Реконструкція грудей: клапан DIEP

Зміст

• Хто є кандидатом на реконструкцію стулки DIEP?
• Коли слід робити реконструкцію стулки DIEP?
• Що відбувається під час реконструкції стулки DIEP?
• Які переваги реконструкції стулки DIEP?
• Зберігає цілісність м’язів
• Використовує власну тканину
• Які ускладнення пов’язані з операцією на клапті DIEP?
• Що відбувається після реконструкції стулки DIEP?
• Як вирішити, чи слід робити реконструкцію грудей

Що таке реконструкція стулок DIEP?

Клапан глибокого нижнього перфоратора епігастральної артерії (DIEP) - це процедура хірургічної реконструкції молочної залози за допомогою власної тканини після мастектомії. Мастектомія - це операція з видалення молочної залози, яка зазвичай проводиться в рамках лікування раку молочної залози. Хірург може виконати операцію з реконструкції під час або після мастектомії.

Існує два способи проведення реконструкції молочної залози. Один із способів - використовувати природні тканини, взяті з іншої частини тіла. Це відоме як автологічна реконструкція. Інший спосіб - використання грудних імплантатів.

Існує два основних типи аутологічної реконструктивної хірургії молочної залози. Вони називаються DIEP-клапаном і TRAM-клапаном. Клапан TRAM використовує м’язи, шкіру та жир з нижньої частини живота для побудови нової грудей. Клапан DIEP - це нова, більш досконала техніка, яка використовує шкіру, жир та судини, взяті з живота. DIEP означає «перфоратор глибокої нижньої епігастральної артерії». На відміну від клаптя TRAM, клапан DIEP зберігає м’язи живота і дозволяє підтримувати силу та м’язову функцію живота. Це також призводить до менш болючого та швидшого одужання.

Ось те, що вам потрібно знати про те, як працює реконструкція, її переваги та ризики, і що ви можете очікувати, якщо ви оберете клапан DIEP.

Хто є кандидатом на реконструкцію стулки DIEP?

Ідеальним кандидатом на клапан DIEP є той, хто має достатню кількість черевної тканини, хто не страждає ожирінням і не палить. Якщо у вас була попередня операція на животі, ви не можете бути кандидатом на реконструкцію клаптя DIEP.

Ці фактори можуть призвести до високого ризику ускладнень після реконструкції DIEP. Ви та ваш лікар можете обговорити можливі альтернативи, якщо ви не претендуєте на реконструкцію DIEP.

Коли слід робити реконструкцію стулки DIEP?

Якщо ви претендуєте на клапан DIEP, можливо, ви реконструюєте хірургічну операцію на молочній залозі під час вашої мастектомії або через місяці чи багато років.

Все більше жінок обирають негайну реконструктивну операцію на грудях. У деяких випадках вам знадобиться розширювач тканини, щоб звільнити місце для нової тканини. Розширювач тканин - це медична техніка або пристрій, який вводять для розширення навколишніх тканин, допомагаючи підготувати область до подальшої операції. Він буде поступово розширюватися для розтягування м’язів та шкіри грудей, щоб створити місце для реконструктивної тканини.

Якщо вам потрібно використовувати експандери тканин перед реконструктивною операцією, фаза реконструкції буде відкладена. Ваш хірург розмістить розширювач тканини під час мастектомії.

Хіміотерапія та опромінення також вплинуть на терміни реконструкції грудної залози DIEP. Вам доведеться почекати чотири-шість тижнів після хіміотерапії та шість-12 місяців після опромінення, щоб зробити реконструкцію DIEP.

Що відбувається під час реконструкції стулки DIEP?

Реконструкція клаптя DIEP - це основна операція, яка проходить під загальним наркозом. Ваш хірург розпочне з розрізу нижньої частини живота. Потім вони розпушать і видаляють клаптик шкіри, жиру та судин з живота.

Видалений клапоть хірург перенесе на вашу грудну клітку, щоб створити грудку. Якщо у вас реконструкція лише однієї грудей, хірург спробує якомога точніше відповідати розміру та формі вашої іншої грудей. Потім ваш хірург підключить кровопостачання клаптя до крихітних судин позаду грудної кістки або під пахвою. У деяких випадках бажано зробити підтяжку або зменшення грудей на протилежній груді, щоб забезпечити симетричність грудей.

Після того, як ваш хірург сформує тканину в нову молочну залозу і з’єднає її з кровопостачанням, вони закриють шви розрізами на вашій новій грудях і животі. Реконструкція стулки DIEP може зайняти від восьми до 12 годин. Тривалість часу залежить від того, виконує хірург реконструкцію одночасно з мастектомією або пізніше в рамках окремої операції. Це також залежить від того, чи будете ви робити операцію на одній грудях або на обох.

Які переваги реконструкції стулки DIEP?

Зберігає цілісність м’язів

Інші методи реконструкції молочної залози, які видаляють м’язову тканину з живота, такі як клапан TRAM, збільшують ризик опуклості живота та грижі. Грижа - це коли орган проштовхує слабку частину м’яза або тканини, яка повинна утримувати її на місці.

