Розлад їжі: симптоми, причини та прохання про допомогу

Зміст

• Що таке розлад їжі та які симптоми?
• Що викликає розлад їжі?
• Як діагностується BED?
• Які ризики для здоров’я?
• Які варіанти лікування?
• Когнітивна поведінкова терапія
• Міжособистісна психотерапія
• Діалектична поведінкова терапія
• Терапія схуднення
• Ліки
• Як подолати запої
• Суть

Розлад харчування (BED) - це такий тип порушення харчування та харчування, який зараз визнається офіційним діагнозом. Це вражає майже 2% людей у ​​всьому світі і може спричинити додаткові проблеми зі здоров’ям, пов’язані з дієтою, такі як високий рівень холестерину та діабет.

Розлади харчування та харчування не стосуються лише їжі, тому їх визнають психічними розладами. Люди зазвичай розробляють їх як спосіб вирішення глибшого питання або іншого психологічного стану, наприклад тривоги чи депресії.

У цій статті розглядаються симптоми, причини та ризики для здоров’я BED, а також способи отримання допомоги та підтримки для її подолання.

Що таке розлад їжі та які симптоми?

Люди з BED можуть їсти багато їжі за короткий проміжок часу, навіть якщо вони не голодні. Емоційний стрес або депресія часто відіграють певну роль і можуть спричинити період прийому запою.

Людина може відчувати звільнення або полегшення під час запою, але відчувати сором або втрату контролю згодом (1, 2).

Для того, щоб медичний працівник міг діагностувати BED, необхідно мати три або більше таких симптомів:

• їсти набагато швидше, ніж нормально
• їсти до незручності
• їсти велику кількість, не відчуваючи голоду
• їсти самостійно через почуття збентеження та сорому
• почуття провини або огиди до себе

Люди з BED часто відчувають відчуття надзвичайного нещастя і неприємностей з приводу переїдання, форми тіла та ваги (1, 2, 3).

Підсумок BED характеризується неодноразовими епізодами неконтрольованого прийому незвично великої кількості їжі за короткий проміжок часу. Ці епізоди супроводжуються почуттям провини, сорому та психологічного лиха.

Що викликає розлад їжі?

Причини BED недостатньо вивчені, але, ймовірно, пов'язані з різними факторами ризику, включаючи:

• Генетика. У людей з BED, можливо, підвищена чутливість до дофаміну, хімічної речовини в мозку, яка відповідає за почуття нагороди та задоволення. Є також вагомі докази того, що розлад успадковується (1, 4, 5, 6).
• Стать. BED частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. У Сполучених Штатах 3,6% жінок відчувають BED в якийсь момент свого життя, порівняно з 2,0% чоловіків. Це може бути пов'язано з основними біологічними факторами (4, 7).
• Зміни в головному мозку. Є вказівки на те, що у людей, які страждають на БЕЗ, можуть спостерігатися зміни в структурі мозку, які призводять до посиленої реакції на їжу та менше самоконтролю (4).
• Розмір тіла. Майже 50% людей, що страждають на БЕЗ, страждають ожирінням, а 25–50% пацієнтів, які шукають операцію щодо схуднення, відповідають критеріям BED. Проблеми з вагою можуть бути і причиною, і наслідком розладу (5, 7, 8, 9).
• Зображення тіла. Люди з BED часто мають дуже негативний образ тіла. Незадоволення організму, дієта та переїдання сприяють розвитку розладу (10, 11, 12).
• Переїдання. Постраждалі часто повідомляють про історію запою як про перший симптом розладу. Сюди входить поїдання від запою в дитинстві та підлітковому віці (4).
• Емоційна травма. Стресові життєві події, такі як жорстоке поводження, смерть, розлука з членом сім’ї або автомобільна аварія, є чинниками ризику. Дитячі знущання через вагу також можуть сприяти (13, 14, 15).
• Інші психологічні умови. Майже у 80% людей, які страждають на БЕЗ, є принаймні одне інше психологічне розлад, наприклад фобії, депресія, посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), біполярний розлад, тривожність або зловживання наркотичними речовинами (1, 8).

Епізод прийому запою може бути спровокований стресом, дотриманням дієти, негативними почуттями, пов’язаними з вагою тіла або формою тіла, наявністю їжі або нудьгою (1).

Підсумок Причини виникнення BED не повністю відомі. Як і у випадку інших харчових розладів, з його розвитком пов'язані різноманітні генетичні, екологічні, соціальні та психологічні ризики.

