Педіатрична ГЕРХ медицина

Зміст

• Види ліків
• Антацидні засоби
• Поверхневі бар'єри слизової оболонки
• Шлункові антисекреторні засоби
• Додаткові факти про ліки ГЕРХ

У квітні 2020 року Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами (FDA) звернулося з проханням усунути всі форми рецептурного та безрецептурного ранітидину (Zantac) з американського ринку. Ця рекомендація була зроблена тому, що в деяких продуктах ранітидину були виявлені неприйнятні рівні NDMA, ймовірного канцерогену (хімічного речовини, що викликає рак). Якщо вам призначений ранітидин, поговоріть зі своїм лікарем про безпечні альтернативні варіанти перед тим, як відмовитися від препарату. Якщо ви приймаєте безрецептурний ранітидин, припиніть прийом препарату та поговоріть зі своїм лікарем про альтернативні варіанти. Замість того, щоб виносити невикористані ранітидинові препарати на місце прийому наркотиків, утилізуйте їх відповідно до інструкцій продукту або, дотримуючись вказівок FDA.

Всі діти час від часу плюють, особливо після годування. Однак у немовлят, які часто плюють і мають інші симптоми, такі як поганий приріст ваги, дратівливість або тривалий кашель, може виникнути гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).

При ГЕРХ вміст шлунка, такий як кислота та їжа, відновлюється назад до стравоходу. Іноді це може викликати у вашої дитини блювоту. Це може призвести до поганого набору ваги та ерозії стравоходу.

ГЕРХ виникає у немовлят з кількох причин. Однак це зазвичай тому, що нижній стравохідний сфінктер, який закриває стравохід зі шлунку, може бути недостатньо зрілим, щоб закритись належним чином.

Так само, як ГЕРХ у дорослих, ГЕРХ у немовлят можна керувати кількома способами. Ваш лікар може спочатку порекомендувати змінити харчування, наприклад:

• додавання рисового молока або крупи до пляшки немовляти
• відриваючи дитину після того, як вони спожили одну-дві унції грудного молока або суміші
• уникаючи перегодовування
• тримати дитину вертикально протягом 30 хвилин після годування

Якщо зміни у годуванні, здається, не допомагають вашій дитині, лікар може порекомендувати ліки.

Види ліків

Існує кілька видів ліків, які можуть допомогти полегшити симптоми ГЕРХ.

Антацидні засоби

Шлункові кислотні буферні засоби, або антациди, допомагають нейтралізувати кислоту з шлунку. Деякі приклади включають Rolaids та Alka-Seltzer. Хоча вони допомагають полегшити симптоми, антациди не рекомендуються для тривалого застосування, оскільки вони можуть спричинити ускладнення та побічні ефекти, такі як діарея та запор.

Перевірте етикетки всіх безрецептурних препаратів, перш ніж давати їх дитині. Більшість антибіотиків без рецепта не дозволені дітям віком до двох років.

Поверхневі бар'єри слизової оболонки

Поверхневі бар'єри слизової оболонки або піноутворювачі допомагають захистити поверхню стравоходу від шлункової кислоти. Один із прикладів - Gaviscon, який затверджений для немовлят старше одного року. Основними побічними ефектами цього препарату є запори та діарея.

Шлункові антисекреторні засоби

Шлункові антисекреторні засоби допомагають зменшити кількість кислоти, яку виробляє шлунок, і є ліками ГЕРХ, які найчастіше призначаються немовлятам. Існує два види антисекреторних засобів, які допомагають зменшити кислоту в шлунку. Це антагоністи Н2-рецепторів гістаміну (H2RAs або H2-блокатори) та інгібітори протонної помпи (ІПП).

H2RAs

Деякі поширені H2RA:

• циметидин (тагамет)
• фамотидин (пепцид)
• нізатидин (Аксид)

Ці ліки починають працювати швидко. Однак вони зазвичай не рекомендуються для тривалого використання у немовлят.

ІЦВ

ІПП - це ще один клас препаратів, що зменшують кількість кислоти в шлунку. Деякі поширені ІПЦ:

• езомепразол (Nexium)
• омепразол (Прилосек)
• лансопразол (Превацид)
• рабепразол (AcipHex)
• пантопразол (Protonix)

ІЦН, як правило, більш ефективні, ніж H2RA, і краще для загоєння стравоходу від шлункових секретів. Фахівці рекомендують використовувати найменшу можливу добову дозу для немовлят.

ІПЦ не офіційно затверджені для загального використання у немовлят до одного року. Однак останнім часом езомепразол був дозволений для використання у немовлят старше місяця за певних умов.

Лікар вашої дитини може розглянути можливість призначення цих препаратів, якщо він вважає, що користь перевищує ризик.

Додаткові факти про ліки ГЕРХ

І H2RA, і ІПП знижують кількість кислоти в шлунку. Тому у немовлят, які приймають ці ліки, підвищений ризик розвитку пневмонії та інфекцій шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Це тому, що шлункова кислота може допомогти захистити від інфекції.

Тривале використання ІПП може ускладнити організм засвоєнню кальцію. ІПП пов'язані з підвищеним ризиком переломів кісток у дорослих. Однак не було проведено досліджень з вивчення зв’язку між переломами кісток та немовлятами.

Тісно співпрацюйте з лікарем, щоб зрозуміти переваги та ризики будь-яких ліків, призначених для вашої дитини.