Ателектаз

Зміст

• Які симптоми?
• Що це спричиняє?
• Причини обструктивних ателектазів
• Причини необструктивних ателектазів
• Хірургія
• Плевральний випіт
• Пневмоторакс
• Легкі рубці
• Пухлина грудної клітки
• Дефіцит ПАР
• Як це діагностується?
• Як це лікується?
• Нехірургічне лікування
• Хірургічне лікування
• Який прогноз?

Що таке ателектаз?

Ваші дихальні шляхи - це розгалужені трубки, які проходять по кожному з ваших легенів. Коли ви дихаєте, повітря рухається від головного дихального шляху в горлі, який іноді називають дихальною трубою, до легенів. Дихальні шляхи продовжують розгалужуватися і поступово зменшуються, поки не закінчаться маленькими мішечками, які називаються альвеолами.

Ваші альвеоли допомагають обмінюватися киснем у повітрі на вуглекислий газ, відхідний продукт із ваших тканин та органів. Для цього ваші альвеоли повинні наповнитися повітрям.

Коли деякі ваші альвеоли ні наповнити повітрям, це називається "ателектаз".

Залежно від основної причини, ателектаз може охоплювати як малі, так і великі ділянки вашої легені.

Ателектаз відрізняється від колапсованої легені (також її називають пневмоторакс). Розпалася легеня трапляється, коли повітря застряє у просторі між зовнішньою частиною легені та внутрішньою грудною стінкою. Це призводить до того, що ваша легеня скорочується або, врешті-решт, руйнується.

Хоча ці два умови різні, пневмоторакс може призвести до ателектазу, тому що ваші альвеоли будуть виснажуватися в міру зменшення вашої легені.

Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про ателектаз, включаючи його обструктивні та необструктивні причини.

Які симптоми?

Симптоми ателектазу варіюються від неіснуючих до дуже серйозних, залежно від того, наскільки сильно уражена ваша легеня і як швидко вона розвивається. Якщо задіяні лише кілька альвеол або це відбувається повільно, можливо, у вас немає симптомів.

Коли ателектаз охоплює багато альвеол або швидко виникає, важко отримати достатньо кисню до крові. Низький вміст кисню в крові може призвести до:

• проблеми з диханням
• різкий біль у грудях, особливо при глибокому вдиху або кашлі
• прискорене дихання
• почастішання пульсу
• синя шкіра, губи, нігті на руках або ногах

Іноді пневмонія розвивається в ураженій частині вашої легені. Коли це трапляється, у вас можуть бути типові симптоми пневмонії, такі як продуктивний кашель, лихоманка та біль у грудях.

Що це спричиняє?

Багато речей можуть спричинити ателектаз. Залежно від причини, ателектаз класифікується як обструктивний, так і необструктивний.

Причини обструктивних ателектазів

Обструктивний ателектаз трапляється, коли в одному з ваших дихальних шляхів розвивається закупорка. Це запобігає потраплянню повітря до ваших альвеол, тому вони руйнуються.

Речі, які можуть перекрити ваші дихальні шляхи, включають:

• вдихання стороннього предмета, наприклад, маленької іграшки або невеликих шматочків їжі, в дихальних шляхах
• слизова пробка (скупчення слизу) в дихальних шляхах
• пухлина, що росте в дихальних шляхах
• пухлина в легеневій тканині, яка тисне на дихальні шляхи

Причини необструктивних ателектазів

Необструктивний ателектаз відноситься до будь-якого типу ателектазів, який не викликаний якоюсь блокадою в дихальних шляхах.

До загальних причин необструктивних ателектазів належать:

Хірургія

Ателектаз може трапитися під час або після будь-якої хірургічної процедури. Ці процедури часто передбачають використання анестезії та дихальної машини з подальшим знеболюючими препаратами та заспокійливими препаратами. Разом це може зробити ваше дихання поверхневим. Вони також можуть зменшити ймовірність кашлю, навіть якщо вам потрібно щось вивести з легенів.

Іноді неглибоке дихання або кашель можуть призвести до руйнування деяких альвеол. Якщо у вас є процедура, поговоріть зі своїм лікарем про шляхи зменшення ризику розвитку хірургічного ателектазу. Портативний пристрій, відомий як стимулюючий спірометр, можна використовувати в лікарні та вдома для заохочення глибокого дихання.

Плевральний випіт

Це скупчення рідини у просторі між зовнішньою оболонкою легені та оболонкою внутрішньої грудної стінки. Зазвичай ці дві накладки тісно контактують, що допомагає тримати легені розширеними. Плевральний випіт змушує оболонки відокремлюватися і втрачати контакт один з одним. Це дозволяє еластичній тканині легені втягуватися всередину, витісняючи повітря з альвеол.

