Що потрібно знати про Кататонію

Зміст

• Які існують різні типи кататонії?
• Що викликає кататонію?
• Ліки
• Органічні причини
• Які фактори ризику кататонії?
• Які симптоми кататонії?
• Схвильована кататонія
• Злоякісна кататонія
• Подібність до інших умов
• Як діагностується кататонія?
• Як лікується кататонія?
• Ліки
• Електросудомна терапія (ЕКТ)
• Який прогноз для кататонії?
• Чи можна запобігти кататонії?

Що таке кататонія?

Кататонія - це психомоторний розлад, що означає зв’язок між психічною функцією та рухом. Кататонія впливає на здатність людини нормально рухатися.

Люди з кататонією можуть відчувати різні симптоми. Найпоширенішим симптомом є ступор, що означає, що людина не може рухатися, говорити або реагувати на подразники. Однак деякі люди з кататонією можуть виявляти надмірні рухи та схвильовану поведінку.

Кататонія може тривати від кількох годин до тижнів, місяців або років. Він може часто повторюватися протягом тижнів або років після початкового епізоду.

Якщо кататонія є симптомом ідентифікованої причини, вона називається зовнішньою. Якщо жодної причини встановити не вдається, це вважається суттєвою.

Які існують різні типи кататонії?

Останнє видання Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM – 5) більше не класифікує кататонії за типами. Однак багато фахівців із психічного здоров'я все ще можуть класифікувати кататонію на три типи: відстала, збуджена та злоякісна.

Відстала кататонія - найпоширеніша форма кататонії. Це викликає повільний рух. Людина з відсталою кататонією може дивитись у космос і часто не говорить. Це також відомо як акінетична кататонія.

Люди з збудженою кататонією виглядають "прискореними", неспокійними і схвильованими. Вони іноді вживають самопошкодження. Ця форма також відома як гіперкінетична кататонія.

Люди зі злоякісною кататонією можуть відчувати делірій. У них часто буває температура. Вони також можуть мати прискорене серцебиття та високий кров’яний тиск.

Що викликає кататонію?

Відповідно до DSM-5, кілька умов можуть спричинити кататонію. Вони включають:

• порушення нервового розвитку (розлади, що впливають на розвиток нервової системи)
• психотичні розлади
• біполярні розлади
• депресивні розлади
• інші захворювання, такі як церебральна недостатність фолієвої кислоти, рідкісні аутоімунні розлади та рідкісні паранеопластичні розлади (які пов’язані з раковими пухлинами)

Ліки

Кататонія - рідкісний побічний ефект деяких ліків, що використовуються для лікування психічних захворювань. Якщо ви підозрюєте, що ліки викликають кататонію, негайно зверніться до лікаря. Це вважається невідкладною медичною допомогою.

Відмова від прийому деяких ліків, таких як клозапін (Clozaril), може спричинити кататонію.

Органічні причини

Дослідження візуалізації свідчать про те, що деякі люди з хронічною кататонією можуть мати аномалії мозку.

Деякі експерти вважають, що надлишок або відсутність нейромедіаторів викликає кататонію. Нейромедіатори - це хімічні речовини головного мозку, які передають повідомлення від одного нейрона до іншого.

Одна з теорій полягає в тому, що раптове зниження дофаміну, нейромедіатора, викликає кататонію. Інша теорія полягає в тому, що зменшення гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), іншого нейромедіатора, призводить до стану.

Які фактори ризику кататонії?

Жінки мають більший ризик розвитку кататонії. Ризик зростає з віком.

Незважаючи на те, що кататонія історично асоціювалась із шизофренією, психіатри в даний час класифікують кататонію як власний розлад, який виникає в контексті інших розладів.

За оцінками, 10 відсотків гострих хворих психіатричних пацієнтів зазнають кататонії. Двадцять відсотків кататонічних хворих мають діагнози шизофренії, тоді як у 45 відсотків - діагнози розладів настрою.

Жінки з післяпологовою депресією (PPD) можуть відчувати кататонію.

Іншими факторами ризику є вживання кокаїну, низька концентрація солі в крові та вживання таких препаратів, як ципрофлоксацин (Cipro).

Які симптоми кататонії?

Кататонія має безліч симптомів, серед яких найпоширеніші:

• ступор, коли людина не може рухатися, не може говорити і, здається, дивиться в космос
• позування або «воскова гнучкість», коли людина тривалий час залишається в одному положенні
• недоїдання та зневоднення через відсутність їжі та пиття
• ехолалія, коли людина реагує на розмову, лише повторюючи почуте

Ці загальні симптоми можна спостерігати у людей з відсталою кататонією.

