Кров’яні згустки в руці: ідентифікація, лікування та інше

Зміст

• Що таке згусток крові?
• Які симптоми тромбу у вашій руці?
• З-за чого у руці утворюються тромби?
• Хто ризикує розвинути тромб в руці?
• Як діагностуються тромби?
• Які варіанти лікування доступні?
• Чи можливі ускладнення?
• Який прогноз після діагностики?
• Як запобігти появі тромбів

Що таке згусток крові?

Коли ви розрізаєтесь, компоненти вашої крові зливаються разом, утворюючи згусток. Це зупиняє кровотечу. Іноді кров всередині ваших вен або артерій може утворювати напівтвердий грудочок і викликати згусток, який не виконує жодних цілей. Це може завдати шкоди.

Якщо у вас є згусток у венах глибоко в організмі, це називається тромбозом глибоких вен (ДВТ). Якщо у вас утворився згусток у венах біля поверхні шкіри із запаленням, це називається поверхневим тромбофлебітом. Згустки, які відшаровуються і пересуваються в інші місця тіла, називаються емболіями.

ТВТ зазвичай виникає у венах ніг, але може розвиватися і на ваших руках. Коли це трапляється на руках, його називають ДВТ верхніх кінцівок (DVT-UE). Згідно з систематичним оглядом 2017 року, серед усіх випадків DVT від 4 до 10 відсотків - це DVT-UE.

Які симптоми тромбу у вашій руці?

У тих же оглядах 2017 року у 60 відсотків людей, які мають тромб у глибокій вені руки, взагалі не спостерігається жодних симптомів. Симптоми також можуть проявлятися поступово.

Ви можете помітити щось або все це у вашій руці:

• набряк, як правило, в одній руці
• спазмовий тип болю
• ніжність на дотик
• червонуватий або синюватий відтінок шкіри
• теплий на дотик

Якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів, негайно зверніться до лікаря.

З-за чого у руці утворюються тромби?

Тромби утворюються, коли клітини крові, звані тромбоцитами та різними білками, змушують згортати кров у напівтверду масу. Тромби на руках класифікуються як первинні або вторинні, залежно від того, що спричинило згортання крові.

Первинний DVT-UE зустрічається рідко. Це може бути або через тромбоз зусиль, який також називають синдромом Педжета-Шроттера, або може бути ідіопатичним. Це означає, що очевидної причини чи тригера немає. У людей із зусиллям тромбозу розвиваються згустки - як правило, в їх домінуючій руці - після таких напружених занять, як веслування, боротьба, підняття тяжкості або бейсбольний пітчер.

Вторинні DVT-UE складають 80 відсотків випадків. Вони трапляються, коли щось порушує вену, ініціюючи згусток.

Ці тригери можуть включати:

• центральні венозні катетери
• кардіостимулятори
• пухлини

Хто ризикує розвинути тромб в руці?

Згустки крові в руці стали більш поширеними через збільшення розміщення медичних інструментів у венах. Більше половини людей з DVT-UE мають серцевий кардіостимулятор або центральний венозний катетер в області згустку. Згідно з оглядом 2002 року, до однієї чверті людей з центральним венозним катетером виробить згусток.

Другий за частотою фактор ризику виникнення тромбів в руці - рак. До 49 відсотків людей з ДВТ-УЕ мають пухлину.

Хірургія - ще один фактор ризику утворення тромбів. У 54 відсотків людей з цими згустками крові їх розвивали в післяопераційному періоді.

Іншими факторами, які можуть підвищити ризик утворення тромбу на руках, є:

• будучи старше 40 років
• не вміючи багато рухатися
• куріння
• історія інших тромбів

Як діагностуються тромби?

Якщо вам зробили операцію, імплантували центральну лінію або встановили кардіостимулятор, ваша медична команда буде стежити за ознаками тромбів. Вони зможуть швидко діагностувати та лікувати вас. Якщо ви вдома і помітили якісь симптоми тромбу, запишіться на прийом до лікаря.

Ваш лікар почне з фізичного обстеження і задасть вам ряд питань про те, коли почалися симптоми, що ви робили до їх появи та інші симптоми, які у вас можуть бути. Тоді ви, ймовірно, пройдете тест візуалізації.