Як діагностується BED?

Хоча деякі люди можуть час від часу переїдати, наприклад, на День подяки чи вечірці, це не означає, що вони мають КРАТИ, незважаючи на те, що пережили деякі з перерахованих вище симптомів.

BED зазвичай починається в кінці підлітків до початку двадцятих років, хоча може виникати в будь-якому віці. Люди, як правило, потребують підтримки, щоб допомогти подолати BED та розвинути здорові стосунки з їжею. Якщо її не лікувати, КРЕ може тривати довгі роки (16).

Щоб поставити діагноз, людина повинна мати хоча б один епізод запою з їжею на тиждень мінімум три місяці (1, 2).

Ступінь тяжкості коливається від легкої, яка характеризується одним-трьома епізодами запою їжі на тиждень, до крайніх, для яких характерно 14 і більше епізодів на тиждень (1, 2).

Ще одна важлива характеристика - не вживати заходів для "скасування" запою. Це означає, що, на відміну від булімії, людина з BED не кидає, не приймає проносні засоби або перенавантажує, щоб спробувати протидіяти епізоду запою.

Як і інші порушення харчування, це частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Однак серед чоловіків вона частіше зустрічається, ніж інші типи харчових порушень (17).

Які ризики для здоров’я?

BED пов'язаний з декількома значними ризиками для фізичного, емоційного та соціального здоров'я.

До 50% людей з BED мають ожиріння. Однак розлад також є незалежним фактором ризику набору ваги та розвитку ожиріння. Це пов’язано із збільшенням споживання калорій під час епізодів запоїв (8).

Сам по собі ожиріння збільшує ризик серцевих захворювань, інсульту, діабету 2 типу та раку (18).

Однак деякі дослідження виявили, що люди з BED мають ще більший ризик розвитку цих проблем зі здоров’ям порівняно з людьми з ожирінням такої ж ваги, які не мають BED (16, 18, 19).

Інші ризики для здоров’я, пов'язані з BED, включають проблеми зі сном, хронічні больові стани, астму та синдром роздратованого кишечника (СРК) (16, 17, 20).

У жінок стан пов’язаний з ризиком виникнення проблем із фертильністю, ускладненнями вагітності та розвитком синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) (20).

Дослідження показали, що люди з BED повідомляють про проблеми з соціальною взаємодією, порівняно з людьми, які не мають цього стану (21).

Крім того, люди з BED мають високий показник госпіталізації, амбулаторної допомоги та відвідин швидкої допомоги в порівнянні з тими, хто не має порушення харчування та харчування (22).

Хоча ці ризики для здоров’я значні, існує ряд ефективних методів лікування BED.

Підсумок BED пов'язаний з підвищеним ризиком збільшення ваги та ожирінням, а також супутніми захворюваннями, такими як діабет та серцеві захворювання. Існують також інші ризики для здоров'я, включаючи проблеми зі сном, хронічні болі, проблеми з психічним здоров’ям та зниження якості життя.

Які варіанти лікування?

План лікування БЕЗ залежить від причин та тяжкості розладу харчування, а також від індивідуальних цілей.

Лікування може бути націленим на запої, які мають поведінку, зайву вагу, образ тіла, проблеми психічного здоров'я або їх комбінацію.

Варіанти терапії включають когнітивну поведінкову терапію, міжособистісну психотерапію, діалектичну поведінкову терапію, терапію зниження ваги та ліки. Вони можуть проводитись індивідуально, у групі або у форматі самодопомоги.

У деяких людей може знадобитися лише один вид терапії, а іншим, можливо, доведеться спробувати різні комбінації, поки вони не знайдуть потрібну форму.

Лікар або психічний працівник може надати консультації щодо вибору індивідуального плану лікування.

Когнітивна поведінкова терапія

Когнітивно-поведінкова терапія (ТПВ) для БЕД зосереджена на аналізі взаємозв'язків між негативними думками, почуттями та поведінкою, пов'язаними з харчуванням, формою тіла та вагою (2, 23).

Після виявлення причин негативних емоцій та закономірностей можуть бути розроблені стратегії, які допоможуть людям змінити їх (2).

Конкретні втручання включають постановку цілей, самоконтроль, дотримання регулярних схем харчування, зміну думок про самопочуття та вагу та заохочення здорових звичок контролю ваги (23).