Інші симптоми кататонії включають:

• каталепсія, яка є різновидом м’язової ригідності
• негативізм, який полягає у відсутності реакції або протидії зовнішній стимуляції
• ехопраксія, що імітує рухи іншої людини
• мутизм
• кривлячись

Схвильована кататонія

Симптоми, характерні для збудженої кататонії, включають надмірні, незвичні рухи. До них належать:

• агітація
• неспокій
• безцільні рухи

Злоякісна кататонія

Злоякісна кататонія викликає найважчі симптоми. Вони включають:

• марення
• лихоманка
• жорсткість
• пітливість

Життєво важливі ознаки, такі як артеріальний тиск, частота дихання та частота серцевих скорочень, можуть коливатися. Ці симптоми вимагають негайного лікування.

Подібність до інших умов

Симптоми кататонії відображають симптоми інших захворювань, включаючи:

• гострий психоз
• енцефаліт або запалення в мозковій тканині
• злоякісний нейролептичний синдром (НМС), рідкісна і серйозна реакція на антипсихотичні препарати
• несудомний епілептичний статус, тип важкого нападу

Лікарі повинні виключити ці умови, перш ніж зможуть діагностувати кататонію. Людина повинна виявляти принаймні два основних симптоми кататонії протягом 24 годин, перш ніж лікар зможе діагностувати кататонію.

Як діагностується кататонія?

Жодного остаточного тесту на кататонію не існує. Щоб діагностувати кататонію, фізичний огляд та тестування повинні спочатку виключити інші умови.

Шкала оцінки кататонії Буша-Френсіса (BFCRS) - це тест, який часто використовується для діагностики кататонії. Ця шкала містить 23 пункти з оцінкою від 0 до 3. Рейтинг «0» означає, що симптом відсутній. Рейтинг 3 означає, що симптом присутній.

Аналізи крові можуть допомогти виключити електролітний дисбаланс. Це може спричинити зміни в психічній функції. Легенева емболія або згусток крові в легенях може призвести до симптомів кататонії.

Також може бути корисним аналіз крові на D-димер фібрину. Недавні дослідження вказують, що кататонія пов'язана з підвищеним рівнем D-димеру. Однак багато станів (наприклад, легенева емболія) можуть впливати на рівень D-димеру.

КТ або МРТ дозволяють лікарям переглянути мозок. Це допомагає виключити пухлину мозку або набряк.

Як лікується кататонія?

Для лікування кататонії можуть застосовуватися ліки або електросудомна терапія (ЕКТ).

Ліки

Ліки, як правило, є першим підходом до лікування кататонії. Види ліків, які можуть бути призначені, включають бензодіазепіни, міорелаксанти, а в деяких випадках і трициклічні антидепресанти. Бензодіазепіни, як правило, перші призначені ліки.

До бензодіазепінів належать клоназепам (Клонопін), лоразепам (Атіван) та діазепам (Валіум). Ці ліки збільшують ГАМК в мозку, що підтверджує теорію, згідно з якою знижений ГАМК призводить до кататонії. Люди з високим рейтингом BFCRS зазвичай добре реагують на лікування бензодіазепінами.

Інші конкретні ліки, які можуть бути призначені, залежно від конкретного випадку, включають:

• амобарбітал, барбітурат
• бромокриптин (Циклосет, Парлодель)
• карбамазепін (Карбатрол, Епітол, Тегретол)
• карбонат літію
• гормон щитовидної залози
• золпідем (амбієн)

Через 5 днів, якщо немає відповіді на ліки або симптоми погіршуються, лікар може рекомендувати інші способи лікування.

Електросудомна терапія (ЕКТ)

Електросудомна терапія (ЕКТ) є ефективним засобом лікування кататонії. Ця терапія проводиться в лікарні під наглядом лікаря. Це безболісна процедура.

Після того, як людина заспокоївся, спеціальна машина видає електричний удар в мозок. Це викликає судоми в мозку протягом приблизно хвилини.

Вважається, що напад спричиняє зміну кількості нейромедіаторів у мозку. Це може покращити симптоми кататонії.

Згідно з оглядом літератури за 2018 рік, ЕКТ та бензодіазепіни - єдине лікування, яке клінічно доведено для лікування кататонії.

Який прогноз для кататонії?

Люди зазвичай швидко реагують на лікування кататонією. Якщо людина не реагує на призначені ліки, лікар може призначати альтернативні ліки, поки симптоми не вщухнуть.

Люди, які проходять ЕКТ, мають високий рівень рецидивів кататонії. Зазвичай симптоми з’являються знову протягом року.

Чи можна запобігти кататонії?

Оскільки точна причина кататонії часто невідома, профілактика неможлива. Однак людям з кататонією слід уникати прийому надлишку нейролептичних препаратів, таких як хлорпромазин. Неправильне використання ліків може посилити симптоми кататонії.