Пневмоторакс

Це дуже схоже на плевральний випіт, але передбачає скупчення повітря, а не рідини, між оболонками вашої легені та грудної клітки. Як і при плевральному випоті, це призводить до того, що легенева тканина втягується всередину, вичавлюючи повітря з альвеол.

Легкі рубці

Легкі рубці також називають легеневим фіброзом. Зазвичай це викликано тривалими легеневими інфекціями, такими як туберкульоз. Тривалий вплив подразників, включаючи сигаретний дим, також може спричинити його. Це утворення рубців постійне і ускладнює роздуття альвеол.

Пухлина грудної клітки

Будь-яка маса або ріст, що знаходиться поруч із легенями, може чинити тиск на легені. Це може змусити частину повітря виходити з альвеол, змушуючи їх здуватися.

Дефіцит ПАР

Альвеоли містять речовину, яку називають сурфактантом, яка допомагає їм залишатися відкритими. Коли його занадто мало, альвеоли руйнуються. Дефіцит сурфактанту, як правило, трапляється у немовлят, які народилися передчасно.

Як це діагностується?

Щоб діагностувати ателектаз, ваш лікар починає з перегляду вашої історії хвороби. Вони шукають будь-які попередні захворювання легенів, які у вас були, або нещодавні операції.

Далі вони намагаються краще зрозуміти, наскільки добре працюють ваші легені. Для цього вони можуть:

• перевірити рівень кисню в кровіз оксиметром, невеликим приладом, який поміщається на кінець пальця
• взяти кров з артерії, зазвичай у зап’ясті та перевіряйте рівень кисню, вуглекислого газу та хімічний вміст крові за допомогою аналізу крові на газ
• замовити a рентген грудної клітки
• замовити a комп'ютерна томографія перевірити наявність інфекцій або закупорок, таких як пухлина в легенях або дихальних шляхах
• виконати a бронхоскопія, який передбачає введення камери, розташованої на кінці тонкої гнучкої трубки, через ніс або рот у легені.

Як це лікується?

Лікування ателектазу залежить від основної причини та наскільки важкими є ваші симптоми.

Якщо у вас проблеми з диханням або ви відчуваєте, що вам не вистачає повітря, негайно зверніться за медичною допомогою.

Можливо, вам знадобиться допомога дихальної машини, поки ваші легені не відновляться і причина не буде вилікувана.

Нехірургічне лікування

Більшість випадків ателектазів не потребують хірургічного втручання. Залежно від основної причини, лікар може запропонувати одне або поєднання цих способів лікування:

• Фізіотерапія грудної клітки. Це передбачає переміщення тіла в різні позиції та використання постукувальних рухів, вібрацій або носіння вібраційного жилета, щоб допомогти послабити і відвести слиз. Зазвичай його використовують при обструктивних або післяопераційних ателектазах. Це лікування також часто застосовується у людей, хворих на муковісцидоз.
• Бронхоскопія. Ваш лікар може ввести невелику трубку через ніс або рот у легені, щоб видалити сторонній предмет або очистити слиз. Це також можна використовувати для видалення зразка тканини з маси, щоб лікар міг з’ясувати, що спричиняє проблему.
• Дихальні вправи. Вправи або пристосування, такі як стимулюючий спірометр, які змушують глибоко вдихнути і допомагають розкрити альвеоли. Це особливо корисно при післяопераційних ателектазах.
• Дренаж. Якщо ваш ателектаз зумовлений пневмотораксом або плевральним випотом, можливо, вам доведеться злити повітря або рідину з грудної клітки. Щоб видалити рідину, вони, швидше за все, введуть голку через спину, між ребрами та в кишеню рідини. Щоб видалити повітря, їм може знадобитися вставити пластикову трубку, яка називається грудною трубкою, для видалення зайвого повітря або рідини. У більш важких випадках може знадобитися залишити грудну трубку на кілька днів.

Хірургічне лікування

У дуже рідкісних випадках може знадобитися видалення невеликої ділянки або частки легені. Зазвичай це робиться лише після випробування всіх інших варіантів або у випадках, що стосуються назавжди рубців легенів.

Який прогноз?

Легкий ателектаз рідко загрожує життю і зазвичай швидко зникає після усунення причини.

Ателектаз, який вражає більшу частину вашої легені або відбувається швидко, майже завжди спричинений станом, що загрожує життю, наприклад, закупоркою великих дихальних шляхів, або коли велика кількість рідини або повітря стискає одне або обидва легені.