Складний регіональний больовий синдром II типу (каузалгія)

Зміст

• Що таке каузалгія?
• Симптоми каузалгії
• Причини каузалгії
• Як діагностується каузалгія
• Варіанти лікування каузалгії
• Перспектива

Що таке каузалгія?

Каузалгія технічно відома як складний регіональний больовий синдром II типу (CRPS II). Це неврологічний розлад, який може спричинити тривалий інтенсивний біль.

CRPS II виникає після травми або травми периферичного нерва. Периферичні нерви проходять від вашого хребта та мозку до ваших кінцівок. Найбільш поширеним місцем болю CRPS II є те, що називається «плечовим сплетенням». Це купа нервів, які проходять від вашої шиї до вашої руки. CRPS II зустрічається рідко, вражаючи трохи менше, ніж.

Симптоми каузалгії

На відміну від CRPS I (раніше відомий як рефлексивна симпатична дистрофія), біль CRPS II, як правило, локалізується в області навколо пошкодженого нерва. Наприклад, якщо травма сталася в нерві ноги, біль болить в нозі. І навпаки, при CRPS I, який не передбачає явної травми нерва, біль від пораненого пальця може поширюватися у всьому тілі.

CRPS II може виникати скрізь, де є пошкодження периферичного нерва. Периферичні нерви проходять від хребта до кінцівок, а це означає, що CRPS II зазвичай знаходиться у вас:

• зброї
• ноги
• руки
• стопи

Незалежно від того, який периферичний нерв пошкоджений, симптоми CRPS II, як правило, залишаються незмінними і включають:

• пекучий, ниючий, нестерпний біль, який триває шість місяців і довше і здається непропорційним пошкодженню, яке спричинило його
• відчуття шпильок і голок
• гіперчутливість навколо зони пошкодження, при якій дотик або навіть носіння одягу може спричинити чутливість
• набряк або скутість ураженої кінцівки
• ненормальне потовиділення навколо місця поранення
• зміна кольору шкіри або температури навколо пошкодженої ділянки, наприклад, шкіра, яка виглядає блідою і відчуває холод, а потім червоною і теплою, і знову

Причини каузалгії

В основі CRPS II лежить пошкодження периферичного нерва. Ця травма може бути наслідком перелому, розтягнення зв’язок або хірургічного втручання. Насправді, згідно з одним розслідуванням, майже 400 пацієнтів із плановою операцією на стопі та гомілковостопному суглобі розвинули CRPS II після операції. Інші причини CRPS II включають:

• травми м’яких тканин, такі як опік
• дроблення травми, наприклад, стукіт пальцем у двері автомобіля
• ампутація

Однак досі невідомо, чому одні люди так різко реагують на ці події, а інші ні.

Цілком можливо, що люди з CRPS (I або II) мають порушення в оболонках своїх нервових волокон, що робить їх гіперчутливими до больових сигналів. Ці відхилення можуть також спричинити запальну реакцію та спричинити зміни в судинах. Ось чому так багато людей з CRPS II можуть мати набряки та зміну кольору шкіри на місці пошкодження.

Як діагностується каузалгія

Не існує жодного тесту, який може остаточно діагностувати CRPS II. Ваш лікар проведе фізичний огляд, запише історію вашої хвороби, а потім призначить тести, які можуть включати:

• рентген для перевірки на зламаність кісток та втрату кісткових мінералів
• МРТ для розгляду м’яких тканин
• термографія для перевірки температури шкіри та кровотоку між пошкодженими та неушкодженими кінцівками

Після усунення інших найпоширеніших станів, таких як фіброміалгія, ваш лікар може більш впевнено поставити діагноз CRPS II.

Варіанти лікування каузалгії

Лікування CRPS II, як правило, складається з ліків та певних видів фізичної та нервово-стимулюючої терапії.

Якщо знеболюючі засоби, що продаються без рецепта, такі як ацетамінофен (Тайленол) або Ібупрофен (Адвіл), не забезпечують полегшення, лікар може призначити більш сильні препарати. До них можна віднести:

• стероїди для зменшення запалення
• деякі антидепресанти та протисудомні засоби, такі як Нейронтин, які мають знеболюючий ефект
• нервові блоки, які передбачають введення анестетика безпосередньо в уражений нерв
• опіоїди та насоси, які вводять ліки безпосередньо у хребет, щоб блокувати сигнали болю від нервів

Також часто застосовується фізична терапія, яка використовується для підтримання або поліпшення обсягу рухів у болючих кінцівках. Ваш фізіотерапевт може також спробувати так звану транскутанну електричну стимуляцію нервів (TENS), яка посилає електричні імпульси через волокна у вашому тілі, щоб блокувати больові сигнали. У дослідженні людей, хворих на CRPS I, ті, хто отримував терапію TENS, повідомили про більший купірування болю, ніж ті, хто її не отримував. Машини TENS на акумуляторі доступні для домашнього використання.

Деякі люди виявили, що теплова терапія - періодичне використання грілки протягом дня - також може допомогти. Ось як ви можете самостійно зробити грілку.

Перспектива

Щоразу, коли ви відчуваєте тривалий біль, який заважає вашому життю і не полегшується безрецептурними препаратами, вам слід звернутися до лікаря.

CRPS II - це складний синдром, для лікування якого можуть знадобитися різні фахівці. Серед цих фахівців можуть бути експерти з ортопедії, лікування болю та навіть психіатрії, оскільки хронічний біль може вплинути на ваше психічне здоров’я.

Хоча CRPS II є серйозним захворюванням, існують ефективні методи лікування. Чим швидше буде діагностовано та проліковано, тим більше шансів на позитивний результат.