УЗД - це найшвидший, найпростіший і найменш дорогий спосіб пошуку тромбу в руці. Під час цього тесту звукові хвилі проникають у вашу шкіру і створюють вигляд ваших вен.

Інші тести візуалізації, які ваш лікар може використовувати для постановки діагнозу або для надання допомоги в лікуванні, включають:

• Комп'ютерна томографія. Цей тест візуалізації може бути використаний для виключення згустків крові в інших частинах тіла, крім вашої руки. Він використовує комп’ютери та рентген для зйомки зображень поперечного перерізу вашого тіла.
• Знімок МРТ. МРТ використовує радіохвилі та магніти, щоб робити знімки вашого тіла. Цей тест можна використовувати для перегляду ваших вен.
• Контрастна венографія. Для цієї процедури вводять контрастний барвник, а потім використовують рентген, щоб побачити ваші вени.

Які варіанти лікування доступні?

Якщо ви отримаєте діагноз згусток глибокої вени на руці, основною метою лікування буде зупинити ріст згустку, полегшити ваші симптоми і не допустити переміщення згустку до легенів або інших частин тіла, де це може спричинити пошкодження.

Це буде зроблено з наступним:

• Підвищення кінцівки. Це допоможе зменшити набряк і полегшити біль.
• Градуйований рукав стиснення рукавів. Це як щільна шкарпетка для вашої руки. Це збільшує приплив крові з руки назад до серця.
• Ліки для розрідження крові. Хоча ці ліки насправді не «розріджують» кров, вони уповільнюють утворення нових згустків і не дозволяють діючим згусткам збільшуватися.

Якщо ці методи лікування не вирішують проблему або якщо згусток дуже великий, лікар може порекомендувати видалення згустку. Згусток крові може бути розбитий шляхом введення ліків у проблемну вену, або його можна розбити хірургічним шляхом та видалити.

Після завершення початкового лікування ви, ймовірно, продовжуєте підтримуючу терапію. Це може тривати від мінімум від 3 до 6 місяців до довгострокового періоду, залежно від ситуації. Перебування розріджувача крові та надягання компресійного рукава допоможуть уникнути зростання наявного згустку. Це також запобіжить утворенню нових згустків.

Чи можливі ускладнення?

Найнебезпечніше ускладнення ДВТ у вашій руці - якщо шматочок згустку відірветься і відправиться до вашого легені, утворюючи легеневу емболію. До третини людей, які мають ДВТ-УЕ, буде легенева емболія. Це надзвичайна ситуація і може бути смертельно небезпечною. Якщо у вас раптова задишка і різкий колючий біль у грудях, негайно зверніться до лікаря.

Посттромботичний синдром може виникнути, якщо клапани всередині згущеної вени пошкоджені і викликають високий кров'яний тиск у цій вені. Симптоми варіюються від легкої затримки рідини з невеликим дискомфортом до виснажливого набряку кінцівок з болем і утворенням шкірних виразок. Дотримання вашого плану лікування - включаючи прийом ліків та носіння компресійних рукавів - може запобігти або обмежити посттромботичний синдром.

Який прогноз після діагностики?

Якщо ви дотримуєтесь свого плану лікування, загальний прогноз після згустку крові в вашій руці хороший. Але вони, як відомо, повторюються, особливо якщо вам потрібно тримати центральний венозний катетер для постійного лікування. Якщо ви почнете відчувати будь-які незвичайні симптоми, зверніться до лікаря.

Як запобігти появі тромбів

Ви можете зробити кілька практичних заходів, щоб запобігти формуванню тромбів у ваших руках:

• Якщо ви потрапили до лікарні, запитайте лікаря, чи потрібні вам розріджувачі крові та компресійний одяг (шланг для ніг та рукави для рук).
• Якщо вам потрібен центральний венозний катетер або кардіостимулятор, попросіть лікаря про запобігання згустків крові.
• Будьте активні і займайтеся фізичними вправами.
• Підтримуйте здорову вагу.
• Не сидіть на місці занадто довго. Перемістіть ноги, щиколотки, руки, зап’ястя та руки, щоб кров не текла.
• Проводьте регулярні огляди для пошуку та лікування захворювань серця, діабету та раку.