Посібник з діагностики біполярного розладу

Зміст

• Що робити до діагностики
• Виключення інших умов
• Оцінка психічного здоров’я
• Манія
• Депресія
• Запобігання суїциду
• Біполярний розлад I
• Біполярний розлад II
• Циклотимія
• Швидкий циклічний біполярний розлад
• Інше не вказано (NOS)
• Діагностування біполярного розладу у дітей
• Помилкова діагностика

Тестування на біполярний розлад

Люди з біполярним розладом переживають інтенсивні емоційні зміни, які сильно відрізняються від звичного настрою та поведінки. Ці зміни впливають на їхнє повсякденне життя.

Тестування на біполярний розлад не є таким простим, як тестування з множинним вибором або надсилання крові в лабораторію. Хоча біполярний розлад і проявляє чіткі симптоми, єдиного тесту на підтвердження стану не існує. Часто для постановки діагнозу використовують комбінацію методів.

Що робити до діагностики

Перш ніж поставити діагноз, ви можете відчути стрімкі зміни настрою та заплутані емоції. Важко описати, як саме ви почуваєтесь, але ви можете знати, що щось не так.

Напади смутку і безнадії можуть стати інтенсивними. Може здаватися, ніби ви в одну мить тонете у відчаї, а потім згодом ви оптимістичні та сповнені енергії.

Періоди з низьким емоційним періодом нерідкі. Багато людей стикаються з цими періодами через повсякденні стреси. Однак емоційні підйоми та падіння, пов’язані з біполярним розладом, можуть бути більш екстремальними. Ви можете помітити зміни у своїй поведінці, але ви не в змозі допомогти собі. Друзі та сім'я також можуть помітити зміни. Якщо у вас виникають маніакальні симптоми, можливо, ви не побачите необхідності отримувати допомогу від лікаря. Ви можете почуватися чудово і не розуміти турбот оточуючих, поки ваш настрій знову не зміниться.

Не ігноруйте свої почуття. Зверніться до лікаря, якщо екстремальні настрої заважають повсякденному життю або якщо ви відчуваєте самогубство.

Виключення інших умов

Якщо ви відчуваєте екстремальні зміни настрою, які порушують ваш розпорядок дня, вам слід звернутися до лікаря. Для діагностики біполярного розладу не існує специфічних аналізів крові чи сканування мозку. Незважаючи на це, ваш лікар може провести фізичний огляд і призначити лабораторні тести, включаючи тест на функцію щитовидної залози та аналіз сечі. Ці тести можуть допомогти визначити, чи можуть інші симптоми або фактори спричиняти ваші симптоми.

Тест функції щитовидної залози - це аналіз крові, який визначає, наскільки добре функціонує ваша щитовидна залоза. Щитовидна залоза виробляє і виділяє гормони, які допомагають регулювати багато функцій організму. Якщо ваше тіло не отримує достатньо гормону щитовидної залози, відомого як гіпотиреоз, ваш мозок може не працювати належним чином. Як результат, у вас можуть виникнути проблеми з симптомами депресії або розвинутися розлад настрою.

Іноді певні проблеми із щитовидною залозою викликають симптоми, подібні до симптомів біполярного розладу. Симптоми також можуть бути побічним ефектом ліків. Після виключення інших можливих причин лікар, швидше за все, скерує вас до спеціаліста з психічного здоров’я.

Оцінка психічного здоров’я

Психіатр або психолог задаватиме вам запитання, щоб оцінити ваше загальне психічне здоров’я. Тестування на біполярний розлад включає питання про симптоми: як довго вони виникали і як вони можуть порушити ваше життя. Фахівець також запитає вас про певні фактори ризику розвитку біполярного розладу. Сюди входять питання про сімейну історію хвороби та будь-яку історію зловживання наркотиками.

Біполярний розлад - це стан психічного здоров’я, який відомий своїми періодами як манії, так і депресії. Діагноз біполярного розладу вимагає принаймні одного депресивного та одного маніакального або гіпоманіакального епізоду. Ваш фахівець з питань психічного здоров’я запитає про ваші думки та почуття під час та після цих епізодів. Вони хочуть знати, чи відчуваєте ви контроль під час манії та скільки тривають епізоди. Вони можуть попросити вашого дозволу розпитати друзів і родичів про вашу поведінку. Будь-який діагноз враховуватиме інші аспекти вашої історії хвороби та ліки, які ви приймали.

Щоб бути точним з діагнозом, лікарі використовують Діагностично-статистичний посібник психічних розладів (DSM). DSM надає технічний та детальний опис біполярного розладу. Ось розбивка на деякі терміни та симптоми, які використовуються для діагностики стану.

