Розбита очниця

Зміст

• Види переломів
• Переломи очниці очниці
• Переломи випадання (або подрібнені переломи орбітальної стінки)
• Переломи люка
• Симптоми перелому очної ямки
• Діагностування перелому
• Лікування перелому
• Хірургія
• Графік відновлення
• Який прогноз?
• Чи можна цьому запобігти?

Огляд

Очна ямка, або орбіта, - це кісткова чашка, що оточує ваше око. Сім різних кісток складають розетку.

Очна ямка містить ваше очне яблуко та всі м’язи, які його рухають. Також всередині гнізда знаходяться ваші слізні залози, черепно-мозкові нерви, кровоносні судини, зв’язки та інші нерви.

Очна ямка розділена на чотири частини. Кожна утворена окремими кістками. У вас може бути перелом однієї або всіх цих частин очної ямки:

• нижня стінка, або орбітальна підлога, утворена верхньою щелепною кісткою (верхньощелепною), частиною виличної кістки (скулової) та невеликою частиною твердого піднебіння (піднебінна кістка). Переломи нижньої частини підлоги найчастіше відбуваються від удару в бік обличчя. Це може бути від кулака, тупого предмета або дорожньо-транспортної пригоди.
• скулової кістки також утворює скроневу, або зовнішню, бічну стінку очної ямки. Багато важливих нервів проходить через цю область. Вони можуть бути пошкоджені ударом в щоку або бік обличчя.
• медіальна стінка утворюється головним чином з боку решетчастої кістки, яка відокремлює носову порожнину від мозку. Тупа травма носа або області очей - часта причина переломів медіальної стінки.
• вища стіна, або дах, очної ямки утворений частиною лобової кістки або чола. Переломи верхньої стінки є, але вони можуть трапитися поодинці або в поєднанні з пошкодженням двох інших областей.

Одне дослідження показало, що 28 відсотків людей з переломами очниць також мають травми очей, які можуть вплинути на зір.

Види переломів

Будь-яка або всі сім з кісток очниць можуть бути задіяні в переломі очної ямки.

Переломи очної ямки можна класифікувати на:

Переломи очниці очниці

Вони виникають при сильному ударі в очну ямку твердим предметом, таким як рульове колесо в автомобільній аварії. Шматок кістки може відламатися і бути відсунутий у напрямку удару.

Пошкодження, як правило, є в декількох областях очної ямки. Поширений тип переломів очниці орбіти охоплює всі три основні частини очної ямки. Це називається перелом штатива або перелом вилично-щелепного комплексу (ZMC).

Переломи випадання (або подрібнені переломи орбітальної стінки)

Цей тип перелому зазвичай трапляється, коли вас вражає щось більше, ніж очна ямка, наприклад, кулак або тупий предмет. Це може призвести до множинних або подрібнених кісток.

Вибух відбувається, коли удар або інший удар в око викликає скупчення тиску в рідині ока. Цей тиск передається в очну ямку, в результаті чого вона руйнується назовні. Або стіна може загнутися всередину від сили на ободі.

Переломи люка

Вони є у дітей, оскільки вони мають більш гнучкі кістки, ніж дорослі. Замість руйнування кістка очної ямки згинається назовні, а потім негайно повертається назад у своє положення. Таким чином, назва "люк".

Хоча кістки не зламані, перелом люка все ще є серйозною травмою. Це може призвести до постійного пошкодження нерва.

Симптоми перелому очної ямки

Симптоми перелому очної ямки включають:

• подвійне бачення або зниження зору
• набряк століття
• біль, синці, сльозотеча або кровотеча навколо ока
• нудота та блювота (найчастіше при переломах люка)
• запале або випнуте око, або обвисла повіка
• неможливість рухати оком у деяких напрямках

Діагностування перелому

Ваш лікар огляне пошкоджену область очей та ваш зір. Вони також перевірять ваш очний тиск. Постійний підвищений очний тиск може призвести до пошкодження зорового нерва та сліпоти.

Ваш лікар може призначити рентген, щоб допомогти виявити переломи кісток очної ямки. КТ-сканування також може бути використано для отримання більш детальної інформації про травму.

Окуліст, якого називають офтальмологом, швидше за все, буде задіяний у разі пошкодження зору чи руху ока. Перелом орбітального даху може вимагати консультації невролога або нейрохірурга.

Лікування перелому

Переломи очниць не завжди вимагають хірургічного втручання. Ваш лікар визначить, чи може ваш перелом зажити самостійно.

Можливо, вам порекомендують уникати видування носа протягом декількох тижнів після травми. Це запобігає поширенню інфекції з пазух на тканини очниць через невеликий простір у переломі кістки.

Лікар може призначити назальний спрей проти застосу, щоб запобігти необхідності видування або чхання носа. Багато лікарів також призначають антибіотики, щоб запобігти зараженню інфекцією.

Хірургія

Існує більше критеріїв використання хірургічного втручання при переломах, що вибухають. Ось кілька причин, що може знадобитися хірургічне втручання:

• Якщо ви продовжуєте відчувати подвійне бачення протягом декількох днів після травми, може знадобитися хірургічне втручання. Подвійне бачення може бути ознакою пошкодження одного з очних м’язів, які допомагають рухати оком. Якщо подвійне зір швидко зникає, це, ймовірно, було спричинено набряком і не потребує лікування.
• Якщо травма спричинила відштовхування очного яблука в гніздо (енофтальм), це може бути показанням до операції.
• Якщо була пошкоджена половина або більше нижньої стінки, швидше за все, знадобиться хірургічне втручання для запобігання деформації обличчя.

Якщо потрібна операція, ваш хірург може почекати до двох тижнів після травми, щоб набряк знизився. Це дозволяє більш точно обстежити очну ямку.

Звичайний метод хірургічного втручання - це невеликий розріз на зовнішньому куточку ока і один на внутрішній стороні століття. Все більша кількість хірургів використовує альтернативний метод, ендоскопію. При цій процедурі хірургічні камери та інструменти вставляються через рот або ніс.

Ця операція вимагає загальної анестезії, а це означає, що ви будете спати під час процедури і не будете відчувати болю.

Графік відновлення

Якщо у вас є операція, вам може бути надана можливість ночівлі в лікарні чи хірургічному закладі. Повернувшись додому, вам знадобиться допомога принаймні два-чотири дні.

Ваш лікар, швидше за все, призначить пероральні антибіотики, кортикостероїди, такі як преднізон, та знеболюючі засоби, як правило, на тиждень. Хірург, швидше за все, порадить вам використовувати мішки з льодом на цій ділянці протягом тижня. Вам потрібно буде відпочити, уникати видування носа та уникати напруженої активності після операції.

Вас попросять повернутися до лікаря протягом декількох днів після операції та, можливо, знову протягом наступних двох тижнів.

Який прогноз?

Хоча переломи очниць можуть бути небезпечними, більшість людей добре одужують.

Якщо ви пішли на операцію з подвійним зором, це може тривати два-чотири місяці після операції. Якщо це не зникне через чотири-шість місяців, вам може знадобитися операція на очних м’язах або спеціальні коригуючі окуляри.

Чи можна цьому запобігти?

Носіння захисних окулярів під час роботи або під час занять спортом може допомогти запобігти багатьом переломам очниць.

Окуляри, прозорі маски для обличчя та маски для обличчя можуть бути доречними, залежно від виду діяльності.