Показано, що терапія під керівництвом терапевта є найефективнішим методом лікування людей, які страждають на БЕЗ. В одному дослідженні було встановлено, що після 20 сеансів КБТ 79% учасників більше не їли запою, 59% з них все-таки були успішними після року (23).

Крім того, керована терапія з допомогою самодопомоги - це інший варіант. У такому форматі учасникам зазвичай надається посібник для самостійного опрацювання, а також можливість відвідувати деякі додаткові зустрічі з терапевтом, щоб допомогти їм керуватись і ставити цілі (23).

Форма терапії самодопомоги часто дешевша та доступніша. Є веб-сайти та мобільні додатки, які пропонують підтримку. Показано, що ТПТ самодопомоги є ефективною альтернативою традиційному ТГС (24, 25).

Підсумок CBT зосереджується на виявленні негативних почуттів та поведінки, які викликають запої та допомагає розробити стратегії для їх покращення. Це найефективніше лікування БЕЗ, і може проводитися з терапевтом або у форматі самодопомоги.

Міжособистісна психотерапія

Міжособистісна психотерапія (ІПТ) ґрунтується на ідеї, що їдання від запою - це механізм подолання невирішених особистих проблем, таких як горе, конфлікти у відносинах, значні життєві зміни або основні соціальні проблеми (23).

Мета - визначити конкретну проблему, пов’язану з негативною поведінкою їжі, визнати її, а потім внести конструктивні зміни протягом 12–16 тижнів (2, 26).

Терапія може бути або в груповому форматі, або індивідуально з кваліфікованим терапевтом, і іноді може поєднуватися з ТГС.

Є вагомі докази того, що цей вид терапії має як коротко-, так і довгострокові позитивні наслідки для зменшення поведінки при запої. Це єдина інша терапія з довготривалими результатами, настільки ж хороша, як і CBT (23).

Це може бути особливо ефективним для людей з більш важкими формами запою та тих, хто має нижчу самооцінку (23).

Підсумок IPT розглядає запої, як механізм подолання основних особистих проблем. Він розглядає поведінку, пов'язану з їжею, через визнання та лікування тих основних проблем. Це успішна терапія, особливо для важких випадків.

Діалектична поведінкова терапія

Діалектична поведінкова терапія (DBT) розглядає запої як емоційну реакцію на негативні переживання, з якими у людини немає іншого способу впоратися (23).

Це вчить людей регулювати свої емоційні реакції, щоб вони могли впоратися з негативними ситуаціями в повсякденному житті, не запорошуючи (23).

Чотири ключові сфери лікування ДБТ - це усвідомлення, терпіння до лиха, регулювання емоцій та міжособистісна ефективність (23).

Дослідження, яке включало 44 жінки з BED, які проходили DBT, показало, що 89% з них припинили їсти запої до кінця терапії, хоча до 6-місячного спостереження це зменшилося до 56% (27).

Однак інформація про довгострокову ефективність DBT та її порівняння з CBT та IPT є обмеженою.

Хоча дослідження цього лікування є багатообіцяючим, необхідно провести більше досліджень, щоб визначити, чи можна його застосувати до всіх людей, які страждають на БЕЗ.

Підсумок DBT розглядає запої як відповідь на негативний досвід у повсякденному житті. Він використовує такі прийоми, як уважність і регуляція емоцій, щоб допомогти людям краще впоратися і перестати розгублюватися. Незрозуміло, чи ефективно воно в довгостроковій перспективі.

Терапія схуднення

Поведінкова терапія схуднення спрямована на те, щоб допомогти людям схуднути, що може знизити запої їжі шляхом покращення самооцінки та іміджу тіла.

Наміром є поступові зміни здорового способу життя щодо дієти та фізичних вправ, а також моніторити споживання їжі та думки про їжу протягом дня. Очікується втрата ваги близько 1 фунта (0,5 кг) на тиждень (23).

Хоча терапія схуднення може сприяти поліпшенню іміджу тіла та зменшенню ваги та ризику для здоров’я, пов’язаних із ожирінням, вона не виявилася настільки ефективною, як CBT або IPT при припиненні прийому їжі (23, 25, 28, 29).

Як і звичайне лікування схуднення при ожирінні, було показано, що поведінкова терапія схуднення допомагає людям досягти лише короткострокової помірної втрати ваги (25).

Однак це все ж може бути хорошим варіантом для людей, які не мали успіху з іншими методами терапії або в першу чергу зацікавлені у схудненні (23).

