Поперечний мієліт

Поперечний мієліт - це стан, спричинений запаленням спинного мозку. В результаті покриття (мієлінова оболонка) навколо нервових клітин пошкоджується. Це порушує сигнали між спинномозковими нервами та рештою тіла.

Поперечний мієліт може спричинити біль, м’язову слабкість, параліч та проблеми із сечовим міхуром або кишечником.

Поперечний мієліт - рідкісне захворювання нервової системи. У багатьох випадках причина невідома. Однак певні стани можуть призвести до поперечного мієліту:

• Бактеріальні, вірусні, паразитарні або грибкові інфекції, такі як ВІЛ, сифіліс, вітряна віспа (оперізуючий лишай), вірус Західного Нілу, вірус Зіка, ентеровіруси та хвороба Лайма
• Порушення імунної системи, такі як розсіяний склероз (РС), синдром Шегрена та вовчак
• Інші запальні розлади, такі як саркоїдоз або захворювання сполучної тканини, яке називається склеродермія
• Порушення кровоносних судин, які вражають хребет

Поперечний мієліт вражає чоловіків та жінок різного віку та раси.

Симптоми поперечного мієліту можуть розвинутися протягом декількох годин або днів. Або вони можуть розвиватися протягом 1 - 4 тижнів. Симптоми можуть швидко стати важкими.

Симптоми, як правило, виникають на або нижче пошкодженої ділянки спинного мозку. Часто уражаються обидві сторони тіла, але іноді уражається лише одна сторона.

Симптоми включають:

Аномальні відчуття:

• Оніміння
• Колювання
• Поколювання
• Холод
• Горіння
• Чутливість до дотику або температури

Симптоми кишечника та сечового міхура:

• Запор
• Часта потреба в сечовипусканні
• Труднощі з утриманням сечі
• Витік сечі (нетримання)

Біль:

• Різкий або тупий
• Може початися з нижньої частини спини
• Може збити руки і ноги або обернути тулуб або грудну клітку

М'язова слабкість:

• Втрата рівноваги
• Труднощі при ходьбі (спотикання або перетягування ніг)
• Часткова втрата функції, яка може перерости в параліч

Сексуальна дисфункція:

• Труднощі з оргазмом (чоловіки та жінки)
• Еректильна дисфункція у чоловіків

Інші симптоми можуть включати втрату апетиту, лихоманку та проблеми з диханням. Депресія та тривога можуть виникнути в результаті боротьби з хронічним болем та хворобами.

Ваш медичний працівник візьме вашу історію хвороби та запитає про ваші симптоми. Постачальник також проведе огляд нервової системи, щоб перевірити:

• Слабкість або втрата м’язової функції, наприклад м’язового тонусу та рефлексів
• Рівень болю
• Аномальні відчуття

Тести для діагностики поперечного мієліту та виключення інших причин включають:

• МРТ спинного мозку для перевірки на запалення або відхилення
• Спинномозковий кран (люмбальна пункція)
• Аналізи крові

Лікування поперечного мієліту допомагає:

• Лікуйте інфекцію, яка спричинила стан
• Зменшити запалення спинного мозку
• Полегшити або зменшити симптоми

Вам можуть дати:

• Стероїдні ліки, що вводяться через вену (IV) для зменшення запалення.
• Плазмообмінна терапія. Це передбачає видалення рідкої частини крові (плазми) та заміну плазми здорового донора або іншої рідини.
• Ліки для придушення вашої імунної системи.
• Ліки для контролю інших симптомів, таких як біль, спазм, проблеми з сечовипусканням або депресія.

Ваш провайдер може рекомендувати:

• Фізична терапія для поліпшення м’язової сили та рівноваги та використання засобів для ходьби
• Трудова терапія, яка допоможе вам вивчити нові способи щоденної діяльності
• Консультування, яке допоможе вам впоратися зі стресом та емоційними проблемами від поперечного мієліту

Ви можете полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам не почуватись самотніми.

Перспективи для людей з поперечним мієлітом різняться. Найчастіше одужання настає протягом 3 місяців після виникнення захворювання. Для деяких загоєння може зайняти місяці чи роки. Приблизно третина людей з поперечним мієлітом повністю одужує. Деякі люди одужують з помірними вадами, такими як проблеми з кишечником та проблеми з ходьбою. Інші мають постійну втрату працездатності і потребують допомоги у повсякденній діяльності.

Ті, хто може мати низькі шанси на одужання:

• Люди, у яких швидко з’являються симптоми
• Люди, симптоми яких не покращуються протягом перших 3 - 6 місяців

У більшості людей поперечний мієліт зазвичай трапляється лише один раз. Це може повторюватися у деяких людей з основною причиною, такою як РС. Люди, які страждають лише на одній стороні спинного мозку, можуть з більшою ймовірністю розвинути РС в майбутньому.

Постійні проблеми зі здоров’ям від поперечного мієліту можуть включати:

• Постійний біль
• Часткова або повна втрата функції м’язів
• Слабкість
• М'язова стягнутість і спастичність
• Сексуальні проблеми

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Ви помічаєте раптовий різкий біль у спині, який збиває руки або ноги або обгортає стовбур
• У вас з’являється раптова слабкість або оніміння руки або ноги
• У вас втрачається функція м’язів
• У вас проблеми з сечовим міхуром (частота або нетримання) або проблеми з кишечником (запор)
• Ваші симптоми погіршуються, навіть під час лікування

ТМ; Гострий поперечний мієліт; Вторинний поперечний мієліт; Ідіопатичний поперечний мієліт

• Мієлін і нервова структура
• Хребет і спинномозкові нерви

Фабіан М.Т., Крігер СК, Люблін Ф.Д. Розсіяний склероз та інші запальні демієлінізуючі захворювання центральної нервової системи. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 80.

Хемінгуей C. Демієлінізуючі розлади центральної нервової системи. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC та Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 618.

Lim PAC. Поперечний мієліт. У: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основи фізичної медицини та реабілітації. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 162.

Веб-сайт Національного інституту неврологічних розладів та інсульту. Інформаційний бюлетень про поперечний мієліт. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Оновлено 13 серпня 2019 р. Доступ 06 січня 2020 р.