Подвійний діагноз: біполярний та прикордонний розлад особистості

Зміст

• Чи можливий подвійний діагноз?
• Які симптоми виникають, коли у людини є обидва стани?
• Як можна поставити діагноз при обох станах?
• Як спільно лікують біполярне розлад та БПД?
• Профілактика самогубств
• Який прогноз щодо того, хто має подвійний діагноз?

Чи можливий подвійний діагноз?

Біполярний розлад охоплює спектр розладів настрою, що характеризуються великими зрушеннями настрою. Зміна настрою може варіюватися від маніакальних або гіпоманічних високих настроїв до депресивних низьких настроїв. Прикордонний розлад особистості (БПД), з іншого боку, - це розлад особистості, який відзначається нестабільністю в поведінці, функціонуванні, настрої та самообразу.

Багато симптомів біполярного розладу та прикордонного розладу особистості перекриваються. Особливо це стосується біполярного розладу 1 типу, який передбачає інтенсивні епізоди маніакального стану. Деякі симптоми, поділені між біполярним розладом та БПЗ, включають:

• екстремальні емоційні реакції
• імпульсивні дії
• суїцидальна поведінка

Деякі стверджують, що БПД є частиною біполярного спектру. Однак більшість експертів сходяться на думці, що два порушення є окремими.

Згідно з оглядом на зв’язок між БПД та біполярним розладом, близько 20 відсотків людей із біполярним розладом 2 типу отримують діагноз БПД. Для людей з біполярним розладом 1 типу близько 10 відсотків отримують діагноз БПД.

Ключ для диференціації розладів - це перегляд їх у цілому. Це може допомогти визначити, чи є у вас один розлад зі схильністю до іншого розладу, або якщо у вас є обидва порушення.

Які симптоми виникають, коли у людини є обидва стани?

Якщо у людини є і біполярне розлад, і БПЗ, вони проявлятимуть симптоми, характерні для кожного стану.

Симптоми, характерні для біполярного розладу, включають:

• маніакальні епізоди, що викликають надзвичайно високі почуття
• симптоми депресії в межах маніакальних епізодів (іноді відомих як "змішаний епізод")
• зміни кількості та якості сну

Симптоми, характерні лише для БПД, включають:

• щоденні емоційні зміни, пов'язані з такими факторами, як сімейний та робочий стрес
• інтенсивні стосунки з труднощами регулювання емоцій
• ознаки самопошкодження, такі як різання, опік, удари чи поранення
• постійні відчуття нудьги або порожнечі
• спалахи інтенсивного, часом неконтрольованого гніву, більшу частину часу супроводжували почуття сорому чи провини

Як можна поставити діагноз при обох станах?

Більшість людей, які мають подвійний діагноз біполярного розладу та БПД, отримують один діагноз перед іншим. Це тому, що симптоми одного розладу можуть перекриватися, а іноді маскувати інший.

Біполярне порушення часто діагностується спочатку, оскільки симптоми можуть змінюватися. Це ускладнює виявлення симптомів БПЗ. З часом і лікування одного розладу, інший може стати зрозумілішим.

Відвідайте лікаря та поясніть свої симптоми, якщо ви думаєте, що у вас є ознаки біполярного розладу та БПЗ. Вони, ймовірно, проведуть оцінку, щоб визначити характер і ступінь ваших симптомів.

Ваш лікар буде використовувати новітнє видання Посібника з діагностики та статистики (DSM-5), щоб допомогти їм поставити діагноз. Вони переглянуть кожен із ваших симптомів, щоб побачити, чи вони узгоджуються з іншим розладом.

Ваш лікар також врахує вашу історію психічного здоров'я. Часто це може дати зрозуміти, що може допомогти відрізнити один розлад від іншого. Наприклад, і біполярний розлад, і БПД мають тенденцію перебігу в сім'ях. Це означає, що якщо у вас є близький родич з одним або обома порушеннями, ви більше схильні до їх виникнення.

Як спільно лікують біполярне розлад та БПД?

Лікування біполярного розладу та БПД відрізняється тим, що кожен розлад викликає різні симптоми.

Біполярне розлад вимагає декількох видів лікування, включаючи:

• Ліки. Ліки можуть включати стабілізатори настрою, антипсихотичні засоби, антидепресанти та засоби проти тривожності.
• Психотерапія. Приклади включають розмову, сімейну або групову терапію.
• Альтернативні методи лікування. Це може включати електроконвульсивну терапію (ЕКТ).
• Ліки сну. Якщо безсоння є симптомом, лікар може призначити препарати для сну.

БПД в основному лікується розмовною терапією - тим самим видом терапії, який може допомогти лікувати біполярне розлад. Але ваш лікар може також запропонувати:

• когнітивно-поведінкова терапія
• терапія діалектичної поведінки
• схемно-орієнтована терапія
• Системне навчання емоційній передбачуваності та вирішенню проблем (STEPPS)

Експерти не рекомендують людям з БПЗ використовувати ліки як основне лікування. Іноді медикаментозне лікування може погіршити симптоми, особливо суїцидальні тенденції. Але іноді лікар може рекомендувати ліки для лікування конкретних симптомів, таких як зміна настрою або депресія.

Госпіталізація може бути необхідною для лікування людей з обома порушеннями. Маніакальні епізоди, що поєднуються з біполярним розладом у поєднанні із суїцидальними тенденціями, спричиненими БПД, можуть спричинити спробу людини забрати своє життя.

Якщо у вас є обидва порушення, вам слід уникати вживання алкогольних напоїв та заборонених наркотиків. Ці розлади підвищують ризик для людини зловживання наркотиками, що може погіршити ваші симптоми.

Профілактика самогубств

Якщо ви думаєте, що хтось під загрозою ризику нанести шкоду собі чи завдати шкоди іншій людині:

• Зателефонуйте на номер 911 або на місцевий номер екстреної допомоги.
• Залишайтеся з людиною, поки допомога не надійде.
• Вийміть усі знаряддя, ножі, ліки чи інші речі, які можуть завдати шкоди.
• Слухайте, але не судіть, не сперечайтесь, не загрожуйте та не кричіть.

Якщо ви думаєте, що хтось задумується про самогубство, зверніться за допомогою до кризи чи гарячої лінії запобігання самогубствам. Спробуйте Національну службу запобігання самогубствам за номером 800-273-8255.

Який прогноз щодо того, хто має подвійний діагноз?

Подвійний діагноз біполярного розладу та БПД іноді може викликати важкі симптоми. Людині може знадобитися інтенсивна стаціонарна допомога в умовах стаціонару. В інших випадках людям з обома порушеннями може знадобитися амбулаторна допомога, але не госпіталізація. Все залежить від тяжкості та інтенсивності обох розладів. Одне з розладів може викликати більш екстремальні симптоми, ніж інше.

І біполярний розлад, і БПД є умовами довгострокового характеру. З обома цими розладами дуже важливо співпрацювати з лікарем, щоб розробити план лікування, який працює для вас. Це забезпечить покращення симптомів, а не погіршення. Якщо ви вважаєте, що ваше лікування не працює так добре, як слід, негайно поговоріть з лікарем.