Манія

Манія як "окремий період аномально і постійно підвищеного, експансивного або дратівливого настрою". Епізод повинен тривати щонайменше тиждень. Настрій повинен мати принаймні три з таких симптомів:

• висока самооцінка
• мало потребує сну
• підвищений темп мови (швидка розмова)
• політ ідей
• легко відволікатися
• підвищений інтерес до цілей або видів діяльності
• психомоторне збудження (стимуляція, віджимання рук тощо)
• посилене здійснення діяльності з високим ризиком небезпеки

Депресія

DSM стверджує, що великий депресивний епізод повинен мати принаймні чотири з наступних симптомів. Вони повинні бути новими або раптово гіршими, і вони повинні тривати принаймні два тижні:

• зміни апетиту або ваги, сну або психомоторної діяльності
• зниження енергії
• почуття нікчемності чи провини
• проблеми з мисленням, концентрацією уваги або прийняттям рішень
• думки про смерть або суїцидальні плани чи спроби

Запобігання суїциду

Якщо ви думаєте, що хтось безпосередньо ризикує заподіяти собі шкоду або нашкодити іншій людині:

• Зателефонуйте 911 або за місцевим номером служби екстреної допомоги.
• Залишайтеся з людиною, поки не прийде допомога.
• Вийміть будь-яку зброю, ножі, ліки та інші речі, які можуть завдати шкоди.
• Слухайте, але не засуджуйте, не сперечайтесь, не погрожуйте і не кричіть.

Якщо ви вважаєте, що хтось розглядає можливість самогубства, чи ні, зверніться за допомогою до кризової або гарячої лінії запобігання суїциду. Спробуйте Національний рядок для запобігання самогубствам за номером 800-273-8255.

Біполярний розлад I

Біполярний розлад I включає один або кілька маніакальних епізодів або змішаних (маніакальних та депресивних) епізодів і може включати великий депресивний епізод. Епізоди не пов’язані з медичним станом або вживанням речовин.

Біполярний розлад II

Біполярний розлад II має один або кілька важких епізодів депресії з принаймні одним епізодом гіпоманії. Гіпоманія - це менша форма манії. Немає маніакальних епізодів, але людина може пережити змішаний епізод.

Біполярний II не порушує вашу здатність функціонувати так сильно, як біполярний I розлад. Симптоми все одно повинні викликати багато страждань або проблем на роботі, в школі чи у стосунках. Люди з біполярним розладом II зазвичай не пам’ятають своїх епізодів гіпоманії.

Циклотимія

Циклотимія характеризується зміною депресії низького рівня поряд з періодами гіпоманії. Симптоми повинні бути принаймні два роки у дорослих або один рік у дітей, перш ніж можна буде поставити діагноз. У дорослих періоди без симптомів тривають не більше двох місяців. У дітей та підлітків періоди без симптомів тривають лише близько місяця.

Швидкий циклічний біполярний розлад

Ця категорія є важкою формою біполярного розладу. Це відбувається, коли протягом року у людини є принаймні чотири епізоди великої депресії, манії, гіпоманії або змішаних станів. Швидке катання на велосипеді впливає.

Інше не вказано (NOS)

Ця категорія призначена для симптомів біполярного розладу, які чітко не вписуються в інші типи. NOS діагностується, коли є кілька симптомів біполярного розладу, але недостатньо, щоб відповідати позначці для будь-якого іншого підтипу. Ця категорія може також включати швидкі зміни настрою, які тривають недостатньо довго, щоб бути справжніми маніакальними або депресивними епізодами. Біполярний розлад NOS включає кілька епізодів гіпоманії без великого депресивного епізоду.

Діагностування біполярного розладу у дітей

Біполярний розлад - це не тільки проблема дорослих, вона може виникати і у дітей. Діагностувати біполярний розлад у дітей може бути важко, оскільки симптоми цього розладу іноді можуть імітувати симптоми розладу гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ).

Якщо ваша дитина лікується від СДУГ і її симптоми не покращились, поговоріть зі своїм лікарем про можливість розвитку біполярного розладу. Симптоми біполярного розладу у дітей можуть включати:

• імпульсивність
• дратівливість
• агресія (манія)
• гіперактивність
• емоційні спалахи
• періоди смутку

Критерії діагностики біполярного розладу у дітей подібні до діагностики стану у дорослих. Спеціального діагностичного тесту немає, тому лікар може задати ряд питань про настрій, режим сну та поведінку вашої дитини.

Наприклад, як часто у вашої дитини виникають емоційні спалахи? Скільки годин спить ваша дитина на день? Як часто у вашої дитини бувають періоди агресії та дратівливості? Якщо поведінка та ставлення вашої дитини є епізодичними, ваш лікар може поставити діагноз біполярного розладу.

Лікар може також запитати про вашу сімейну історію депресії або біполярного розладу, а також перевірити функцію щитовидної залози вашої дитини, щоб виключити недостатньо активну роботу щитовидної залози.

Помилкова діагностика

Біполярний розлад найчастіше неправильно діагностується на ранніх стадіях, що часто відбувається у підлітковому віці. Коли його діагностують як щось інше, симптоми біполярного розладу можуть погіршуватися. Зазвичай це відбувається через неправильне лікування.

Іншими факторами помилкової діагностики є невідповідність строків епізодів та поведінки. Більшість людей не звертаються за лікуванням, поки не переживають депресивний епізод.

Згідно з дослідженням 2006 року, опублікованим у Росії, близько 69 відсотків усіх випадків хвороби виявляються неправильно діагностованими. Третина з них не має належного діагнозу протягом 10 років і більше.

Захворювання поділяє багато симптомів, пов’язаних з іншими психічними розладами. Біполярний розлад часто неправильно діагностується як однополюсна (велика) депресія, тривога, ОКР, СДУГ, розлад харчової поведінки або розлад особистості. Деякі речі, які можуть допомогти лікарям у виправленні, це глибоке знання сімейної історії, швидко повторювані епізоди депресії та опитування щодо розладу настрою.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що у вас можливі симптоми біполярного розладу або іншого стану психічного здоров'я.