Нога шаркота

Шаркотна стопа - це стан, який вражає кістки, суглоби та м’які тканини стоп і щиколоток. Він може розвинутися в результаті пошкодження нервів на стопах внаслідок діабету або інших травм нерва.

Нога Шарко - рідкісне та інвалідне захворювання. Це результат пошкодження нервів ніг (периферична нейропатія).

Цукровий діабет - найпоширеніша причина цього типу пошкодження нервів. Ця шкода частіше зустрічається у людей з діабетом 1 типу. Коли рівень цукру в крові тривалий час високий, в стопах відбувається пошкодження нервів і судин.

Пошкодження нервів ускладнює помічання величини тиску на стопу або її напруження. Результатом є постійні невеликі травми кісток і зв’язок, які підтримують стопу.

• У вас можуть виникнути переломи кісткової напруги на ногах, але ви ніколи цього не знаєте.
• Продовження ходьби по переломі кістки часто призводить до подальшого пошкодження кісток і суглобів.

Інші фактори, що призводять до пошкодження стопи, включають:

• Пошкодження кровоносних судин від діабету може збільшити або змінити приплив крові до ніг. Це може призвести до втрати кісткової маси. Ослаблені кістки ніг збільшують ризик переломів.
• Травма стопи сигналізує про те, що організм виробляє більше хімічних речовин, що викликають запалення. Це сприяє набряку та втраті кісткової маси.

Ранні симптоми стопи можуть включати:

• Помірний біль і дискомфорт
• Почервоніння
• Набряк
• Тепло в ураженій стопі (помітно тепліше, ніж інша стопа)

На пізніх стадіях кістки стопи ламаються і зсуваються з місця, викликаючи деформацію стопи або щиколотки.

• Класичним знаком Шарко є лапка до нижньої частини. Це відбувається, коли кістки в середині стопи руйнуються. Це призводить до того, що склепіння стопи руйнується і схиляється вниз.
• Пальці ніг можуть скручуватися вниз.

Кістки, що стирчать під непарними кутами, можуть призвести до пролежнів і виразок стопи.

• Оскільки ступні німіють, ці болячки можуть зростати ширше або глибше, перш ніж їх помітити.
• Високий рівень цукру в крові також ускладнює організм в боротьбі з інфекцією. В результаті ці виразки стопи інфікуються.

Ногу Шарко не завжди легко діагностувати на ранніх термінах. Його можна прийняти за кісткову інфекцію, артрит або набряк суглобів. Ваш медичний працівник візьме вашу історію хвороби та огляне вашу стопу та голеностоп.

Для виключення інших причин можуть бути проведені аналізи крові та інші лабораторні роботи.

Ваш постачальник може перевірити наявність пошкоджень нервів за допомогою таких тестів:

• Електроміографія
• Випробування швидкості провідності нерва
• Біопсія нерва

Для перевірки на пошкодження кісток і суглобів можна провести такі тести:

• Рентген стопи
• МРТ
• Сканування кісток

Рентген стоп може виглядати нормально на ранніх стадіях захворювання. Діагностика часто зводиться до розпізнавання ранніх симптомів стопи Шарко: набряку, почервоніння та тепла ураженої стопи.

Мета лікування - зупинити втрату кісткової маси, дозволити кісткам зажити і запобігти зсуву кісток з місця (деформація).

Іммобілізація. Ваш провайдер попросить вас носити загальний акторський склад. Це допоможе обмежити рух стопи та щиколотки. Швидше за все, вас попросять повністю утримувати свою вагу на нозі, тому вам доведеться використовувати милиці, пристосування для колінного ходу або інвалідне крісло.

У міру того, як набряк спадає, на ногу вам будуть накладені нові пов'язки. Загоєння може зайняти пару місяців і більше.

Захисне взуття. Після того, як ваша стопа заживе, ваш постачальник може запропонувати взуття, щоб допомогти підтримати ногу та запобігти повторному травмуванню. Вони можуть включати:

• Шини
• Брекети
• Ортопедичні устілки
• Ортопедичний ходунок Charcot, спеціальний черевик, який забезпечує рівномірний тиск на всю стопу

Зміни в діяльності. Ви завжди будете ризикувати тим, що стопа Шарко повернеться або розвинеться в іншій нозі. Тож ваш постачальник може рекомендувати змінити діяльність, наприклад, обмежувати ваше стояння або ходьбу, щоб захистити ваші ноги.

Хірургія. Можливо, вам знадобиться хірургічне втручання, якщо у вас постійно з’являються виразки стопи або важка деформація стопи або гомілковостопного суглоба. Хірургічне втручання може допомогти стабілізувати суглоби стопи та гомілковостопного суглоба та видалити кісткові ділянки для запобігання виразки стопи.

Постійний моніторинг. Вам потрібно буде звернутися до свого провайдера для огляду та вжити заходів для захисту ніг до кінця життя.

Прогноз залежить від тяжкості деформації стопи і від того, наскільки добре ви заживаєте. Багато людей добре справляються з брекетами, змінами активності та постійним моніторингом.

Сильна деформація стопи збільшує ризик виникнення виразок стопи. Якщо виразки інфікуються і важко піддаються лікуванню, може знадобитися ампутація.

Зверніться до свого постачальника, якщо у вас діабет, і нога у вас тепла, червона або набрякла.

Здорові звички можуть допомогти запобігти або затримати ногу Шарко:

• Ретельно контролюйте рівень глюкози в крові, щоб запобігти або затримати стопу Шарко. Але це все одно може трапитися навіть у людей з хорошим контролем діабету.
• Бережіть ноги. Перевіряйте їх щодня.
• Регулярно відвідуйте свого стоп-лікаря.
• Регулярно перевіряйте ноги на предмет порізів, почервоніння та ранок.
• Уникайте травмування ніг.

Шаркотовий суглоб; Невропатична артропатія; Нейропатична остеоартропатія Шарко; Артропатія Шарко; Остеоартропатія Шарко; Стопа діабетичної Шарко

• Випробування нервової провідності
• Діабет і пошкодження нервів
• Догляд за діабетичними стопами

Американська діабетична асоціація. 10. Мікросудинні ускладнення та догляд за ногами: стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті - 2018 рік. Догляд за діабетом. 2018; 41 (додаток 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ортопедичне лікування невропатичних та диссудинних ніг. У: Webster JB, Murphy DP, eds. Атлас ортезів та допоміжних пристроїв. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Ускладнення цукрового діабету. У: Мельмед С, Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Вільямс Підручник з ендокринології. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 33.

Кімбл Б. Шарко суглоб. У: Феррі Ф.Ф., вид. Клінічний радник Феррі 2019. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 307.

Роджерс Л.К., Армстронг Д.Г. та ін. Подіатрична допомога. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Редерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 116.

Роджерс Л.К., Фрікберг Р.Г., Армстронг Д.Г. та ін. Стопа Шарко при цукровому діабеті. Догляд за діабетом. 2011 р .; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.