Все, що потрібно знати про гостру серцеву недостатність

Зміст

• Гостра серцева недостатність
• Симптоми гострої серцевої недостатності
• Види серцевої недостатності
• Лівобічна серцева недостатність
• Правобічна серцева недостатність
• Причини гострої серцевої недостатності
• Діагностування гострої серцевої недостатності
• Тести на гостру серцеву недостатність
• Класи та стадії серцевої недостатності
• Варіанти лікування людей з гострою серцевою недостатністю
• Ліки
• Хірургічні та медичні прилади
• Поради щодо самоврядування
• Довгостроковий прогноз
• Як запобігти гостру серцеву недостатність

Гостра серцева недостатність

Серцева недостатність виникає, коли ваше серце не може перекачати достатньо крові, щоб задовольнити потреби вашого організму. Це може бути хронічним, тобто відбувається повільно з часом. Або він може бути гострим, тобто відбувається раптово.

За даними дослідження 2014 року, приблизно 26 мільйонів людей у ​​всьому світі жили на той час із серцевою недостатністю. У Сполучених Штатах серцева недостатність є основною причиною того, що люди, старші 65 років, приймаються до лікарні. Це може бути тому, що люди довше живуть із захворюваннями серця, які можуть призвести до серцевої недостатності з часом.

Симптоми гострої серцевої недостатності

Задишка - найпоширеніший симптом гострої серцевої недостатності. Звідси стан має багато тих же симптомів, що і хронічна або важка серцева недостатність.

Ці симптоми можуть бути значно вираженішими при гострій серцевій недостатності. Ваші ноги і живіт можуть раптово набрякати, і ви могли швидко набрати вагу, утримуючи рідину. Це може означати від 2 до 3 фунтів за 24 години, або 5 фунтів протягом тижня. Ви також можете відчувати нудоту або втратити апетит.

Інші симптоми гострої та хронічної серцевої недостатності включають:

• слабкість
• втома
• нерегулярне або швидке серцебиття
• кашель і хрипи
• випльовуючи рожеву мокроту
• зниження здатності до концентрації

Якщо не лікувати, серцева недостатність може призвести до інфаркту. Серцевий напад, як правило, викликається закупоркою артерії. Блокування запобігає потраплянню кисню до серця, призводить до того, що він перекачується хаотично або зовсім не працює. Якщо у вас серцевий напад, у вас також можуть виникнути болі в грудях. Дізнайтеся більше про попереджувальні ознаки серцевого нападу.

У дорослих людей може бути кілька станів здоров'я. Це може ускладнити відокремлення симптомів серцевої проблеми від симптомів, викликаних іншими станами.

Якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів і ви не знаєте чому, зверніться за невідкладною медичною допомогою.

Згідно з дослідженням 2008 року, у людей, госпіталізованих із гострою серцевою недостатністю, середній час затримки становив 13,3 години між помітними симптомами та лікуванням. Чим швидше ви виявите свої симптоми і звернетесь до лікаря, тим краще ваш прогноз.

Види серцевої недостатності

Гостра або хронічна недостатність може початися на лівій або правій стороні серця, або обидві сторони можуть вийти з ладу одночасно. Камери, де кров викачується з серця, називаються шлуночками. Вони можуть бути жорсткими, щоб вони більше не заповнювались належним чином. Або, якщо ваш серцевий м’яз занадто слабкий, шлуночки можуть розтягнутися і не працювати ефективно.

Це кілька типів серцевої недостатності:

Лівобічна серцева недостатність

Це відбувається, коли лівий шлуночок недостатньо перекачує. Замість того, щоб перекачувати кров у ваше тіло, кров повертається в легені. У результаті у вас може виникнути задишка.

Існує два типи лівобічної серцевої недостатності:

Систолічна серцева недостатність є найпоширенішою причиною серцевої недостатності. Це відбувається, коли ваше серце слабке або збільшене. Під час систолічної серцевої недостатності м'яз лівого шлуночка не може скоротитися або скорочуватися. Це запобігає ефективному відкачуванню крові до вашого тіла.

