори кислоти. Вони допомагають зменшити кількість кислоти, що виробляється шлунком. Ці ліки діють повільно, але полегшують симптоми на довший період. Вони включають:

• Інгібітори протонної помпи
• Блокатори Н2

Постачальник вашої дитини може також запропонувати використовувати антациди разом з іншими ліками. Не давайте дитині жодного з цих ліків без попередньої перевірки у постачальника.

Якщо ці методи лікування не справляються із симптомами, для дітей з важкими симптомами може бути запропонована антирефлюксна хірургія. Наприклад, хірургічне втручання може розглядатися у дітей, у яких виникають проблеми з диханням.

Поговоріть із постачальником вашої дитини про те, які варіанти можуть бути найкращими для вашої дитини.

Більшість дітей добре реагують на лікування та зміни способу життя. Однак багатьом дітям потрібно продовжувати приймати ліки для контролю своїх симптомів.

Діти з ГЕРХ частіше мають проблеми з рефлюксом і печією, як дорослі.

Ускладнення ГЕРХ у дітей можуть включати:

• Астма, яка може погіршитися
• Пошкодження оболонки стравоходу, що може спричинити рубцювання та звуження
• Виразка стравоходу (рідко)

Зателефонуйте постачальнику вашої дитини, якщо симптоми не покращуються із зміною способу життя. Також зателефонуйте, якщо у дитини є такі симптоми:

• Кровотеча
• Задуха (кашель, задишка)
• Швидко відчуваючи ситість під час їжі
• Часта блювота
• Охриплість
• Втрата апетиту
• Проблема з ковтанням або біль при ковтанні
• Втрата ваги
  

Ви можете допомогти зменшити фактори ризику ГЕРХ у дітей, виконавши такі дії:

• Допоможіть дитині зберігати здорову вагу за допомогою здорового харчування та регулярних фізичних вправ.
• Ніколи не паліть навколо своєї дитини. Зберігайте вдома та машину, що не палить Якщо ви палите, киньте.
  

Пептичний езофагіт - діти; Рефлюкс-езофагіт - діти; ГЕРХ - діти; Печія - хронічна - діти; Диспепсія - ГЕРХ - діти

Хан С, Матта СКР. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 349.

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок. Кислотний рефлюкс (ГЕР та ГЕРХ) у немовлят. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Оновлено у квітні 2015 р. Дата доступу: 14 жовтня 2020 р.

Річардс М.К., Голдін А.Б. Гастроезофагеальний рефлюкс у новонароджених. В: Gleason CA, Juul SE, eds. Хвороби Евері у новонародженого. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 74.

Ванденплас Ю. Гастроезофагеальний рефлюкс. У: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Дитяча хвороба шлунково-кишкового тракту та печінки. 6-е вид.Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 21.