Пересадка кісткового мозку

Зміст

• Чому вам може знадобитися трансплантація кісткового мозку
• Які ускладнення пов’язані з трансплантацією кісткового мозку?
• Види трансплантації кісткового мозку
• Автологічні трансплантації
• Алогенні трансплантати
• Як підготуватися до пересадки кісткового мозку
• Як проводиться трансплантація кісткового мозку
• Лейкаферез
• Чого очікувати після трансплантації кісткового мозку

Що таке трансплантація кісткового мозку?

Трансплантація кісткового мозку - це медична процедура, що проводиться для заміщення кісткового мозку, який був пошкоджений або зруйнований хворобою, інфекцією або хіміотерапією. Ця процедура включає трансплантацію стовбурових клітин крові, які рухаються до кісткового мозку, де виробляють нові клітини крові та сприяють росту нового мозку.

Кістковий мозок - це губчаста, жирова тканина всередині ваших кісток. Він створює такі частини крові:

• еритроцити, які переносять кисень і поживні речовини по всьому тілу
• лейкоцити, які борються з інфекцією
• тромбоцити, які відповідають за утворення згустків

Кістковий мозок також містить незрілі кровотворні стовбурові клітини, відомі як гемопоетичні стовбурові клітини, або HSC. Більшість клітин вже диференційовані і можуть робити лише свої копії. Однак ці стовбурові клітини неспеціалізовані, тобто вони мають потенціал розмножуватись шляхом поділу клітин і залишатися стовбуровими клітинами, або диференціюватися та дозрівати до багатьох різних видів клітин крові. HSC, що міститься в кістковому мозку, утворюватиме нові клітини крові протягом усього вашого життя.

Трансплантація кісткового мозку замінює ваші пошкоджені стовбурові клітини здоровими клітинами. Це допомагає вашому організму виробляти достатню кількість білих кров’яних тілець, тромбоцитів або еритроцитів, щоб уникнути інфекцій, розладів кровотечі або анемії.

Здорові стовбурові клітини можуть походити від донора або з вашого власного організму. У таких випадках стовбурові клітини можна збирати або вирощувати перед початком хіміотерапії або променевого лікування. Потім ці здорові клітини зберігаються та використовуються для трансплантації.

Чому вам може знадобитися трансплантація кісткового мозку

Трансплантацію кісткового мозку виконують, коли кістковий мозок людини недостатньо здоровий, щоб нормально функціонувати. Це може бути пов’язано з хронічними інфекціями, захворюваннями чи лікуванням раку. Деякі причини трансплантації кісткового мозку включають:

• апластична анемія, яка є порушенням, при якому кістковий мозок перестає виробляти нові клітини крові
• ракові захворювання, що вражають кістковий мозок, такі як лейкемія, лімфома та множинна мієлома
• пошкоджений кістковий мозок внаслідок хіміотерапії
• вроджена нейтропенія, яка є спадковим розладом, що викликає повторювані інфекції
• серповидно-клітинна анемія, яка є спадковим розладом крові, що викликає деформацію еритроцитів
• таласемія, яка є спадковим розладом крові, коли організм утворює аномальну форму гемоглобіну, невід’ємної частини еритроцитів

Які ускладнення пов’язані з трансплантацією кісткового мозку?

Трансплантація кісткового мозку вважається основною медичною процедурою і збільшує ризик виникнення:

• падіння артеріального тиску
• головний біль
• нудота
• біль
• задишка
• озноб
• лихоманка

Зазначені вище симптоми, як правило, короткочасні, але трансплантація кісткового мозку може спричинити ускладнення. Ваші шанси на розвиток цих ускладнень залежать від кількох факторів, серед яких:

• твій вік
• загальний стан вашого здоров’я
• хвороба, від якої ви лікуєтесь
• тип трансплантації, яку ви отримали

Ускладнення можуть бути легкими або дуже серйозними, і вони можуть включати:

• хвороба трансплантат проти господаря (GVHD), яка є станом, при якому клітини-донори атакують ваше тіло
• відмова трансплантата, що відбувається, коли трансплантовані клітини не починають виробляти нові клітини, як планувалося
• кровотеча в легенях, мозку та інших частинах тіла
• катаракта, яка характеризується помутнінням в кришталику ока
• ураження життєво важливих органів
• ранній клімакс
• анемія, яка виникає, коли організм не виробляє достатньо еритроцитів
• інфекції
• нудота, діарея або блювота
• мукозит, який є станом, що викликає запалення та хворобливість у роті, горлі та шлунку

Поговоріть зі своїм лікарем щодо будь-яких проблем, які у вас можуть виникнути. Вони можуть допомогти вам зважити ризики та ускладнення та потенційні переваги цієї процедури.

Види трансплантації кісткового мозку

Існує два основних типи трансплантації кісткового мозку. Тип використовуваного залежатиме від причини, за якою вам потрібна трансплантація.

Автологічні трансплантації

Аутологічна трансплантація передбачає використання власних стовбурових клітин людини. Вони, як правило, включають збирання клітин перед початком шкідливої ​​терапії клітин, таких як хіміотерапія або опромінення. Після закінчення лікування ваші власні клітини повертаються у ваш організм.