Діастолічна серцева недостатність трапляється, коли кров не в змозі належним чином заповнити лівий шлуночок. Через це ваше серце закачує в організм менше крові, ніж зазвичай. Такий низький кровотік, ймовірно, викликаний жорсткістю шлуночків.

Симптоми діастолічної серцевої недостатності не відрізняються від симптомів систолічної серцевої недостатності. Через це діагностику можна поставити лише за допомогою доплерівської ехокардіографії.

Правобічна серцева недостатність

Зазвичай це відбувається одночасно з лівобічною серцевою недостатністю. Поломка лівого шлуночка призводить до підвищення тиску та подальшого пошкодження правої частини серця. Це може заборонити правій частині вашого серця ефективно перекачувати.

Якщо права сторона серця не в змозі правильно прокачати, рідина може накопичуватися у ваших венах. Це може спричинити набряк ваших ніг і стоп.

Дізнайтеся більше про те, як працює ваше серце.

Причини гострої серцевої недостатності

Хоча вам може здатися здоровим, можливо, виникла раптова подія серця, яка призводить до невдачі.

Причини гострої серцевої недостатності включають:

• інфекції
• алергічні реакції
• тромб в легенях
• віруси, які пошкоджують серце
• кардіопульмональна шунтування
• сильно нерегулярне серцебиття
• інфаркт

Наявність одного фактора ризику може бути достатнім для запуску серцевої недостатності, а поєднання факторів ризику збільшує цей ризик.

До факторів ризику належать:

• ішемічна хвороба або звуження артерій
• гіпертонія
• діабет
• інфаркт
• нерегулярне серцебиття
• деякі ліки, особливо препарати діабету
• апное сну або проблеми з диханням під час сну
• вади серця
• надмірне вживання алкоголю або інших токсичних наркотиків
• вірусна інфекція
• проблеми з нирками

Багато умов з часом слабшають або пошкоджують серце. Це може призвести до хронічної серцевої недостатності. Деякі результати зумовлені внутрішніми факторами, такими як захворювання або вроджений дефект. Інші виходять із зовнішніх факторів, таких як неправильне харчування та недолік фізичних вправ.

Умови, що призводять до хронічної серцевої недостатності, включають:

• гіпертонія
• діабет
• несправні клапани серця
• ішемічна хвороба серця
• успадковані вади серця
• пошкоджене або запалене серце

При всіх цих станах серце з часом адаптується, поки воно просто не може більше адаптуватися. Тоді вона провалюється. Іноді одне з цих хронічних станів призводить до гострої події.

Діагностування гострої серцевої недостатності

Щоб діагностувати гостру серцеву недостатність, ваш лікар проведе певні аналізи. Потім ваш лікар може класифікувати ступінь тяжкості вашого стану за допомогою шкали на основі симптомів або на етапі, щоб підібрати правильне лікування.

Тести на гостру серцеву недостатність

Ваш лікар оцінить вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд. Вони слухатимуть ваше серце та легені за допомогою стетоскопа, щоб виявити будь-які затори чи ненормальні серцеві ритми. Ваш лікар може також перевірити накопичення рідини в животі, ногах і венах на шиї.

Крім того, ваш лікар може призначити комбінацію таких тестів:

• Рентген грудної клітки. Цей тест візуалізації дозволяє вашому лікареві краще оглянути ваше серце та легені.
• Аналізи крові. Вони перевіряють роботу щитовидної залози та нирок.
• Стресовий тест. Цей тип тесту вимірює вашу серцеву діяльність під час фізичних вправ.
• Електрокардіограма. Під час цього тесту лікар прикріпить електроди до вашої шкіри та зафіксує електричну активність вашого серця.
• Ехокардіограма. Цей тест використовує звукові хвилі для формування зображення вашого серця, яке показує, скільки крові перекачує ваше серце.
• Ангіограма. Під час цього тесту ваш лікар вставить тонку трубку в пах або руку і в коронарні артерії. Після введення барвника через катетер лікар може побачити зображення ваших артерій.
• Комп'ютерна томографія. Цей тест допомагає діагностувати проблеми з серцем, показуючи лікаря детальні зображення ваших органів. Це передбачає лежання всередині машини, тоді як знімки робляться за допомогою рентгенівських променів.
• Знімок МРТ. Це сканування створює детальні зображення ваших органів, використовуючи магніти та радіохвилі замість рентгенівських променів. Дізнайтеся більше про МРТ серця.

