Емболія навколоплідних вод

Зміст

• Емболія навколоплідних вод
• Що це спричиняє?
• Які симптоми?
• Наскільки це серйозно?
• Як це лікується?
• Мати
• Немовля
• Чи можна це запобігти?
• Який прогноз?
• Мати
• Немовля

Емболія навколоплідних вод

Емболія навколоплідних вод (АФЕ), також відома як анафілактоїдний синдром вагітності, є ускладненням вагітності, яке викликає загрожують життю стани, такі як серцева недостатність.

Це може вплинути на вас, вашу дитину або вас обох. Це трапляється, коли навколоплідні води (рідина, що оточує вашу майбутню дитину), або клітини плоду, волосся або інші залишки потрапляють у вашу кров.

AFE зустрічається рідко. Хоча оцінки різняться, Фонд AFE повідомляє, що стан виникає лише у 1 з кожних 40 000 пологів у Північній Америці (і 1 у кожних 53 800 положень у Європі). Однак це основна причина смерті під час пологів або незабаром після народження.

Що це спричиняє?

AFE може виникати під час пологів або незабаром після пологів як при вагінальних, так і при кесаревому розтині. У рідкісних випадках це може статися під час аборту або під час взяття невеликої проби навколоплідних вод для обстеження (амніоцентез).

AFE - це негативна реакція, яка виникає, коли навколоплідні води потрапляють у вашу кровоносну систему. Це не можна запобігти, і причина, чому виникає така реакція, невідома.

Які симптоми?

Перша стадія AFE зазвичай спричиняє зупинку серця та швидку дихальну недостатність. Зупинка серця відбувається, коли серце перестає працювати, і ви втрачаєте свідомість і перестаєте дихати.

Швидка дихальна недостатність виникає, коли ваші легені не можуть забезпечити достатньо кисню до крові або вивести з неї достатню кількість вуглекислого газу. Це дуже ускладнює дихання.

Інші можливі симптоми включають:

• дистрес плода (ознаки нездужання дитини, включаючи зміни частоти серцевих скорочень плода або зменшення рухів в утробі матері)
• блювота
• нудота
• судоми
• сильна тривога, збудження
• зміна кольору шкіри

Жінки, які пережили ці події, можуть перейти на другу стадію, яка називається геморагічною фазою. Це відбувається при надмірній кровотечі або там, де була прикріплена плацента, або, у разі кесаревого розтину, при кесаревому розрізі.

Наскільки це серйозно?

AFE може призвести до летального результату, особливо на першій стадії. Більшість смертей від AFE трапляються через наступне:

• раптова зупинка серця
• надмірна крововтрата
• гострий дихальний дистрес
• поліорганної недостатності

За даними Фонду AFE, приблизно в 50 відсотках випадків жінки помирають протягом 1 години після появи симптомів.

Як це лікується?

Мати

Лікування передбачає лікування симптомів та запобігання АФЕ, що призводить до коми або смерті.

Киснева терапія або вентилятор можуть допомогти вам дихати. Переконатися, що ви отримуєте достатньо кисню, є надзвичайно важливим, щоб ваша дитина також мала достатньо кисню.

Ваш лікар може попросити встановити катетер легеневої артерії, щоб він міг контролювати ваше серце. Ліки також можуть використовуватися для контролю артеріального тиску.

У багатьох випадках для заміщення крові, втраченої під час геморагічної фази, потрібно кілька переливань крові, тромбоцитів та плазми крові.

Немовля

Ваш лікар буде стежити за вашою дитиною та спостерігати за ознаками біди. Ваша дитина, швидше за все, буде доставлена, як тільки ваш стан стабілізується. Це збільшує їхні шанси на виживання. У більшості випадків немовлят переводять у відділення інтенсивної терапії для пильного спостереження.

Чи можна це запобігти?

AFE не можна запобігти, і для медичних працівників складно передбачити, чи відбуватиметься це і коли. Якщо у вас була АФЕ і ви плануєте завести ще одну дитину, рекомендується спочатку поговорити з акушером високого ризику.

Вони попередньо обговорять ризики вагітності та уважно стежать за вами, якщо ви знову завагітнієте.

Який прогноз?

Мати

За оцінкою Фонду AFE, оціночні показники смертності жінок з AFE неоднакові. У попередніх звітах зазначається, що до 80 відсотків жінок не виживають, хоча, за останніми даними, ця кількість становить близько 40 відсотків.

Жінки, які переживають АФЕ, часто можуть мати довгострокові ускладнення, які можуть включати:

• втрата пам’яті
• недостатність органів
• пошкодження серця, яке може бути короткочасним або постійним
• проблеми з нервовою системою
• часткова або повна гістеректомія
• пошкодження гіпофіза

Також можуть виникати психічні та емоційні проблеми, особливо якщо дитина не виживає. Стани здоров’я можуть включати післяпологову депресію та посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).

Немовля

За даними Фонду AFE, оціночні показники смертності немовлят із AFE також різняться.

Навколо AFE не виживають, згідно з дослідженням 2016 року, опублікованим у Журнал анестезіології Клінічна фармакологія.

Фонд AFE повідомляє, що рівень смертності немовлят, які ще перебувають в утробі матері, становить близько 65 відсотків.

Деякі немовлята, які виживають, можуть мати довгострокові або прижиттєві ускладнення від AFE, які можуть включати:

• порушення нервової системи, яке може бути легким або важким
• недостатньо кисню для мозку
• церебральний параліч, який є розладом, що вражає мозок і нервову систему