Заміна диска - поперековий відділ хребта

Заміна диска поперекового відділу хребта - це операція на попереку (поперековій ділянці). Це робиться для лікування стенозу хребта або проблем з диском та нормального руху хребта.

Спинномозковий стеноз присутній, коли:

• Простір для хребетного стовпа звужений.
• Отвори для нервових корінців, що залишають хребетний стовп, стають вузькими, чинячи тиск на нерв.

Під час повної заміни диска (TDR) внутрішня частина пошкодженого хребетного диска замінюється штучним диском для відновлення нормального руху хребта.

Найчастіше хірургічне втручання роблять лише на одному диску, але часом можуть бути замінені два рівні поруч.

Операція проводиться під загальним наркозом. Ви будете спати і не будете відчувати болю.

Під час операції:

• Ви ляжете спиною на операційний стіл.
• Ваші руки забиті в області ліктя і складені перед грудьми.
• Ваш хірург робить надріз (розріз) на животі. Проведення операції через живіт дозволяє хірургу отримати доступ до хребта, не порушуючи спинномозкові нерви.
• Органи кишечника і судини переміщуються в сторони, щоб отримати доступ до хребта.
• Ваш хірург видаляє пошкоджену частину диска і ставить новий штучний диск на своє місце.
• Всі органи повертаються на свої місця.
• Розріз закривають швами.

Завершення операції займає близько 2 годин.

Подушкоподібні диски допомагають хребту залишатися рухливим. Нерви в нижній частині хребта стискаються через:

• Звуження диска через старі травми
• Випинання диска (випинання)
• Артрит, який виникає в хребті

Операція при стенозі хребта може бути розглянута, якщо у вас є важкі симптоми, які заважають вашому повсякденному життю і не покращуються при іншій терапії. Симптоми найчастіше включають:

• Біль, який може відчуватися у стегні, литці, попереку, плечі, руках або руках. Біль часто глибокий і стійкий.
• Біль при виконанні певних дій або певному русі тіла.
• Оніміння, поколювання та м’язова слабкість.
• Труднощі з рівновагою та ходьбою.
• Втрата контролю сечового міхура або кишечника.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи підходить вам хірургічне втручання. Не кожному з болями в попереку потрібна операція. Більшість людей спочатку лікуються ліками, лікувальною фізкультурою та фізичними вправами для полегшення болю в спині.

Під час традиційної хірургічної операції на хребті для стенозу хребта хірургу потрібно буде зростити деякі кістки хребта, щоб зробити хребет більш стійким. Як результат, в інших частинах хребта, що знаходяться нижче і вище від зрощення, в майбутньому можуть виникнути проблеми з диском.

При операції із заміни диска зрощення не потрібно. Як результат, хребет зверху і нижче місця операції все ще зберігає рух. Цей рух може допомогти запобігти подальшим проблемам з диском.

Ви можете бути кандидатом на операцію з заміни диска, якщо виконується наступне:

• У вас не дуже зайва вага.
• Лише один або два рівні хребта мають цю проблему, а інші області - ні.
• У вас не так багато артриту в суглобах хребта.
• Раніше ви не робили операції на хребті.
• Ви не чините сильного тиску на нерви хребта.
  

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому:

• Алергічна реакція на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові та інфекція

Ризики для TDR такі:

• Посилення болю в спині
• Труднощі з рухом
• Травма кишечника
• Згустки крові в ногах
• Аномальне формування кісток у м’язах та сухожиллях, що оточують спинний мозок
• Сексуальна дисфункція (частіше у чоловіків)
• Пошкодження сечоводу і сечового міхура
• Інфекція в місці операції
• Поломка штучного диска
• Штучний диск може зміститися з місця
• Розпушення імплантату
• Параліч

Ваш постачальник замовить тест на візуалізацію, такий як МРТ, КТ чи рентген, щоб перевірити, чи потрібна вам операція.

Ваш провайдер захоче дізнатися, чи ви:

• Вагітні
• Приймаєте будь-які ліки, добавки або трави
• Є діабетиком, гіпертоніком або мають будь-які інші захворювання
• Є курцем

Скажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте. Сюди входять ліки, добавки або трави, придбані вами без рецепта.

Протягом днів до операції:

• Підготуйте свій будинок до виходу з лікарні.
• Якщо ви курите, вам потрібно зупинитися. Люди, які страждають TDR і продовжують палити, можуть також не зажити. Попросіть свого лікаря про допомогу у відмові.
• За тиждень до операції ваш лікар може попросити вас припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn).
• Якщо у вас діабет, захворювання серця або інші медичні проблеми, ваш хірург попросить вас звернутися до свого звичайного лікаря.
• Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вживали багато алкоголю.
• Попросіть свого лікаря, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Негайно повідомте свого лікаря, якщо ви захворіли на застуду, грип, лихоманку, герпес або інші захворювання, які у вас є.
• Можливо, ви захочете відвідати фізіотерапевта, щоб навчитися робити вправи перед операцією.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій, як нічого не пити і не їсти перед процедурою. Це може бути від 6 до 12 годин до операції.
• Візьміть ліки, які лікар наказав вам приймати, ковтаючи невеликий ковток води.
• Ваш лікар повідомить вам, коли потрібно прибути до лікарні. Обов’язково приїжджайте вчасно.

Ви пробудете в лікарні через 2-3 дні після операції. Ваш постачальник заохотить вас встати і почати ходити, як тільки знеболюється. Можливо, вам доведеться носити корсетний бандаж для підтримки та швидшого загоєння. На початку вам будуть давати прозорі рідини. Пізніше ви перейдете до рідкої та напівтвердої дієти.

Ваш постачальник послуг попросить вас не:

• Робіть будь-яку діяльність, яка занадто розтягує хребет
• Беріть участь у заходах, що включають роздратування, згинання та скручування, такі як керування автомобілем та підняття важких предметів, принаймні 3 місяці після операції

Дотримуйтесь інструкцій, як доглядати за спиною вдома.

Швидше за все, ви можете повернутися до звичної діяльності через 3 місяці після операції.

Ризик ускладнень низький після заміни поперекового диска. Хірургічне втручання зазвичай покращує рух хребта краще за інших (операції на хребті). Це безпечна процедура, і полегшення болю відбувається незабаром після операції. Ризик пошкодження м'язів хребта (паравертебральних м'язів) менший, ніж при інших видах операцій на хребті.

Ендопротезування поперекового диска; Ендопротезування грудного диска; Заміна штучного диска; Повна заміна диска; TDR; Ендопротезування диска; Заміна диска; Штучний диск

• Поперекові хребці
• Міжхребцевий диск
• Стеноз хребта

Даффі М.Ф., Зіглер ДЖ. Ендопротезування поперекового відділу поперекового відділу. В: Барон Е.М., Ваккаро А.Р., ред. Оперативні методи: хірургія хребта. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 42.

Гардоцький Р.Ж., Парк А.Л. Дегенеративні розлади грудного та поперекового відділів хребта. В: Azar FM, Beaty JH, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 39.

Джонсон Р, Гайєр Р.Д. Дегенерація поперекового диска: Злиття, дегенерація та заміна диска в передній частині поперекового відділу. У: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Сімеоне та Хребет Герковіца. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 49.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Ендопротезування поперекового відділу. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 322.

Зіглер Дж, Горнет М.Ф., Ферко Н. контрольовані випробування. Глобальний хребет Дж. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.