Класи та стадії серцевої недостатності

Якщо у вас діагностовано серцева недостатність, ваш лікар може класифікувати тяжкість вашого стану за однією з двох шкал. Ця класифікація може допомогти направити лікування та відновлення.

Класифікація Нью-Йоркської асоціації серця є шкалою на основі симптомів. Він класифікує серцеву недостатність в одну з чотирьох категорій:

• 1 клас. Ви жодного разу не відчуваєте жодних симптомів.
• 2 клас. Ви можете виконувати щоденні заняття з легкістю, але відчуваєте втому або вітер, коли ви напружуєтеся.
• 3 клас. У вас є труднощі з завершенням щоденних заходів.
• 4 клас. Ви відчуваєте задишку навіть у спокої.

Класифікація Американського коледжу кардіології / Американської асоціації серця є системою, що базується на етапах. Він використовується для класифікації ризику або рівня серцевої недостатності. Літери від A до D передають етап, на якому ви перебуваєте:

• Етап А. У вас є один або кілька факторів ризику серцевої недостатності, але у вас немає ніяких симптомів.
• Стадія Б. У вас є захворювання серця, але у вас немає ознак чи симптомів серцевої недостатності.
• Стадія С. У вас захворювання серця, у вас спостерігаються ознаки або симптоми серцевої недостатності.
• Стадія D. У вас запущена серцева недостатність, яка вимагає спеціалізованого лікування.

Лікарі часто використовують ці дві класифікаційні системи разом, щоб визначити найкращий план лікування або профілактики для вас.

Варіанти лікування людей з гострою серцевою недостатністю

Якщо у вас спостерігається гостра серцева недостатність, ви будете госпіталізовані, поки не перебуваєте в стабільному стані. За цей час вас можуть покласти кисень. Також вам може знадобитися додатковий кисень у довгостроковій перспективі.

Гостра серцева недостатність може мати тривалий вплив на ваш організм. Через це лікування орієнтоване на управління симптомами та запобігання майбутньої серцевої недостатності.

У деяких випадках гостра серцева недостатність може бути викликана недіагностованою хронічною серцевою недостатністю. Причину вашої гострої серцевої недостатності визначить ваш план лікування. Лікування гострої серцевої недостатності та хронічної серцевої недостатності часто однакове.

Лікування, як правило, включає комбінацію ліків, хірургії та медичних засобів.

Ліки

У багатьох випадках для боротьби з серцевими проблемами необхідна комбінація щонайменше двох ліків.

Деякі з цих препаратів включають:

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Цей тип препарату розширює ваші судини, що знижує артеріальний тиск і збільшує кровообіг. Це полегшує роботу вашого серця.
• Блокатори рецепторів ангіотензину II. Ці препарати схожі на інгібітори АПФ, але деякі люди мають менше побічних ефектів від цього типу препаратів.
• Бета-блокатори. Ці препарати знижують артеріальний тиск і уповільнюють серцебиття. Вони допомагають нормалізувати ритми вашого серця.
• Дигоксин (Ланоксин). Цей препарат посилює скорочення вашого серця і змушує його битися повільніше.
• Діуретики. Також відомі як таблетки для води, ці ліки запобігають накопиченню рідини у вашому організмі.
• Антагоністи альдостерону. Це свого роду сечогінний засіб, який може подовжити життя людей з важкою серцевою недостатністю.

