Інфекція хелікобактер пілорі

хелікобактер пілорі (H pylori) - це тип бактерій, який інфікує шлунок. Це дуже поширене явище, яке вражає близько двох третин населення світу. H pylori інфекція є найпоширенішою причиною виразкової хвороби. Однак інфекція не створює проблем для більшості людей.

H pylori бактерії, швидше за все, передаються безпосередньо від людини до людини. Це, як правило, трапляється в дитинстві. Інфекція залишається протягом усього життя, якщо її не лікувати.

Незрозуміло, як бактерії передаються від однієї людини до іншої. Бактерії можуть поширюватися з:

• Контакт з рота в рот
• Хвороби шлунково-кишкового тракту (особливо, коли виникає блювота)
• Контакт зі стільцем (фекальний матеріал)
• Забруднена їжа та вода

Бактерії можуть викликати виразки таким чином:

• H pylori потрапляє в слизовий шар шлунка і прикріплюється до слизової оболонки шлунка.
• H pylori змушують шлунок виробляти більше шлункової кислоти. Це пошкоджує слизову оболонку шлунка, що призводить до виразки у деяких людей.

Крім виразки, H pylori бактерії також можуть викликати хронічне запалення в шлунку (гастрит) або верхній частині тонкої кишки (дуоденіт).

H pylori також іноді може призвести до раку шлунка або рідкісного типу лімфоми шлунка.

Приблизно від 10% до 15% людей, заражених H pylori розвинути виразкову хворобу. Невеликі виразки можуть не викликати симптомів. Деякі виразки можуть спричинити серйозні кровотечі.

Ниючий або пекучий біль у животі - загальний симптом. Біль може посилюватися при порожньому шлунку. Біль може відрізнятися від людини до людини, а у деяких людей біль не виникає.

Інші симптоми включають:

• Відчуття повноти або здуття живота і проблеми з вживанням стільки рідини, як зазвичай
• Голод і відчуття порожнечі в шлунку, часто через 1-3 години після їжі
• Помірна нудота, яка може зникнути з блювотою
• Втрата апетиту
• Втрата ваги без спроб
• Відрижка
• Кривавий або темний, смолистий стілець або кривава блювота

Ваш лікар буде перевіряти вас на наявність H pylori якщо ви:

• Виразкова хвороба шлунка або виразки в анамнезі
• Мають дискомфорт і біль у шлунку, що триває більше місяця

Повідомте свого постачальника про ліки, які ви приймаєте. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) також можуть викликати виразку. Якщо ви виявляєте симптоми інфекції, постачальник може провести наступні тести на H pylori. До них належать:

• Тест на дихання - тест на дихання сечовиною (тест на дихання вуглецевої ізотопи та сечовини або UBT). Ваш постачальник змусить вас ковтати спеціальну речовину, яка містить сечовину. Якщо H pylori бактерії перетворюють сечовину на вуглекислий газ. Це виявляється і реєструється у вдиху, що видихається, через 10 хвилин.
• Аналіз крові - вимірює антитіла до H pylori у вашій крові.
• Тест на стілець - виявляє присутність бактерій у калі.
• Біопсія - тестує зразок тканини, взятої з слизової шлунка, за допомогою ендоскопії. Зразок перевіряється на наявність бактеріальної інфекції.

Щоб ваша виразка зажила і зменшила ймовірність її повернення, вам дадуть ліки для:

• Убити H pylori бактерії (за наявності)
• Знизити рівень кислоти в шлунку

Візьміть усі свої ліки, як вам наказали. Інші зміни способу життя також можуть допомогти.

Якщо у вас є виразкова хвороба та H pylori інфекції, рекомендується лікування. Стандартне лікування включає різні комбінації таких лікарських засобів протягом 10-14 днів:

• Антибіотики для знищення H pylori
• Інгібітори протонної помпи допомагають знизити рівень кислоти в шлунку
• Для знищення бактерій може бути доданий вісмут (основний інгредієнт пепто-вісмолу)

Приймати всі ці ліки до 14 днів непросто. Але це дає вам найкращий шанс позбутися H pylori бактерії та запобігання виразкам у майбутньому.

Якщо ви приймаєте свої ліки, є велика ймовірність, що H pylori інфекція буде вилікувана. У вас буде набагато менше шансів отримати іншу виразку.

Іноді, H pylori може бути важко повністю вилікувати. Можуть знадобитися повторні курси різних методів лікування. Іноді роблять біопсію шлунка, щоб перевірити зародки, щоб побачити, який антибіотик може підійти найкраще. Це може допомогти в подальшому лікуванні. В деяких випадках, H pylori неможливо вилікувати за допомогою будь-якої терапії, хоча симптоми можна зменшити.

Якщо вилікувати, реінфекція може відбутися в районах, де санітарні умови погані.

Тривала (хронічна) інфекція з H pylori може призвести до:

• Виразкова хвороба
• Хронічне запалення
• Виразки шлунка та верхньої частини кишечника
• Рак шлунка
• Лімфоїдна лімфоїдна тканина, пов’язана зі слизовою шлунка (MALT)

Інші ускладнення можуть включати:

• Сильна крововтрата
• Рубці від виразки можуть ускладнити спорожнення шлунку
• Перфорація або отвір шлунка і кишечника

Важкі симптоми, які починаються раптово, можуть свідчити про закупорку кишечника, перфорацію або крововилив, що все є надзвичайною ситуацією. Симптоми можуть включати:

• Смолистий, чорний або кривавий стілець
• Сильна блювота, яка може включати кров або речовину з появою кавової гущі (ознака серйозного крововиливу) або весь вміст шлунку (ознака кишкової непрохідності)
• Сильний біль у животі, з блювотою або без неї або ознаками крові

Той, хто має будь-який із цих симптомів, повинен негайно звернутися до лікарні швидкої допомоги.

Інфекція H pylori

• Шлунок
• Езофагогастродуоденоскопія (EGD)
• Антитіла
• Розташування виразкової хвороби

Обкладинка TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori та інші шлункові види Helicobacter У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 217.

Ku GY, Ilson DH. Рак шлунка. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 72.

Morgan DR, Crowe SE. Інфекція хелікобактер пілорі. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 51.