Однак операція на клапті DIEP, як правило, не включає м’язи. Це може призвести до коротшого часу відновлення та зменшення болю після операції. Оскільки м’язи живота не використовуються, ви не втратите сили живота та цілісність м’язів. Ви також маєте набагато менший ризик розвитку грижі.

Використовує власну тканину

Ваша реконструйована молочна залоза буде виглядати більш природною, оскільки вона зроблена з вашої власної тканини. Вам також не потрібно буде турбуватися про ризики, пов’язані зі штучними імплантантами.

Які ускладнення пов’язані з операцією на клапті DIEP?

Вся операція пов’язана з ризиком інфікування, кровотечі та побічних ефектів анестезії. Реконструкція грудей - не виняток. Якщо ви розглядаєте цю операцію, важливо, щоб її зробив хірург, який має велику підготовку та досвід мікрохірургії.

Грудочки: Реконструкція молочної залози DIEP може призвести до утворення грудових жирів. Ці грудочки складаються з рубцевої тканини, відомої як некроз жиру. Рубцева тканина розвивається, якщо частина жиру в грудях не отримує достатньої кількості крові. Ці грудочки можуть бути незручними і, можливо, їх потрібно буде видалити хірургічним шляхом.

Накопичення рідини: Також існує ризик накопичення рідини або крові після операції на новій грудній залозі. Якщо це трапляється, організм може природним чином поглинати рідину. В інший час рідину доведеться злити.

Втрата відчуття: Нова грудь не матиме нормальних відчуттів. Деякі жінки з часом можуть повернути відчуття, але у багатьох - ні.

Проблеми з кровопостачанням: Приблизно у 1 з 10 людей, які проходять реконструкцію клаптя DIEP, у перші два дні після операції виникнуть клапті, у яких виникають проблеми з отриманням достатньої кількості крові. Це надзвичайна медична ситуація, яка вимагатиме хірургічного втручання.

Відторгнення тканини: Зі 100 людей, у яких є клапан DIEP, приблизно у 3-5 людей розвинеться повне відторгнення або загибель тканин. Це називається некрозом тканин, і це означає, що відмовляє весь клапоть. У цьому випадку ваш лікар рухатиметься вперед, видаляючи мертву тканину клаптя. Якщо це трапиться, можна спробувати операцію ще раз через шість-12 місяців.

Шрами: Реконструкція клаптя DIEP також призведе до утворення рубців на грудях та на животі. Шрам на животі, швидше за все, буде нижче вашої лінії бікіні, тягнучись від стегна до стегна. Іноді на цих рубцях можуть розвинутися келоїди або розрослася рубцева тканина.

Що відбувається після реконструкції стулки DIEP?

Ймовірно, вам доведеться провести кілька днів у лікарні після цієї операції. У вас у грудях будуть трубочки для зливу рідини. Ваш лікар видалить стоки, коли кількість рідини зменшиться до прийнятного рівня, як правило, протягом тижня-двох.Можливо, ви зможете відновити звичну діяльність протягом шести-дванадцяти тижнів.

Ви також можете провести операцію з додавання соска або ареоли до нової грудей. Ваш хірург захоче дозволити новій груді зажити, перш ніж реконструювати сосок і ареолу. Ця операція не така складна, як реконструкція клаптя DIEP. Ваш лікар може створити сосок та ареолу, використовуючи власні тканини тіла. Інший варіант - зробити татуювання соска та ареоли на новій грудей. У деяких випадках ваш хірург може зробити мастектомію, що щадить соски. У цьому випадку може зберігатися власний сосок.

Операція клаптя DIEP може створити стан, який називається контралатеральним птозом молочної залози, також відомим як опущення грудей. Спочатку або з часом ваша початкова грудь може впасти таким чином, щоб відновлювана молочна залоза ні. Це додасть вашим грудям асиметричну форму. Якщо вас це турбує, поговоріть зі своїм лікарем щодо виправлення цього. Це можна зробити одночасно з початковою реконструкцією або пізніше з іншою операцією на нераковій молочній залозі.

Як вирішити, чи слід робити реконструкцію грудей

Вирішення питання про проведення реконструкції молочної залози після мастектомії - це дуже особистий вибір. Хоча з медичної точки зору це не є необхідним, деякі жінки вважають, що операція з реконструкції молочної залози покращує їх психологічне самопочуття та якість життя.

Існує кілька різних варіантів реконструкції, і кожен тип має свої переваги та ризики. Різноманітні фактори визначають найбільш підходящу для вас операцію. Ці фактори включають:

• особисті переваги
• інші медичні проблеми
• Ваша вага та кількість черевної тканини або жиру
• попередні операції на животі
• загального стану здоров’я

Перш ніж приймати рішення, обов’язково обговоріть плюси і мінуси всіх хірургічних та нехірургічних варіантів зі своєю медичною командою.