Можливо, вам також знадобляться ліки для зниження рівня холестерину або лікування болю в грудях. Ваш лікар може призначити розріджувач крові, щоб уникнути згустків крові.

Залежно від причини вашої серцевої недостатності, ваш лікар також може призначити антибіотик для лікування інфекції.

Хірургічні та медичні прилади

Хірургія також широко використовується для лікування серцевої недостатності. Деякі поширені види операцій на серці включають:

Заміна або ремонт сердечного клапана. Якщо серце не вдається через проблему серцевого клапана, ваш лікар може захотіти, щоб цей клапан відремонтували або замінили. Це включає або ремонт власного клапана, або імплантацію штучного клапана.

Коронарна шунтування. У цій операції ваш хірург видалить кровоносну судину з іншої частини вашого тіла. Це кровоносна судина перероблена на новий шлях для обходу забитої артерії.

Ваш лікар може скористатися одним із наступних пристроїв для відновлення функції:

• Бівентрикулярний кардіостимулятор. Цей пристрій допомагає шлуночкам прокачувати ефективніше, посилаючи електричні імпульси.
• Імплантаційні кардіовертери-дефібрилятори (МКБ). МКБ імплантуються під вашу шкіру, як кардіостимулятор. Проводити тунель по венах, щоб стежити за ритмом серця. Якщо ритм небезпечно відхиляється, МКБ намагається повернути його в норму.
• Серцеві насоси. Ці механічні пристрої можна використовувати для утримання людей, поки вони чекають серця донора. Іноді їх використовують замість пересадки. Цей пристрій може продовжити життя людей, які не мають права на операцію з трансплантації.

Якщо ваш стан важкий, ваш лікар може порекомендувати трансплантацію серця. Це, як правило, в крайньому випадку і досліджується лише в тому випадку, якщо інші методи лікування не працюють. Попит на серця донорів зазвичай набагато більший, ніж пропозиція.

Поради щодо самоврядування

Зміна певної поведінки може зменшити симптоми серцевої недостатності. Це також може зменшити ризик для майбутніх випадків серцевої недостатності.

Якщо ви палите, попросіть лікаря допомогти відмовитися. Куріння збільшує серцебиття, зменшує кількість кисню в крові та підвищує артеріальний тиск. Якщо ви палите, вас не вважатимуть за пересадку серця.

Довгостроковий прогноз

Ваш прогноз залежить від загального стану здоров’я, а також причини та ступеня вашої серцевої недостатності. Багато людей здатні керувати своїми симптомами за допомогою серцевих препаратів або імплантованих медичних пристроїв.

Ваш прогноз може бути ще більш складним, якщо серцева недостатність призводить до ураження нирок або печінки або до проблем із серцевими клапанами. Тромби також часто зустрічаються після серцевої недостатності.

Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб визначити ризик цих ускладнень. Вони можуть розробити план лікування, який зменшує ваші симптоми і знижує ризик виникнення майбутніх випадків. Дізнайтеся про L-аргінін та його користь для серця.

Як запобігти гостру серцеву недостатність

Не можна уникнути деяких факторів ризику, наприклад, генетики чи хронічних захворювань. Запорука запобігання серцевої недостатності - зменшення факторів ризику, якими ви можете керувати.

Багато змін способу життя, рекомендованих для відновлення серцевої недостатності, також можуть зменшити або усунути умови, що призводять до серцевої недостатності. Ці умови включають високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину.

Якщо ви загрожуєте серцевою недостатністю, варто врахувати ці зміни способу життя:

• підтримання здорової ваги
• отримуючи регулярні фізичні вправи
• їсти збалансовану, здорову дієту
• кинути палити
• пошук способів управління стресом
• управління існуючими умовами, особливо серцевими

Обов’язково проводьте регулярні огляди та повідомляйте про будь-які незвичайні симптоми своєму лікареві. Дізнайтеся про фактори ризику через калькулятор ризику серцевих захворювань Американської асоціації серця.