Тенодез біцепса: що це таке, і чи потрібно мені таке?

Зміст

• Що таке тенодез біцепса?
• Які симптоми?
• Які фактори ризику?
• Чого очікувати
• Як я дізнаюся, чи потрібно мені операцію?
• Як проводиться операція?
• Можливі ускладнення
• Терміни відновлення
• Чи є альтернативи тенодезу біцепса?
• Прогноз

Що таке тенодез біцепса?

Тенодез біцепса - це тип операції, що використовується для лікування сліз в сухожиллі, яка з'єднує ваш біцепс-м’яз з вашим плечем. Тенодез може проводитись самостійно або як частина більшої процедури на плечі.

Сухожилля прикріплює м’язи до кісток. Ваші сухожилля біцепса прикріплюють біцепсовий м’яз верхньої руки до ліктя на одному кінці та до плеча на іншому. На плечовому кінці сухожилля біцепса ділиться на дві нитки, відомі як довга і коротка голівка.

Найпоширеніший вид травми сухожилля біцепса - це сухожилля біцепса на довгій голівці (іноді скорочено ЛГБ).

Які симптоми?

Сльози біцепса сухожилля можуть трапитися швидко від травматичної травми або розвиватися з часом від повторних рухів плеча.

Симптоми включають:

• раптовий різкий біль у надпліччі, який іноді супроводжується вискакуючим або шумливим звуком
• спазми біцепса під час або після важкого вживання
• біль або хворобливість у плечі та лікті або слабкість у цих областях
• поява синців від середини біцепса вниз до ліктя
• утруднення обертання руки в долоні вгору (або вниз)
• опуклість на передній частині руки, відома як "м'яз Попає"

Які фактори ризику?

Ваші фактори ризику розриву біцепса включають:

• Вік: Просте зношення може підвищити ймовірність появи сліз.
• Надмірне використання плеча: Заняття спортом, що вимагають багаторазових рухів над головою, такі як плавання, теніс та бейсбол, можуть погіршити знос сухожилля біцепса. Деякі види фізичної праці можуть робити те саме. Зменшіть ризик отримання травм, регулярно розтягуючи область.
• Кортикостероїди: Ці препарати, застосовувані для багатьох медичних станів, включаючи болі в суглобах, пов'язані з ризиком розриву біцепса.
• Палити: Нікотин може зменшити належне надходження поживних речовин до сухожилля і призвести до його ослаблення. Ці програми можуть спростити кинути палити.

Чого очікувати

Як я дізнаюся, чи потрібно мені операцію?

Багато людей із слізною біцепсом ще можуть добре функціонувати. Вони можуть потребувати лише простих процедур, таких як глазур, аспірин або ібупрофен (Адвіл) та спокій. Фізична терапія та ін’єкції кортизону також можуть допомогти.

Якщо ці заходи не полегшать ваш біль, або якщо вам доведеться повністю відновити сили, то вам може знадобитися операція. Ваш лікар може виконати ряд різних маніпуляцій вашої руки і плеча, щоб допомогти визначити, наскільки важка ваша травма.

Тенодез біцепса часто проводиться разом з іншими операціями на плечі. Це може включати лікування лабральної сліз (SLAP) або операцію на ротаторній манжеті. Ці процедури передбачають відновлення сухожиль або фіброзно-хрящових тканин, які утримують передпліччя в плечі.

Як проводиться операція?

За три дні до операції на біопсовому тенодезі не слід приймати аспірин або нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен (Адвіл) та напроксен (Алеве). Ваш лікар поінформує вас про будь-які інші спеціальні процедури, які ви повинні дотримуватися.

Довга головка сухожилля біцепса прикріплюється до верхньої частини плечової розетки, відомої як гленоїд. Під час процедури тенодезу біцепса хірург вставляє спеціальний тип гвинта або кріпильного пристрою у верхню частину плечової кістки (кістки верхньої руки). Потім хірург відтинає кінець довгої головки біцепса і пришиває решту сухожилля до гвинта або кріпильного пристрою, щоб він прикріпився до плечової кістки замість гленоїда.

Тенодез біцепса проводиться під загальним наркозом. Цю процедуру можна зробити через невеликий відкритий розріз. Спочатку хірург загляне всередину плечового суглоба за допомогою невеликої камери під назвою артроскоп.

Якщо тенодез є частиною більш масштабної операції, замість цього може бути використана відкрита операція на плечі.

Можливі ускладнення

Ускладнення хірургічного втручання на біцепсі є рідкісними, але вони можуть виникати. Можливі ускладнення будь-якої операції включають інфекцію, кровотечу та несприятливу реакцію на наркоз, включаючи інфаркт, інсульт та смерть.

Якщо тенодез є частиною великої операції на плечі, можливі ускладнення включають:

• травма нервів, що оточують плече
• жорсткість або «замерзле плече»
• пошкодження хряща плечового суглоба, відоме як хондроліз

Терміни відновлення

Відновлення після тенодезу біцепса - тривалий процес. Він передбачає відпочинок, носіння слінгу та лікувальну фізкультуру. Більшість людей мають функціональний діапазон руху та достатню силу протягом чотирьох-шести місяців після операції. Повне відновлення може зайняти до року.

Больовий блок часто використовується, щоб тримати плече оніміння протягом приблизно 12-18 годин після операції. Відпочивати вдома один-два дні рекомендується. Вам буде надано слінг на одяг протягом приблизно чотирьох-шести тижнів.

Фізіотерапія прогресує через наступні етапи:

1. Пасивний діапазон руху починається протягом першого або другого тижня після роботи.
2. Активний діапазон руху починається приблизно на четвертому тижні.
3. Фаза посилення починається приблизно через шість-вісім тижнів після операції.
4. Поглиблена фаза зміцнення починається близько 10 тижня. Нічого важкого підйому не слід робити до цієї фази.

Обов’язково повідомте лікаря та фізичного терапевта про будь-які незвичайні болі та інші симптоми.

Чи є альтернативи тенодезу біцепса?

Якщо ваш лікар визначить, що потрібна операція, все ще є альтернатива тенодезу біцепса. Альтернативна операція називається біцепсовою тенотомією.

Тенотомія біцепса - це простіша операція з більш швидким часом відновлення.

Замість того, щоб вставити гвинт, щоб прикріпити довгу головку сухожилля біцепса, довгу головку просто звільняють від її природного місця кріплення на плечі. Цей метод забезпечує чудове полегшення болю.

В одному дослідженні 80 людей із середнім віком 58 років порівняли результати двох операцій. Дослідження не виявило суттєвої різниці у ймовірності отримати "м'яз Попея", м'язових спазмів або болю в плечі.

Ще одне дослідження людей із середнім віком приблизно 50 років виявило більшу ймовірність ефекту "м'яза Попає" у тих, у кого був тенодез порівняно з тенотомією. Міцність не суттєво відрізнялася.

Прогноз

Прогноз щодо тенодозу біцепса, як правило, відмінний. Один практикуючий лікар повідомляє, що від 80 до 95 відсотків людей досягають задовільного результату від тенодезу біцепса. Сюди входить адекватне полегшення болю та поліпшення роботи м’язів.

Невелике дослідження 11 людей, яким було проведено тенедоз біцепса, проведене більше ніж через три місяці після травми, показало, що 90 відсотків мали хороший результат. Однак у 20 відсотків відбувся другий розрив сухожилля.

Якщо у вас замерзло плече, синці або якісь незвичайні відчуття в нервах, потрібно негайно звернутися до лікаря.