Що таке фібриляція передсердь клапана?

Зміст

• Огляд
• Симптоми клапанного AFib
• Причини клапанного AFib
• Стеноз мітрального клапана
• Штучний клапан серця
• Діагностування клапанного AFib
• Лікування клапанного AFIb
• Запобігання згустків крові
• Контроль ЧСС та ритму
• Клапанний прогноз AFib

Огляд

Фібриляція передсердь (AFib) - це стан, який змушує серце битися в неправильному ритмі. Один із способів класифікації AFib - це те, що це викликає. Valvular AFib і nonvalvular AFib - це терміни, що використовуються для опису AFib, викликаного двома різними факторами.

AFib вважається клапанним, коли його спостерігають у людей, які мають порушення серцевого клапана або протез серця. Нещелепний AFib, як правило, відноситься до AFib, спричиненому іншими речами, такими як високий кров'яний тиск або стрес.

Існує ще дебат щодо того, як саме визначити клапанну AFib. Вважається, що від 4 до 30 відсотків людей, хворих на AFib, мають клапанну AFib. Широкий діапазон може бути пов'язаний з відсутністю єдиної думки щодо причин, які слід вважати клапанними.

Ваш лікар врахує, який тип AFib у вас є, перш ніж призначити лікування. Невагоночний і клапанний AFib часто трактуються по-різному.

Симптоми клапанного AFib

Можливо, AFIb не має симптомів. Ви можете мати стан протягом років і не усвідомлювати його, поки не сходите на фізичний іспит та не отримаєте електрокардіограму (ЕКГ). Якщо у вас виникли симптоми AFib, вони можуть включати:

• біль у грудях
• спантеличеність
• запаморочення
• втома
• серцебиття, яке може зробити вас так, ніби ваше серце перевертається або гониться
• легковажність
• задишка
• незрозуміла слабкість

Ви можете зайти та вийти з AFib. Це відомо як пароксизмальний AFib. Якщо у вас AFib довше 12 місяців, він відомий як давній постійний AFib.

Причини клапанного AFib

Стандартне визначення клапанного AFib ще не існує. Однак існують деякі загальноприйняті причини клапанного AFib:

Стеноз мітрального клапана

При стенозі мітрального клапана мітральний клапан має більш вузькі розміри, ніж нормальний. Мітральний клапан з'єднує ліве передсердя вашого серця з лівим шлуночком. Внаслідок цього стану кров нормально не надходить у лівий шлуночок. Це призводить до нерегулярного серцебиття.

Ревматизм - найчастіша причина стенозу мітрального клапана. Хоча цей стан вже не дуже поширений у США, в країнах, що розвиваються, все ще спостерігається ревматизм.

Штучний клапан серця

Ще однією причиною клапанного AFib є наявність штучного серцевого клапана. Штучні клапани серця застосовуються для заміни хворого або рубця серцевого клапана. Клапани можуть бути виготовлені з різних матеріалів, включаючи:

• механічний серцевий клапан
• тканинний клапан від тварини-донора
• тканинний клапан від донора людини

Діагностування клапанного AFib

Якщо у вас немає симптомів AFib, ваш лікар може виявити нерегулярний серцевий ритм, коли ви проходите тест на наявність спорідненого стану. Якщо ваш лікар вважає, що у вас може виникнути AFib, він зробить фізичний огляд і запитає про вашу сім'ю та історію хвороби. Вони також попросять вас зробити додаткове тестування.

Окрім ЕКГ, інші тести на AFib включають:

• ехокардіограма
• стресова ехокардіографія
• рентген грудної клітки
• аналізи крові

Лікування клапанного AFIb

Ваш лікар може використовувати кілька різних методів лікування для запобігання згустків крові та контролю вашого серцевого ритму та ритму.

Запобігання згустків крові

Антикоагуляційний препарат допомагає зменшити ймовірність утворення тромбів. Цей препарат важливий, якщо у вас штучний серцевий клапан. Це відбувається тому, що на листках або клаптях штучного клапана можуть утворюватися тромби.

Найпоширеніші антикоагулянти - антагоністи вітаміну К, такі як варфарин (Кумадін). Ці антикоагулянти блокують здатність вашого організму використовувати вітамін К, який необхідний для створення згустку.

На ринку з’явилися також новіші антикоагулянти, відомі як пероральні антикоагулянти, що не містять вітаміну К (NOAC). До них відносяться ривароксабан (Xarelto), дабігатран (Pradaxa), апіксабан (Eliquis) та едоксабан (Савайса). Однак ці нові антикоагулянти не рекомендуються людям з клапанним AFib, особливо тим, у кого є механічні клапани серця.

За даними дослідження, проведеного в 2013 році на людях з механічними клапанами серця, у учасників, які приймали дабігатран, частіше спостерігалися епізоди кровотечі та згортання крові, ніж у тих, хто приймав варфарин. Дослідники рано припинили дослідження через збільшення частоти згортання крові у людей, які приймали нові антикоагулянти.

Контроль ЧСС та ритму

Ваш лікар може застосувати процедуру, відому як кардіоверсія, щоб скинути ритм серця. Це включає доставку електричного струму вашому серцю для відновлення його електричної активності.

Певні ліки також можуть допомогти підтримувати ритм серця. Приклади включають:

• аміодарон (Корадрон, Пацерон)
• дофетилид (Тикосин)
• пропафенон (ритмол)
• sotalol (Betapace)

Для відновлення серцевого ритму також доступні більш інвазивні процедури, такі як катетера. Перш ніж рекомендувати абляцію, ваш лікар врахує ваше загальне самопочуття та чи працювали антикоагулянти на вас.

Клапанний прогноз AFib

Стеноз мітрального клапана або механічний клапан серця збільшує ризик згортання крові. Наявність AFib ще більше збільшує цей ризик. Люди з клапанним AFib мають більше шансів мати згусток крові, ніж люди, які мають нещелепну хворобу серця.

Якщо у вас є клапанний АФіб, лікування антикоагулянтами та інші втручання для контролю частоти серцевих скорочень можуть допомогти зменшити ризик серцевого нападу та інсульту.