Метаболічний ацидоз: що це таке, симптоми та лікування

Зміст

• 1. Метаболічний ацидоз
• Які причини
• Основні симптоми
• Як лікувати
• 2. Дихальний ацидоз
• Які причини
• Основні симптоми
• Як лікувати

Ацидоз крові характеризується надмірною кислотністю, що спричиняє рівень рН нижче 7,35, який зазвичай викликається наступним чином:

• Метаболічний ацидоз: втрата бікарбонату або накопичення деякої кількості кислоти в крові;
• Респіраторний ацидоз: накопичення вуглекислого газу (СО2) при захворюваннях, які впливають на дихання, діарею, хвороби нирок, генералізовану інфекцію, серцеву недостатність або інтоксикацію через вживання кислих речовин.

Нормальний рН крові повинен становити від 7,35 до 7,45, оскільки цей діапазон дозволяє нормально функціонувати метаболізму в організмі. Кислий рН викликає такі симптоми, як задишка, серцебиття, блювота, сонливість, дезорієнтація і навіть може призвести до смерті, якщо її не негайно лікувати.

На додаток до ацидозу, рН може стати ще лужнішим, вище 7,45, що може відбуватися як при метаболічному алкалозі, так і при респіраторному алкалозі.

1. Метаболічний ацидоз

Метаболічний ацидоз спричинений накопиченням кислотності в крові, або втратою бікарбонату, або накопиченням різних типів кислоти.

Які причини

Можливими причинами кислотності в крові є втрата лужних речовин, таких як бікарбонат, або накопичення кислот у крові, таких як молочна кислота або ацетооцтова кислота, наприклад. Деякі ситуації, які призводять до цього, такі;

• Сильна діарея;
• Захворювання нирок;
• Генералізована інфекція;
• Кровотеча;
• Серцева недостатність;
• Діабетичний кетоацидоз;
• Інтоксикація, наприклад, ААС, алкоголем, метанолом або етиленгліколем;
• Травма кількох м’язів тіла, що трапляється у випадках великих фізичних навантажень або таких захворювань, як лептоспіроз, наприклад.

Важливо пам’ятати, що ще однією причиною кислотності крові є респіраторний ацидоз, спричинений накопиченням у крові СО2 через проблеми з легенями, такі як важка астма чи емфізема, неврологічне захворювання, що перешкоджає диханню, таке як БАС або м’язова дистрофія або будь-який інший інше захворювання, яке ускладнює дихання.

Основні симптоми

Метаболічний ацидоз може викликати низку реакцій в організмі, які впливають на дихання, реакції мозку, серцеву діяльність та метаболізм організму. Основні ознаки та симптоми включають:

• Задишка;
• Збільшення частоти дихання;
• Серцебиття;
• Нудота і блювота;
• Головний біль;
• Сонливість або дезорієнтація;
• Низький тиск;
• Непереносимість глюкози.

У деяких випадках пацієнти з метаболічним ацидозом можуть впасти в кому і мати ризик смерті, якщо лікування не розпочати швидко.

Підтвердження метаболічного ацидозу проводиться за допомогою іспиту, який називається аналізом газів артеріальної крові, який дозволяє отримати значення рН та кілька інших даних про артеріальну кров. Дізнайтеся більше про цей іспит, для чого використовуються гази артеріальної крові. Крім того, інші аналізи, такі як дослідження сечі або токсичні речовини в крові, можуть допомогти визначити причину кетоацидозу.

Як лікувати

Лікування метаболічного ацидозу повинно проводитися в лікарні, і, як правило, корекції захворювання, що викликає ацидоз, достатньо для поліпшення стану, наприклад, введення інсуліну у разі діабету, детоксикація токсичними речовинами, наприклад , крім зволоження сироваткою у вену.

У випадках, коли спостерігається втрата бікарбонату натрію, така як діарея або блювота, може бути призначена заміна цієї речовини всередину. Однак у деяких випадках сильної метаболічної кислотності може знадобитися введення бікарбонату у вену для швидшого зниження кислотності.

2. Дихальний ацидоз

Респіраторний ацидоз - це надлишок кислотності в крові, що відбувається через зменшення вентиляції в легенях через утруднене дихання, що призводить до збільшення концентрації вуглекислого газу (СО2) у крові.

Які причини

Як правило, респіраторний ацидоз спричинений захворюваннями легенів, такими як важка астма чи емфізема, а також іншими захворюваннями, які можуть запобігти диханню, такими як бічний аміотрофічний склероз, міастенія, м'язова дистрофія, серцева недостатність або коли відбувається зупинка кардіореспіратора, наприклад .

Основні симптоми

Хоча це не завжди викликає симптоми, респіраторний ацидоз може спричинити задишку, піт, запаморочення, пурпурові кінцівки, кашель, непритомність, серцебиття, тремор або судоми, наприклад.

Для підтвердження діагнозу також проводиться аналіз газів артеріальної крові, який визначає значення рН крові та дозу речовин, таких як СО2 та бікарбонат, а крім того, лікар також проведе клінічну оцінку для виявлення причини.

Як лікувати

Лікування респіраторного ацидозу проводиться з метою поліпшення дихання пацієнта, або шляхом лікування легенів, використання кисню або навіть використання апаратів механічної вентиляції у найважчих випадках.