Цей тип трансплантації не завжди доступний. Його можна застосовувати, лише якщо у вас здоровий кістковий мозок.Однак це зменшує ризик деяких серйозних ускладнень, включаючи РТПХ.

Алогенні трансплантати

Алогенні трансплантати передбачають використання клітин донора. Донор повинен бути близьким генетичним збігом. Часто найкращим вибором є сумісний родич, але генетичні збіги також можна знайти в реєстрі донорів.

Алогенна трансплантація необхідна, якщо у вас є стан, який пошкодив ваші клітини кісткового мозку. Однак у них вищий ризик певних ускладнень, таких як РТПХ. Вам також, мабуть, доведеться вводити ліки для придушення імунної системи, щоб ваше тіло не атакувало нові клітини. Це може залишити вас сприйнятливими до хвороб.

Успіх алогенної трансплантації залежить від того, наскільки точно донорські клітини відповідають вашим.

Як підготуватися до пересадки кісткового мозку

Перед трансплантацією ви пройдете кілька тестів, щоб виявити, який тип клітин кісткового мозку вам потрібен.

Ви також можете пройти променеву або хіміотерапію, щоб знищити всі ракові клітини або клітини мозку, перш ніж отримати нові стовбурові клітини.

Пересадка кісткового мозку займає до тижня. Тому перед першим сеансом трансплантації необхідно домовитись. До них можна віднести:

• житло біля лікарні для своїх близьких
• страхове покриття, оплата рахунків та інші фінансові проблеми
• догляд за дітьми чи домашніми тваринами
• отримання медичної відпустки з роботи
• упаковка одягу та інших предметів першої необхідності
• організація подорожі до лікарні та з неї

Під час лікування ваша імунна система буде порушена, що вплине на її здатність боротися з інфекціями. Тому ви будете знаходитись у спеціальному відділенні лікарні, призначеному для людей, які отримують трансплантацію кісткового мозку. Це зменшує ризик потрапляння на все, що може спричинити інфекцію.

Не соромтеся запропонувати список питань, які слід задати своєму лікарю. Ви можете записати відповіді або привести друга послухати і зробити нотатки. Важливо, щоб перед процедурою ви почувались комфортно і впевнено, а на всі ваші запитання відповідали ретельно.

У деяких лікарнях доступні консультанти для спілкування з пацієнтами. Процес трансплантації може бути емоційним. Розмова з професіоналом може допомогти вам у цьому процесі.

Як проводиться трансплантація кісткового мозку

Коли ваш лікар подумає, що ви готові, вам буде проведена трансплантація. Процедура подібна до переливання крові.

Якщо вам роблять алогенну трансплантацію, клітини кісткового мозку збирають у донора за день-два до процедури. Якщо використовуються ваші власні клітини, їх буде отримано з банку стовбурових клітин.

Клітини збирають двома способами.

Під час збирання кісткового мозку клітини збираються з обох стегнових кісток за допомогою голки. Ви перебуваєте під наркозом для цієї процедури, це означає, що ви будете спати без будь-яких болів.

Лейкаферез

Під час лейкаферезу донору роблять п’ять уколів, щоб допомогти стовбуровим клітинам переміститися з кісткового мозку в кров. Потім кров забирається через внутрішньовенну (IV) лінію, і апарат відокремлює білі кров’яні клітини, що містять стовбурові клітини.

Голка, яка називається центральний венозний катетер, або порт, буде встановлена ​​у верхній правій частині грудної клітки. Це дозволяє рідині, що містить нові стовбурові клітини, надходити безпосередньо у ваше серце. Потім стовбурові клітини розсіюються по всьому тілу. Вони протікають через вашу кров і в кістковий мозок. Вони там утвердяться і почнуть рости.

Порт залишається на місці, оскільки трансплантація кісткового мозку проводиться протягом декількох сеансів протягом декількох днів. Кілька сеансів дають новим стовбуровим клітинам найкращий шанс інтегруватися у ваше тіло. Цей процес відомий як приживлення.

Через цей порт ви також отримуватимете переливання крові, рідин та, можливо, поживних речовин. Можливо, вам знадобляться ліки для боротьби з інфекціями та сприяння зростанню нового мозку. Це залежить від того, наскільки добре ви обробляєте процедури.

Протягом цього часу ви будете ретельно стежити за будь-якими ускладненнями.

Чого очікувати після трансплантації кісткового мозку

Успіх трансплантації кісткового мозку в першу чергу залежить від того, наскільки генетично співпадають донор та реципієнт. Іноді буває дуже важко знайти хороший збіг серед непов’язаних донорів.

Стан вашого приживлення буде регулярно контролюватися. Як правило, це закінчується від 10 до 28 днів після первинної трансплантації. Першою ознакою приживлення є підвищення рівня лейкоцитів. Це показує, що трансплантат починає виробляти нові клітини крові.

Типовий час відновлення трансплантації кісткового мозку становить близько трьох місяців. Однак для повного одужання може знадобитися до року. Одужання залежить від багатьох факторів, серед яких:

• стан, що лікується
• хіміотерапія
• радіація
• збіг донорів
• де виконується трансплантація

Існує ймовірність того, що деякі симптоми, які ви відчуваєте після трансплантації, залишаться з вами на все життя.