Підсумок Терапія схуднення спрямована на поліпшення симптомів прийому їжі за рахунок зменшення ваги, сподіваючись, що це покращить образ тіла. Це не настільки успішно, як СГТ або міжособистісна терапія, але може бути корисним для деяких людей.

Ліки

Було знайдено кілька препаратів, які лікують запої та часто дешевші та швидші, ніж традиційна терапія.

Однак жодні діючі препарати не є настільки ефективними при лікуванні БЕЗ, як поведінкова терапія.

Доступні методи лікування включають антидепресанти, протиепілептичні препарати, такі як топірамат, та препарати, які традиційно застосовуються при гіперактивних розладах, такі як лідексамфетамін (2).

Дослідженнями встановлено, що ліки мають перевагу перед плацебо для короткочасного зменшення споживання їжі. Показано, що ліки виявили ефективність на 48,7%, а ефективність плацебо - 28,5% (30).

Вони також можуть зменшити апетит, нав'язливість, примуси та симптоми депресії (2).

Хоча ці ефекти здаються багатообіцяючими, більшість досліджень проводилися протягом коротких періодів, тому дані про довгострокові ефекти все ще потрібні (30).

Крім того, побічні ефекти лікування можуть включати головні болі, проблеми з шлунком, порушення сну, підвищення артеріального тиску та тривожність (17).

Оскільки у багатьох людей, які страждають на BED, є інші захворювання психічного здоров'я, такі як тривога та депресія, вони також можуть отримувати додаткові ліки для лікування цих проблем.

Підсумок Ліки можуть допомогти покращити їжу від запою за короткий термін. Однак потрібні довгострокові дослідження. Ліки, як правило, не настільки ефективні, як поведінкова терапія і можуть мати побічні ефекти.

Як подолати запої

Перший крок у подоланні запою - це розмова з медичним працівником. Ця людина може допомогти поставити діагноз, визначити ступінь тяжкості порушення та порекомендувати найбільш відповідне лікування.

Загалом, найефективніше лікування - це ТГТ, але існує ряд методів лікування. Залежно від індивідуальних обставин, найкраще може підійти лише одна терапія або комбінація.

Незалежно від того, яка стратегія лікування використовується, важливо також робити здоровий спосіб життя та дієту, коли це можливо.

Ось кілька додаткових корисних стратегій:

• Ведіть щоденник харчування та настрою. Визначення особистих тригерів є важливим кроком у навчанні контролювати імпульси запою.
• Практикуйте уважність. Це може допомогти підвищити поінформованість про тригери, а також сприяти підвищенню самоконтролю та збереженню самоприйняття (31, 32, 33).
• Знайдіть когось для спілкування. Важливо мати підтримку, будь то через партнера, сім'ю, друга, групи підтримки їжі, або через Інтернет (34).
• Вибирайте здорові продукти. Дієта, що складається з продуктів з високим вмістом білка і здорових жирів, регулярного харчування та цільної їжі допоможе задовольнити голод і забезпечить необхідні поживні речовини.
• Почніть вправу. Вправи можуть допомогти посилити схуднення, покращити образ тіла, зменшити симптоми тривоги та підвищити настрій (35, 36).
• Висипайтеся. Нестача сну пов’язана з підвищенням споживання калорій і нерегулярним харчуванням. Рекомендується отримувати принаймні 7–8 годин хорошого сну на ніч (37).

Підсумок ТПВ та ІПТ - найкращі варіанти лікування БЕР. Інші стратегії включають ведення щоденника їжі та настрою, практику уважності, пошуку підтримки, вибору здорової їжі, фізичних вправ та висипання.

Суть

BED - поширене порушення харчування та харчування, яке, якщо не лікувати, може серйозно вплинути на здоров'я людини.

Він характеризується неодноразовими неконтрольованими епізодами вживання великої кількості їжі і часто супроводжується почуттям сорому і провини.

Це може мати негативний вплив на загальне здоров'я, масу тіла, самооцінку та психічне здоров'я.

На щастя, для BED доступні дуже ефективні методи лікування, включаючи CBT та IPT. Існує також багато стратегій здорового способу життя, які можна включити в повсякденне життя.

Перший крок у подоланні BED - звернутися за допомогою до медичного працівника.

Примітка редактора: Цей твір був спочатку опублікований 16 грудня 2017 року. Поточна дата публікації відображає оновлення, яке включає медичний огляд Тімоті Дж. Легга, доктора наук, психіатричного факультету.